Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Czy każde dziecko z omdleniami należy kierować do kardiologa? Prof. dr hab. med. Waldemar Bobkowski Klinika Kardiologii Dziecięcej Uniwersytet Medyczny.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "Czy każde dziecko z omdleniami należy kierować do kardiologa? Prof. dr hab. med. Waldemar Bobkowski Klinika Kardiologii Dziecięcej Uniwersytet Medyczny."— Zapis prezentacji:

1 Czy każde dziecko z omdleniami należy kierować do kardiologa? Prof. dr hab. med. Waldemar Bobkowski Klinika Kardiologii Dziecięcej Uniwersytet Medyczny im. K. Marcinkowskiego w Poznaniu

2 Omdlenie - charakterystyka jest samoograniczającą się utratą przytomności, zwykle prowadzącą do upadku początek jest dość nagły ma charakter przemijający powrót świadomości jest samoistny, całkowity i zazwyczaj szybki U podłoża omdlenia leży przemijająca, GLOBALNA HIPOPERFUZJA MÓZGU

3 Przyczyny omdleń Odruchowe (neurogenne) – 50-60% Kardiogenne – 10-20% Ortostatyczne – 2-10% Przyczyna niewyjaśniona – 20-30% Naczyniowo-mózgowe – 1%

4 Omdlenia odruchowe (neurogenne) Spowodowane nieprawidłową autoregulacją układu krążenia, niewydolnością odruchów utrzymujących prawidłowy rytm serca i ciśnienie tętnicze krwi Omdlenia sercowe (kardiogenne) Omdlenie w zaburzeniach rytmu i/lub organicznej chorobie serca występuje jeśli choroba układu krążenia uniemożliwia utrzymanie rzutu serca w stopniu umożliwiającym utrzymanie odpowiedniej perfuzji mózgu Omdlenia ortostatyczne Ograniczona możliwość autonomicznego układu nerwowego do skompensowania zmian spowodowanych pionizacją lub zmniejszoną objętością krwi

5 Omdlenia odruchowe (neurogenne) Omdlenia wazowagalne (najczęstsze) Omdlenia sytuacyjne Ostry krwotok Kaszel, kichanie Stymulacja żołądkowo-przełykowa (np. połykanie) Mikcja Powysiłkowe Inne (podnoszenie ciężarów, instrumenty dęte) Zespół zatoki tętnicy szyjnej

6 Omdlenia sercowe (kardiogenne) Zaburzenia rytmu serca o Bradykardia o Częstoskurcze komorowe/nadkomorowe Wady serca (wada zastawki aortalnej i in.) Kardiomiopatie (HCM, ARVC, DCM) Dysfunkcja mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego, DCM, choroba Kawasaki, niedokrwienie mięśnia sercowego i in.)

7 Cechy sugerujące omdlenia odruchowe Brak choroby strukturalnej serca Długa historia naturalna – nawracające omdlenia Przedłużona pozycja stojąca, zatłoczone, duszne pomieszczenia Obecność objawów prodromalnych Incydenty po nieprzyjemnym wrażeniu: węchowym, dźwiękowym, wzrokowym, bólowym Nudności, wymioty z omdleniami Omdlenia podczas lub po-posiłkowe Zawroty głowy

8 Cechy sugerujące omdlenia sercowe (objawy alarmowe) Obciążony wywiad rodzinny: zgony w młodym wieku, rodzinne występowanie chorób serca Omdlenie w czasie wysiłku Omdlenie w pozycji leżącej Omdlenie bez objawów prodromalnych Omdlenia wyzwalane głośnym dźwiękiem, strachem, znacznym stresem emocjonalnym Omdlenie poprzedzone wystąpieniem bólu lub kołatania w klatce piersiowej Potwierdzona lub podejrzewana choroba serca

9 Postępowanie Pediatry/Lekarza Rodzinnego Szczegółowy wywiad oraz okoliczności w których dochodzi do omdlenia Badanie fizykalne z pomiarem RR w dwóch pozycjach ciała Spoczynkowy 12-odprowadzeniowy zapis EKG (koniecznie ocenić QTc) Różnicowanie pomiędzy przyczynami łagodnymi i poważnymi dokonuje się głownie na podstawie wywiadu, badania przedmiotowego i EKG.

10 Omdlenia odruchowe (neurogenne) Nie ma zwykle potrzeby dalszej diagnostyki Należy wytłumaczyć dziecku i rodzicom istotę problemu i zwykle łagodny charakteru tego stanu. U części chorych postaci złośliwe (nawroty, urazy, pogorszenie jakości życia). Edukacja dotycząca znajomości bodźców wywołujących i możliwości ich unikania Edukacja dotycząca objawów prodromalnych i sposobu reakcji dziecka na te objawy w celu uniknięcia wystąpienia omdlenia Utrzymanie odpowiedniego nawodnienia i spożycia soli

11 Wskazana konsultacja specjalistyczna – kardiolog dziecięcy Obecność objawów alarmowych Obciążony wywiad rodzinny Kołatania serca Bóle w klatce piersiowej Rozpoznana choroba serca Stan po operacji wady serca Nawracające omdlenia

12 Wskazana konsultacja specjalistyczna – kardiolog dziecięcy Szmer nad sercem Zaburzenia rytmu serca Sinica Objawy niewydolności serca Nieprawidłowy wynik EKG

13 Omdlenia – podsumowanie Większość omdleń u dzieci ma łagodny przebieg. U części dzieci omdlenie może być jednak pierwszym objawem poważnej patologii serca lub zaburzeń rytmu serca Większość omdleń odruchowych (gł. wazowagalnych) ma charakter łagodny. U około 20-30% występują jednak nawroty (pogorszenie jakości życia), natomiast 15% dzieci cierpi na złośliwe postaci (oporność na leczenie, urazy) Głównym czynnikiem ryzyka nagłego zgonu u dzieci z omdleniami jest obecność organicznej choroby serca i/lub zaburzeń rytmu serca


Pobierz ppt "Czy każde dziecko z omdleniami należy kierować do kardiologa? Prof. dr hab. med. Waldemar Bobkowski Klinika Kardiologii Dziecięcej Uniwersytet Medyczny."

Podobne prezentacje


Reklamy Google