Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Badania przesiewowe w raku jelita grubego – doświadczenia polskie i perspektywy na przyszłość Jarosław Reguła Klinika Gastroenterologii Centrum Medyczne.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "Badania przesiewowe w raku jelita grubego – doświadczenia polskie i perspektywy na przyszłość Jarosław Reguła Klinika Gastroenterologii Centrum Medyczne."— Zapis prezentacji:

1 Badania przesiewowe w raku jelita grubego – doświadczenia polskie i perspektywy na przyszłość Jarosław Reguła Klinika Gastroenterologii Centrum Medyczne Kształcenia Podyplomowego Centrum Onkologii - Instytut, Warszawa Centrum Onkologii - Instytut, Warszawa

2 Najnowsze dane epidemiologiczne (najczęstszy nowotwór u obu płci w Europie) Zachorowalność Zachorowalność (prognoza ) Zgony Zgony (prognoza ) Dane Centrum Onkologii 2008

3 Rak jelita grubego Rak sporadyczny ok. 75% ok. 75% NChZJ -1% Wywiad Rodzinny 10-30% HNPCC 1-5 % FAP < 1%

4 Metody badań przesiewowych Testy wykrywające raka Testy wykrywające raka - gwajakolowy test na krew utajoną w kale – co rok - immunochmieczne badania stolca – co rok - DNA w stolcu Testy wykrywające raka i polipy Testy wykrywające raka i polipy - sigmoidoskopia (1/3 jelita) – co 5 lat - kolonoskopia – co 10 lat - wirtualna kolonoskopia (CT kolonografia) (Levin B. et al. CA Cancer J Clin 2008; 58:130)

5 Rak powstaje z polipów (gruczolaków) > > > gruczolak > > > > > > rak >> Proces trwający: LAT

6 Badania przesiewowe za pomocą kolonoskopii to: Wykrywanie wczesnego raka Spadek śmiertelności Prewencja = usuwanie polipów Spadek zapadalności

7 Badania przesiewowe: dlaczego? Edwards BK, et al. Cancer %

8 Badania przesiewowe na świecie klasyczny test na krew utaj.– Francja, Finlandia, UK klasyczny test na krew utaj.– Francja, Finlandia, UK immunologiczny – Holandia od 2013 immunologiczny – Holandia od 2013 sigmoidoskopia – UK od 2012 sigmoidoskopia – UK od 2012 kolonoskopia – Niemcy, Austria, Polska kolonoskopia – Niemcy, Austria, Polska wszystkie powyższe - USA wszystkie powyższe - USA

9 Ośrodki biorące udział w Programie Początek Programu- październik 2000Początek Programu- październik 2000 Liczba ośrodków: ok. 80Liczba ośrodków: ok. 80

10 Zmiany zaawansowane (MAL) - lata ( badań) Rak-1760 (0.93 %) Rak-1760 (0.93 %) Zaawansowane gruczolaki-10,690 (5.65 %) Zaawansowane gruczolaki-10,690 (5.65 %) Zmiany zaawansowane- 12,450 (6.58 %) Zmiany zaawansowane- 12,450 (6.58 %)

11 Colonoscopy programme programme New Engl J Med. 2006; 355, 1863

12

13 N Engl J Med, 2010; 362:

14 Skumulowane ryzyko raka po kolonoskopii - zależnie od jakości kolonoskopisty mierzonej ADR N Engl J Med, 2010; 362:

15 Kaminski MF, Regula J, Kraszewska E et al. N Engl J Med 2010;362: Słabi endoskopiści Dobrzy endoskopiści Ryzyko raka interwałowego

16 Poprawa ADR przy prowadzonym monitorowaniu Kaminski MF et al. Gastrointest Endosc 2009;69(5):AB215.

17 Dotychczasowe osiągnięcia organizacyjne zorganizowany program z bazą danych i systemem monitorowania jakości zorganizowany program z bazą danych i systemem monitorowania jakości system szkoleń w kolonoskopii i indywidualnej kontroli jakości system szkoleń w kolonoskopii i indywidualnej kontroli jakości stworzenie sprawnych jednostek organizacyjnych – ośrodków badań przesiewowych stworzenie sprawnych jednostek organizacyjnych – ośrodków badań przesiewowych przeprowadzono randomizowane badania interwencyjne porównujące różne sposoby rekrutacji przeprowadzono randomizowane badania interwencyjne porównujące różne sposoby rekrutacji

18 Plany na przyszłość (od 2012)

19 Główne zmiany zwiększenie odsetka populacji objętej badaniami zwiększenie odsetka populacji objętej badaniami równy dostęp równy dostęp system zaproszeń (wyznaczenie daty badania !!!) system zaproszeń (wyznaczenie daty badania !!!) wprowadzenie systemu wiarygodnej ewaluacji (grupa z opóźnionym terminem zaproszenia na badanie) wprowadzenie systemu wiarygodnej ewaluacji (grupa z opóźnionym terminem zaproszenia na badanie) konsolidacja ośrodków (likwidacja rozdrobnienia) konsolidacja ośrodków (likwidacja rozdrobnienia) zapewnienie ośrodkom wystarczających kontraktów z NFZ na badania u osób z objawami zapewnienie ośrodkom wystarczających kontraktów z NFZ na badania u osób z objawami poprawa jakości bazy danych (on-line) poprawa jakości bazy danych (on-line)

20 Ewaluacja (metoda z Finlandii) Grupy: A) natychmiastowy termin badania Grupy: A) natychmiastowy termin badania B) opóźniony termin badania

21 Zmiany w zasadach programu Grupa wiekowa : lat Grupa wiekowa : lat Jednorazowa kolonoskopia przesiewowa w życiu Jednorazowa kolonoskopia przesiewowa w życiu Realistyczna zgłaszalność 30-40% Realistyczna zgłaszalność 30-40% Zwiększenie liczby ośrodków (130) Zwiększenie liczby ośrodków (130) Stopniowa implementacja rozpisana na lata Stopniowa implementacja rozpisana na lata

22 Spodziewany efekt populacyjny - redukcja umieralności – 15-20% - redukcja zachorowalności – 10-18%


Pobierz ppt "Badania przesiewowe w raku jelita grubego – doświadczenia polskie i perspektywy na przyszłość Jarosław Reguła Klinika Gastroenterologii Centrum Medyczne."

Podobne prezentacje


Reklamy Google