Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Dychawica oskrzelowa asthma bronchiale Astma przewlekła choroba zapalna dróg oddechowych, charakteryzująca się nadreaktywnością oskrzeli na różne czynniki,

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "Dychawica oskrzelowa asthma bronchiale Astma przewlekła choroba zapalna dróg oddechowych, charakteryzująca się nadreaktywnością oskrzeli na różne czynniki,"— Zapis prezentacji:

1

2 Dychawica oskrzelowa asthma bronchiale

3 Astma przewlekła choroba zapalna dróg oddechowych, charakteryzująca się nadreaktywnością oskrzeli na różne czynniki, a objawiająca się obturacją o różnym nasileniu.

4 Etiologia i patogeneza alergeny Przyczyną są alergeny. W ustroju alergeny łączą się z przeciwciałem i wyzwala to szereg reakcji alergicznych. gwałtowny skurcz błony mięśniowej oskrzeli błonę gęstego, lepkiego śluzu Dochodzi do wydzielenia histaminy, która wywołuje gwałtowny skurcz błony mięśniowej oskrzeli i wydzielanie przez tę błonę gęstego, lepkiego śluzu. zwężenie światła oskrzeli napadu duszności Czynniki te powodują zwężenie światła oskrzeli i doprowadzają do napadu duszności z utrudnieniem i przedłużeniem wydechu.

5 Wyróżnia się: atopową Astmę oskrzelową atopową (egzogenną) uwarunkowana genetycznie. nieatopową Astmę oskrzelową nieatopową (endogenną) rozwija się w wieku dojrzałym.

6 Postacie kliniczne 1. Astma zewnątrzpochodna, czyli atopowa początek przed 40 r.ż, zwykle we wczesnym dzieciństwie, czynnik wyzwalający alergeny wziewne, dobre rokowanie.

7 Postacie kliniczne 2. Astma wewnątrzpochodna ujawnia się po 35 roku życia, uporczywy, przewlekle postępujący przebieg, w etiologii istotną rolę odgrywa zakażenie bakteryjne i wirusowe oskrzeli, zwykle nieznany czynnik wyzwalający.

8 Postacie kliniczne 3. Astma zawodowa wywołana przez określony czynnik w pracy. 4. Astma wysiłkowa wyzwalana poprzez wysiłek na zimnym suchym powietrzu, ustępuje zwykle samoistnie po 30 – 45 min.

9 Patogeneza Zwężenie oskrzeli w astmie zależy od: 1.skurczu mięśni gładkich, 2.obrzęku błony śluzowej, 3.zatkaniu światła przez lepką wydzielinę.

10 Patogeneza astmy

11 Objawy kliniczne napady duszności przeplatane okresami przerwy duszność wydechowa, świszczący wdech, męczący kaszel z odkrztuszaniem lepkiej plwociny, zlewne poty, postawa pośrednia.

12 Cechy charakterystyczneObjawy przedmiotowe -nagły początek -może być zapoczątkowana przez infekcję górnych dróg oddechowych, wysiłek, alergeny lub emocje, -w wywiadzie są zgłaszane zazwyczaj wcześniejsze napady, -ustawiona wdechowo klatka piersiowa, -zmniejszona ruchomość klatki piersiowej, -świsty, głównie wydechowe, -w czasie silnego napadu może nie być nic słychać. Astma

13 Ocena ciężkości napadu Napad łagodnyNapad ciężki pacjent może mówić i poruszać się, słyszalne są świsty wdechowe, przy osłuchiwaniu rozsiane furczenia, nieznaczne rozszerzanie się klatki piersiowej, skóra różowa (zdrowy kolor), tętno poniżej 110/min., wartość przepływu szczytowego: 200 i powyżej. pacjent ma zbyt dużą duszność, by mówić i poruszać się, w klatce piersiowej może być cicho z powodu zbyt małego przepływu powietrza, by wywołać świsty, wydatne nadmierne wypełnienie klatki piersiowej, z użyciem dodatkowych mięśni oddechowych, bladość, silne wyczerpanie, sinica, tętno powyżej 130/min., dziwaczne, wartość przepływu szczytowego: 100 i poniżej.

14 NAPAD CIĘŻKI PEF 33-50% częstotliwość oddechów 25/min częstotliwość rytmu serca 110/min niezdolność do wypowiedzenia całego zdania jednym tchem

15 NAPAD ASTMY U DZIECI W WIEKU POWYŻEJ 2 ROKU ŻYCIA NAPAD CIĘŻKI Dziecko nie może wypowiedzieć zdania jednym tchem lub duszność uniemożliwia mu mówienie lub jedzenie Tętno > 120/min u dzieci w wieku > 5 lat > 130/min u dzieci w wieku 2-5 lat Oddech >30/min u dzieci w wieku > 5 lat >50/min u dzieci w wieku 2-5 lat

16 NAPAD ZAGRAŻAJĄCY ŻYCIU niesłyszalne szmery oddechowe sinica słabe ruchy oddechowe bradykardia zaburzenia rytmu serca hipotonia splątanie śpiączka wyczerpanie

17 ZAPAMIĘTAJ Każdego chorego z objawami ciężkiego lub zagrażającego życiu napadu astmy należy skierować do szpitala

18 Zalecana pozycja ciała w napadzie duszności o dużym nasileniu Pozycje ułatwiające oddychanie w napadzie duszności Zalecana pozycja ciała w napadzie o niewielkim nasileniu duszności

19 Leczenie chorób alergicznych Unikanie alergenu jest pierwszym krokiem w leczeniu chorób alergicznych

20 Unikanie ekspozycji na czynniki ryzyka niektóre leki alergeny pokarmowe dym tytoniowy czynniki szkodliwe w miejscu pracy zanieczyszczenia powietrza alergeny wziewne

21 Pikflometria szczytowy przepływ wydechowy PEF wynik w odniesieniu do wartości maksymalnej dla chorego (%) zmienność dobowa PEF

22 System 3 stref strefa zielona PEF % ΔPEF < 20% leczenie skuteczne strefa żółta PEF 50-60% ΔPEF % należy zintensyfikować leczenie strefa czerwona PEF < 50% ΔPEF > 30% przyjąć leki zalecone w planie leczenia zaostrzeń i natychmiast zgłosić się do lekarza

23 Badanie przedmiotowe okres bezobjawowy świszczący oddech świsty, furczenia wydłużony wydech okres objawowy ciężkie zaostrzenie wdechowe ustawienie klatki piersiowej praca dodatkowych mięśni oddechowych zaciąganie przestrzeni międzyżebrowych cisza nad płucami sinica trudności w mówieniu tachypnoe tachykardia zaburzenia świadomości brak odchyleń

24 ASTMA OSKRZELOWA FARMAKOTERAPIA 1.NAPAD ŁAGODNY 4 – 8 wziewów Salbutamolu 2. NAPAD UMIARKOWANY 8 wziewów Salbutamolu (powtarzając co 10 min., jeśli to konieczne), doustnie 40 mg Prednisolonu, jeśli chory przyjmował kortykosterydy, jeśli w ciągu 20 – 30 min. brak poprawy – odwieźć chorego do szpitala, 3. NAPAD CIĘŻKI 16 wziewów Salbutamolu Hydrocortison 300 mg i.v., Terbutalina 0,5 – 1 mg s.c., i.m. lub i., skierowanie do szpitala karetką pogotowia wyposażoną w tlen

25

26 inhalatory pneumatyczne inhalatory ciśnieniowe z dozownikiem – MDI MDI + spejser inhalatory ciśnieniowe wyzwalane wdechem – autohalery EB inhalatory suchego proszku – DPI Sposoby podawania leków wziewnych

27 Inhalatory MDI (metered -dose inhaler)-inhalatory ciśnieniowe DPI (dry powder inhalaer)-inhalatory suchego proszku nebulizatory

28 Leki rozkurczające mięśnie gładkie oskrzeli:

29 Beta 2 -mimetyki długodziałające (LABA) to salmeterol (Serevent) i formoterol (Foradil, Oxis Turbuhaler, Zafiron, Oxodil.

30 Beta 2 -mimetyki powinny być zawsze stosowane z glikokortykosteroidami wziewnymi i takie połączenie to obecnie złoty standard w leczeniu astmy


Pobierz ppt "Dychawica oskrzelowa asthma bronchiale Astma przewlekła choroba zapalna dróg oddechowych, charakteryzująca się nadreaktywnością oskrzeli na różne czynniki,"

Podobne prezentacje


Reklamy Google