Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Nowotwory szyjki macicy: profilaktyka diagnostyka epidemiologia. Katedra Ginekologii i Położnictwa Klinika Onkologii Ginekologicznej Akademii Medycznej.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "Nowotwory szyjki macicy: profilaktyka diagnostyka epidemiologia. Katedra Ginekologii i Położnictwa Klinika Onkologii Ginekologicznej Akademii Medycznej."— Zapis prezentacji:

1 Nowotwory szyjki macicy: profilaktyka diagnostyka epidemiologia. Katedra Ginekologii i Położnictwa Klinika Onkologii Ginekologicznej Akademii Medycznej w Poznaniu Kierownik Kliniki i Katedry prof. dr hab. Marek Spaczyński

2 Wirus brodawczaka ludzkiego (human papilloma virus) HPV rodzina Papova rodzaj Papilloma podwójna nić DNA (7900 par zasad) - nukleokapsyd złożony z 72 kapsomerów - kapsomer pentametryczny

3 HPV - charakterystyka: Pierwotna przyczyna raka szyjki macicy –Journal of National Cancer Institute –WHO, 1996 –NIH Consensus Conference, 1996

4 Zakażenie HPV powoduje: kłykciny kończyste (condylomata acuminata) kobiety: srom, pochwa, szyjka macicy, odbyt, krocze mężczyźni: prącie, ujście cewki moczowej, odbyt U większości kobiet zakażonych układ immunologiczny eliminuje zakażenie wirusowe po upływie od 8-24 miesięcy.

5 Częstość występowania raka szyjki macicy Ilość na % nowych zachorowań na raka szyjki macicy występuje w krajach rozwijających się

6 Wirus HPV wykazuje również działanie onkogenne. aktualnie rozróżniamy ponad 100 typów HPV 99,8% raków szyjki macicy zawiera w swoich komórkach DNA HPV 16, 18 lub innych typów wysoko onkogennych około 50% zmian patologicznych szyjki macicy wywołana jest obecnością HPV 6, 11, 16, 18 ponad 90% łagodnych zmian brodawkowatych narządów płciowych wywołana jest przez zakażenia HPV 6 i 11

7 Czynniki ryzyka zachorowania na raka szyjki macicy Czynniki główneCzynniki prawdopodobne - zakażenie HPV 16/18 i innymi typami onkogennymi - wczesne rozpoczęcie współżycia - duża liczba partnerów płciowych - duża liczba porodów - palenie papierosów - niski status socjoekonomiczny - CIN 2 i CIN 3 w wywiadzie - wieloletnie stosowanie leków antykoncepcyjnych - dieta uboga w antyoxydanty - częste stany zapalne pochwy wywołane przez: * Chlamydia trachomatis * Neisseria gonorhoeae * HSV 2

8 Stadia rozwoju raka szyjki macicy indukowanego zakażeniem HPV zakażenie HPV Przetrwałe zakażenie HPV Zaburzenia funkcjonowania komórki CIN III Rak inwa- zyjny Czynniki immunologi- czne Kokarcinogeny

9 Rak szyjki macicy drugi co do częstości występowania nowotwór złośliwy u kobiet pierwszy nowotwór złośliwy narządów płciowych u kobiet co do którego udowodniono etiologię wirusową w 100% wyleczalny przy wykryciu zmiany przednowotworowej skuteczność leczenia obniża się znacznie powyżej I stopnia zaawansowania klinicznego

10 Postacie histologiczne raka szyjki macicy Rak płaskonablonkowy 60-80% Gruczolakorak 15-20% Pochodzenia neuroendokrynnego 5-10%

11 Stany przedrakowe w raku szyjki macicy Dysplazja stopnia: –małego (CIN I) –średniego (CIN II) –dużego (CIN III) = carcinoma in situ

12 Nieprawidłowe wyniki cytologiczne należy weryfikować korzystając z: Kolposkopii Biopsji celowanej Skrobania kanału szyjki

13 Profilaktyka raka szyjki macicy Unikanie czynników ryzyka Badania przesiewowe Szczepienie

14 Badania przesiewowe w raku szyjki macicy Badanie cytologiczne - według PAPANICOLAU - według BETHESDA

15 Powszechność skriningu 50% kobiet chorujących na raka szyjki macicy nigdy nie miało wykonanego wymazu cytologicznego 10% nie miało wymazu w trakcie ostatnich 5 lat przed rozpoznaniem choroby. Każdego roku 30% kobiet z rakiem szyjki macicy jest błędnie oceniana na podstawie fałszywie negatywnego wyniku wymazu cytologicznego.

16 Wpływ badań przesiewowych na umieralność z powodu raka szyjki macicy w Polsce i Szwecji POLSKA SZWECJA

17 SYSTEM BETHESDA Najbardziej rozpowszechnionym systemem oceny cytologicznej wymazów jest The Bethesda System. Został wprowadzony w 1988 roku. Zmiany przeprowadzono w roku 1991 i Największe zmiany w systemie Bethesda zaszły w roku 2001.

18 Nowe zalecenia W 1980 roku wprowadzono obok kwaczy z watą, nowe szczoteczki cyto-brush do pobierania wymazów cytologicznych. Zaletą szczoteczki jest większa zawartość komórek pochodzących ze strefy przekształceń w wymazie. W roku 1996 Komisja Leków i Żywności dopuściła do zastosowania diagnostycznego Liquid Base Cytology. Rekomenduje się użycie technik automatycznych, komputerowych do wybiórczej weryfikacji preparatów negatywnych.

19 Szczepionki profilaktyczne GSK Cervarix MSD Gardasil


Pobierz ppt "Nowotwory szyjki macicy: profilaktyka diagnostyka epidemiologia. Katedra Ginekologii i Położnictwa Klinika Onkologii Ginekologicznej Akademii Medycznej."

Podobne prezentacje


Reklamy Google