Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

ZAPALENIA SERCA Bartłomiej Mroziński Klinika Kardiologii i Nefrologii Dziecięcej Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "ZAPALENIA SERCA Bartłomiej Mroziński Klinika Kardiologii i Nefrologii Dziecięcej Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu."— Zapis prezentacji:

1 ZAPALENIA SERCA Bartłomiej Mroziński Klinika Kardiologii i Nefrologii Dziecięcej Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu

2 Zapalenie mięśnia sercowego ETIOLOGIA czynniki infekcyjne – wirusy (najczęściej Coxsackie grupy B i Adenowirusy, ostatnio Parvovirusy B19) – bakterie – grzyby – pasożyty choroby tkanki łącznej choroba Kawasaki antybiotyki (m.in.: adriamycyna)

3 Zapalenie mięśnia sercowego OBJAWY KLINICZNE tachykardia niewydolność serca niecharakterystyczny szmer w sercu infekcja dróg oddechowych w wywiadzie

4 Zapalenie mięśnia sercowego RTG powiększenie lewej komory lub obu komór zastój w krążeniu płucnym

5 Zapalenie mięśnia sercowego EKG tachykardia zatokowa przerost lewej komory lub obu komór niska amplituda zespołów QRS, poszerzenie QRS płaskie lub odwrócone załamki T, zmiany odcinka ST wydłużenie odstępu QT zaburzenia rytmu, zaburzenia przewodzenia

6 przesuw 25mm/s, cecha 10mm/1mV Zapalenie mięśnia sercowego

7 ECHO powiększenie lewej komory lub obu komór powiększenie lewego przedsionka i / lub obu przedsionków niedomykalność mitralna i / lub trójdzielna upośledzona kurczliwość mięśnia sercowego

8 Zapalenie mięśnia sercowego BADANIA LABORATORYJNE dodatnie odczyny zapalne wzmożona aktywność enzymów sercowych (mioglobina, troponina, CK-MB, CK-MB mass) dodatnie badania serologiczne dodatnie posiewy krwi biopsja mięśnia sercowego !

9 Zapalenie mięśnia sercowego LECZENIE leżenie leczenie objawowe – leczenie niewydolności serca – leczenie zaburzeń rytmu, zaburzeń przewodzenia – leczenie przeciwkrzepliwe leczenie przyczynowe – leki przeciwwirusowe ? – antybiotyki ? – gammaglobuliny – sterydy (kontrowersyjne)

10 Infekcyjne zapalenie wsierdzia ETIOLOGIA bakteria – Streptococcus grupy Viridans, Staphylococcus, Entercoccus, bakterie grupy HACEK (Haemophilus sp., Actinobacillus actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corodens, Kingella sp.) grzyby – Candida, Aspergillus

11 OBJAWY KLINICZNE gorączka, stany podgorączkowe ! złe samopoczucie, osłabienie bóle głowy, stawów, mięśni nudności, wymioty, dreszcze szmer w sercu ! wybroczyny powiększenie śledziony ropnie wewnątrznarządowe objaw Janewaya, guzki Oslera Infekcyjne zapalenie wsierdzia

12 ECHO wegetacje bakteryjne zwężenia / niedomykalności zastawek serca Infekcyjne zapalenie wsierdzia

13 BADANIA LABORATORYJNE dodatnie posiewy krwi (min. 6) dodatnie odczyny zapalne Infekcyjne zapalenie wsierdzia

14 LECZENIE antybiotyki – przedłużona antybiotykoterapia 4-8 tygodni leczenie niewydolności serca chirurgiczne usunięcie wegetacji + wszczepienie protezy zastawki PROFILAKTYKA ! Infekcyjne zapalenie wsierdzia

15 Zapalenie osierdzia ETIOLOGIA czynniki infekcyjne – wirusy, bakterie, grzyby, pierwotniaki choroby autoimmunologiczne choroby nowotworowe mocznica leki (m.in.: hydralazyna) promienie X uraz zespół po perikardiotomii

16 OBJAWY KLINICZNE charakterystyczny ból w klatce piersiowej szmer tarcia osierdzia głuche tony serca gorączka osłabienie tamponada serca Zapalenie osierdzia

17 RTG powiększenie sylwetki serca EKG niska amplituda zespołów QRS uogólnione uniesienie odcinka ST uogólnione odwrócone załamki T ECHO płyn w worku osierdziowym Zapalenie osierdzia

18 LECZENIE leczenie przyczynowe – antybiotyki – leki przeciwwirusowe – NSAID – sterydy leczenie objawowe – leczenie niewydolności serca – pericardiocenteza i drenaż worka – perikardiektomia w zaciskającym zapaleniu osierdzia Zapalenie osierdzia

19 Choroba Kawasaki OBJAWY KLINICZNE (konieczne 5-6 objawów) gorączka zaczerwienie i obrzęk dłoni i stóp łuszczenie na dłoniach i stopach polimorficzna wysypka obustronne suche zapalenie spojówek zaczerwienienie warg i błony śluzowej jamy ustnej, malinowy język ostre, nieropne powiększenie szyjnych węzłów chłonnych

20 Choroba Kawasaki ZMIANY W UKŁADZIE KRĄŻENIA poszerzenie, tętniaki naczyń wieńcowych ! zawał mięśnia sercowego zapalenie mięśnia sercowego zapalenie osierdzia zapalenie wsierdzia zaburzenia przewodzenia, zaburzenia rytmu

21 Choroba Kawasaki LECZENIE faza ostra – gammaglobuliny – kwas acetylosalicylowy faza przewlekła - powikłania kardiologiczne – kwas acetylosalicylowy – acenokumarol, warfaryna – leczenie interwencyjne – leczenie kardiochirurgiczne


Pobierz ppt "ZAPALENIA SERCA Bartłomiej Mroziński Klinika Kardiologii i Nefrologii Dziecięcej Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu."

Podobne prezentacje


Reklamy Google