ENDOMETRIOZA.

Prezentacja na temat: "ENDOMETRIOZA."— Zapis prezentacji:

1 ENDOMETRIOZA

2 Endometrioza definiowana jest jako występowanie błony śluzowej macicy (komórek gruczołowych i zrębu) poza jamą macicy.

3 Etiopatogeneza: Teoria transplantacji (1927) Teorie metaplazji (1870)
Teorie indukcji (1955)

4 Teoria transplantacji
Fragmenty nabłonka macicy, które znajdują się we krwi miesiączkowej, przedostają się na drodze odpływu wstecznego przez jajowody do jamy otrzewnej i mogą wszczepiać się do powierzchni otrzewnej każdego narządu miednicy mniejszej lub jamy brzusznej.

5 Teoria metaplazji: Zakłada proces metaplastycznej przemiany nieczynnych, niedojrzałych komórek, które w życiu płodowym wyścielają jamę brzuszną, wydaje się, że pod wpływem pobudzenia hormonalnego w przebiegu cyklu miesiączkowego komórki te ulegają metaplazji w elementy endometrium.

6 Teoria indukcji: Łączy elementy obu wcześniej cytowanych.

7 Kliniczne postacie endometriozy:
Podział zależny od umiejscowienia: Endometriosis genitalis interna Endometriosis genitalis externa Endometriosis extragenitalis

8 Kliniczne postacie endometriozy:
Mięsień macicy,jajowód Jajnik, pochwa, krocze i srom, część pochwowa szyjki macicy, zagłębienie maciczno – pochwowe, więzadła macicy Narządy miednicy mniejszej, narządy odległe

9 Kliniczne postacie endometriozy:
Podział zależny od zaawansowania: Endometrioza łagodna drobne ogniska endometriozy drobne zrosty otrzewnowe w miednicy mniejszej

10 Kliniczne postacie endometriozy:
Endometrioza o średniej ciężkości endometrioza o ogniskach średniej wielkości drobne zrosty okołojajnikowe i okołojajowodowe płaszczyznowe zrosty otrzewnej miednicznej

11 Kliniczne postacie endometriozy:
Endometrioza o ciężkim przebiegu ogniska endometriozy większe niż 2 cm zrosty unieruchamiające jajniki i jajowody ogniska endometriozy w jelicie grubym lub pęcherzu moczowym

12 Rozpoznanie: Występowanie endometriozy powinno być brane pod uwagę w następujących stanach: w ograniczeniu płodności w zespole bólowym miednicy mniejszej w bolesnym miesiączkowaniu przy dolegliwościach bólowych związanych ze współżyciem

13 Rozpoznanie: badanie ginekologiczne badanie USG TK i MR białko CA 125
laparoskopia badanie histopatologiczne

14 Objawy: cyklicznie występujący ból
plamienia lub krwawienia pozamiesiączkowe nadmierne krwawienia miesiączkowe krwiomocz lub krwawienia z przewodu pokarmowego plamienia kontaktowe

15 Leczenie: Zakres i sposób postępowania zależy od: wieku chorej
chęci rozrodu zaawansowania choroby obecności zrostów umiejscowienia ognisk reakcji na uprzednio stosowane leczenie

16 Leczenie operacyjne: Obejmuje usunięcie izolowanych ognisk i (lub) torbieli endometrialnych, a także całego jajnika. Laparoskopia Wyłuszczenie torbieli endometrialnych Laparoskopowe odnerwienie macicy i przedkrzyżowa neurektomia

17 Leczenie farmakologiczne:
Terapia hormonalna (danazol, analogi gonadoliberyn, progstageny, preparaty estrogenowo – progestagenowe, IUD, inhibitory aromatazy, Leczenie objawowe