Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

? Skryning raka jelita grubego jako przykład porównawczego badania skuteczności populacyjnej? Jarosław Reguła Koordynator Programu Badań Przesiewowych.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "? Skryning raka jelita grubego jako przykład porównawczego badania skuteczności populacyjnej? Jarosław Reguła Koordynator Programu Badań Przesiewowych."— Zapis prezentacji:

1 ? Skryning raka jelita grubego jako przykład porównawczego badania skuteczności populacyjnej? Jarosław Reguła Koordynator Programu Badań Przesiewowych Klinika Gastroenterologii Centrum Onkologii- Instytut Warszawa

2 Program oportunistyczny – zorganizowany

3 Colonoscopy programme programme New Engl J Med. 2006; 355, 1863

4 NordICC trial – Polish arm Kaminski MF, Regula J et al.N Engl J Med, 2010; 362:

5 Kolonoskopia raz w życiu jako jedyny test skriningowy w wieku około 60 lat Bez gruczolakówGruczolaki Koniec skrininguNadzór Bretthauer M. NEJM 2012 Aktualna koncepcja

6 HR 0,68 (0,59-0,82) in ITT analysis Efekt jednej sigmoidoskopii Atkin W. et al. Lancet 2010

7 Skrining raka jelita grubego daje oszczędności !!!! Lansdorp-Vogelaar I et al. Lansdorp-Vogelaar I et al. J Natl Cancer Inst 2009

8 Stary program – stworzono ośrodki dobrej jakości, wyszkolono endoskopistów Stary program – stworzono ośrodki dobrej jakości, wyszkolono endoskopistów aby rozpocząć program populacyjny aby rozpocząć program populacyjny Nowy program od 2012 – wprowadzany stopniowo Nowy program od 2012 – wprowadzany stopniowo Główne cechy nowego programu: Główne cechy nowego programu: -Jedna kolonoskopia w życiu wiek Wysokiej jakości zaproszenia - System ewaluacji w czasie implementacji – spełniający kryteria CER

9 Rozwój terminów oceniających badania naukowe Health Technology Assessment (1974) Outcomes Research (1986) Effectiveness Research (1988) Pharmacoeconomics (1989) Evidence-based Medicine (1990) Coverage with Evidence Development (2006) Comparative Effectiveness Research (2009) st Randomized Control Trial (1948)

10 CER comparative effectiveness research (porównawcze badanie efektywności) w czasie wprowadzania nowej metodologii (nowego algorytmu postępowania diagnostyczno-leczniczego)w czasie wprowadzania nowej metodologii (nowego algorytmu postępowania diagnostyczno-leczniczego) dla zidentyfikowania prawdziwych udoskonaleń diagnostyczno-leczniczychdla zidentyfikowania prawdziwych udoskonaleń diagnostyczno-leczniczych istnieje potrzeba rozwoju metod badawczych i sposobów dostępu do danychistnieje potrzeba rozwoju metod badawczych i sposobów dostępu do danych

11 CER Nie jest randomizowanym badaniem klinicznymNie jest randomizowanym badaniem klinicznym Ma za zadanie ocenę efektywności w tzw. prawdziwym życiuMa za zadanie ocenę efektywności w tzw. prawdziwym życiu Istnieje potrzeba rozwoju metod korzystania z populacyjnych baz danych, rejestrów itd.Istnieje potrzeba rozwoju metod korzystania z populacyjnych baz danych, rejestrów itd.

12 Brak CER w raku piersi (przeszacowano efekt) Kalager M, et al. NEJM2010

13 Fiński model CER – w skryningu Malila N et al. J Med. Screen 2005

14 Finski model CER (2) Malila N et al. J Med. Screen 2005

15 Norweski CER od 2012 W ramach programu zdrowotnego W ramach programu zdrowotnego Randomizacja (losowanie) między Randomizacja (losowanie) między - badanie stolca co 2 lata - pojedyncza sigmoidoskopia

16 Polski CER w ramach Programu Badań Przesiewowych w raku j. grubego Każdego roku 20% kohorty urodzeniowej losowane w stosunku 1:1 1.Grupa skryningowa: –zaproszenie na kolonoskopię w danym roku 2.Grupa porównawcza: –zaproszona na kolonoskopię za 5 lat

17 Wbudowany system ewaluacji Grupy: niebieska) - zaproszenie w danym roku Grupy: niebieska) - zaproszenie w danym roku biała) - zaproszenie opóźnione

18 Analizy krótkoterminowe: grupa skryningowa vs. grupa kontrolna Czułość metody skryningowej w okresie 2 (5) latCzułość metody skryningowej w okresie 2 (5) lat Zachorowalność na zaawansowanego raka w okresie 2 (5) latZachorowalność na zaawansowanego raka w okresie 2 (5) lat 30-dniowa śmiertelność i 8-dniowa ryzyko hospitalizacji30-dniowa śmiertelność i 8-dniowa ryzyko hospitalizacji

19 Odległa analiza osób w wieku lat Skryning vs. kontrola po 10 latach (w odniesieniu do populacji) Redukcja w umieralności na raka j. grubego Redukcja w zachorowalności

20 Określenie optymalnego wieku dla skryningu skryning w wieku vs. skryning w wieku wyniki po 10 latach

21 Finansowanie MZ – NPZCHNMZ – NPZCHN+ TEAM z FNPTEAM z FNP

22 Wnioski Metodologia CER jest nowoczesnym narzędziem ewaluacji nowych rozwiązań diagnostyczno-terapeutycznych w skali populacjiMetodologia CER jest nowoczesnym narzędziem ewaluacji nowych rozwiązań diagnostyczno-terapeutycznych w skali populacji Metodologia CER powinna być stosowana w kraju w ocenie naukowej złożonych procesów – wprowadzanych do praktykiMetodologia CER powinna być stosowana w kraju w ocenie naukowej złożonych procesów – wprowadzanych do praktyki


Pobierz ppt "? Skryning raka jelita grubego jako przykład porównawczego badania skuteczności populacyjnej? Jarosław Reguła Koordynator Programu Badań Przesiewowych."

Podobne prezentacje


Reklamy Google