Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Procedury w dziedzinie Anestezjologii i Intensywnej Terapii w Koszyku Gwarantowanych Świadczeń Opieki Zdrowotnej Filozofia budowania świadczenia Krzysztof.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "Procedury w dziedzinie Anestezjologii i Intensywnej Terapii w Koszyku Gwarantowanych Świadczeń Opieki Zdrowotnej Filozofia budowania świadczenia Krzysztof."— Zapis prezentacji:

1 Procedury w dziedzinie Anestezjologii i Intensywnej Terapii w Koszyku Gwarantowanych Świadczeń Opieki Zdrowotnej Filozofia budowania świadczenia Krzysztof Kusza Konsultant Krajowy w dziedzinie Anestezjologii i Intensywnej Terapii C.M. im. Ludwika Rydygiera, Bydgoszcz, UMK Toruń Uniwersytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego, Poznań

2 Świadczenie gwarantowane Powinno pozostawać w zgodzie: - z aktualną wiedzą medyczną opartą na dowodach (EBM) - z ekonomicznymi warunkami jego realizacji

3 Chory i Jego Choroba - Powinny być wspólnym celem Płatnika – NFZ Lekarza, który leczy

4 Uczciwe partnerstwo w imieniu chorego - jego zasady nie są przestrzegane - kontraktowanie świadczeń jest pewną grą podmiotów (sprzedający i kupujący) - kupujący jednak na wstępie wyznacza reguły tej gry: Zawsze gra białymi

5 znieczulenie Świadczenie chirurgiczne wizyta premedykacyjna badania laboratoryjne i dodatkowe konsultacje specjalistyczne opieka na pooperacyjnej sali wybudzeń Intensywna Terapia O AiIT Świadczenie chirurgiczne

6

7 Zagubiony atrybut zawodu lekarza

8 Coronary angiography No Lesions Proceed LesionsSevere CABG Mild to moderate High risk surgery Low risk surgery ? Risk/benefit analysis American College of Cardiology i American Heart Association 2002

9

10

11 G

12 G

13

14

15 Akt Prawny "Monitorowanie standardowe" - to czynność medyczna wykonywana zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia Dz.U.Nr 213, poz.1568 z dnia 10 listopada 2006 roku w sprawie wymagań jakimi powinny odpowiadać pomieszczenia pod względem fachowym i sanitarnym w ZOZ (pomiar nieinwazyjny RR, pulsoksymetria, pomiar temperatury, kapnografia, zapis EKG, pomiar zwiotczenia mięśniowego, ciągły pomiar częstości oddychania i objętości oddechowych ).

16 Budowanie Świadczenia - znieczulenie regionalne 0001R (G) gwarantowane - znieczulenie zewnątrzoponowe 0001R-Z - pojęcie rozpoczęcia procedury i jej zakończenia: przystąpienie do zabiegu oraz moment przekazania chorego do sali budzeń, OIT, oddział macierzysty (czynnik czasu)!!!

17 Budowanie Świadczenia - warunki znieczulenia: lekarz medycyny specjalista w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii (wyłącznie) miejsce świadczenia : (sala operacyjna, stanowisko znieczulenia)

18 Budowanie Świadczenia - referencyjne lub z wyboru (REF) X - alternatywne (ALT) X - uzasadnione w szczególnych przypadkach (SZCZ) X - towarzyszące (TOW) X Niezbędne warunki do realizacji Minimalny zakres monitorowania określony strandardem (SaO 2, EKG, BP itd…) silny związek z dystraktorem ASA

19 Budowanie Świadczenia Warunki dodatkowe: - tlenoterapia - sedacja - inne

20 Budowanie Świadczenia Okolica ciała: Kończyna dolna Alloplastyka Stawu Biodrowego 001RZ REF X (G) wynika z EBM Brak zgody chorego – znieczulenie ogólne (kto ponosi koszty?)

21 Budowanie Świadczenia Znieczulenie porodu: (blok centralny jako leczenie bólu/znieczulenie planowego porodu drogą pochwową) REF (G) - nie ALT - wskazania medyczne – nie uwzględnia TOW - wskazania medyczne – nie uwzględnia SZCZ – wskazania medyczne - G

22 Modyfikatory P1 - chory zdrowy P2 - chory z dobrze kontrolowaną chorobą układową P3 – chory z ciężką chorobą układową P4 – chory z ciężką chorobą układową stanowiącą stałe zagrożenie dla życia P5 – chory w ciężkim stanie ogólnym w przypadku którego zachodzi istotne ryzyka że umrze jeśli nie zostanie zoperowany P6 – zmarły na podstawie orzeczenia o śmierci mózgu znieczulany w celu pobrania narządów do przeszczepienia

23 Okoliczności Towarzyszące Kwalifikacji Chorych – znieczulenie chorego należącego do skrajnej grupy wiekowej (poniżej 1 roku życia lub powyżej 70 roku życia) – Znieczulenie dodatkowo utrudnione poprzez zastosowanie całkowitej hipotermii

24 Okoliczności Towarzyszące Kwalifikacji Chorych – Znieczulenie dodatkowo utrudnione poprzez zastosowanie podciśnienia kontrolowanego – znieczulenie dodatkowo utrudnione poprzez stan nagły (podać uzasadnienie)

25 Budowanie Świadczenia Okolica ciała: Kończyna dolna Alloplastyka Stawu Biodrowego 001RZ (P3 / / 99140) REF X (G)

26 Wnioski Podstawą do budowania świadczenia są: w przypadku znieczuleń (ogólnego, regionalnego i połączonego) - czynnik czasu - zakres monitorowania - zakres i rodzaj operacji - modyfikatory (P) - okoliczności towarzyszące kwalifikacji chorych - koszyk negatywny zależał będzie od standardu i koszyka gwarantowanego innych dyscyplin medycznych

27 Koszyk Świadczeń Zdrowotnych


Pobierz ppt "Procedury w dziedzinie Anestezjologii i Intensywnej Terapii w Koszyku Gwarantowanych Świadczeń Opieki Zdrowotnej Filozofia budowania świadczenia Krzysztof."

Podobne prezentacje


Reklamy Google