Znieczulenie chorego z chorobą Parkinsona

Prezentacja na temat: "Znieczulenie chorego z chorobą Parkinsona"— Zapis prezentacji:

1 Znieczulenie chorego z chorobą Parkinsona
Agnieszka Sękowska

2 Choroba Parkinsona Niedobór dopaminy w OUN (w zwojach podstawnych)
Główne objawy to: hipokineza, akineza, wzrost napięcia mięśni, drżenia Choroba rozpoczyna się rż Występuje stosunkowo często Upośledza sprawność pacjenta Stosowane leki mogą interferować z lekami znieczulającymi

3 Choroba Parkinsona Leczenie ukierunkowane jest na wzrost aktywności dopaminergicznej i zmniejszanie cholinergicznej Podstawowym środkiem farmakologicznym jest lewodopa oraz leki cholinolityczne

4 Postępowanie anestezjologiczne
Należy kontynuować podawanie preparatów lewodopy Można używać preparatów dożylnych Można stosować zarówno znieczulenie ogólne jak i techniki przewodowe Problemy w intubacji spowodowane deformacjami w obrębie tchawicy

5 Postępowanie anestezjologiczne
Trudności w przełykaniu i nadmierne wydzielanie śliny zwiększają ryzyko aspiracji Wskazane jest użycie atropiny, która przenika przez barierę krew-mózg P-wskazane jest stosowanie neuroleptyków np: DHBP, z uwagi na działanie antagonistyczne wstosunku do dopaminy

6 Postępowanie anestezjologiczne
Ketamina może powodować pobudzenie układu adrenergicznego Halotan może indukować zaburzenia rytmu Pirydoksyna (wit. B6) zwiększa pozamózgowy metabolizm lewodopy Analgetyki opioidowe mogą wzmagać sztywność mięśni klatki piersiowej i upośledzać oddychanie

7 Postępowanie anestezjologiczne
Leki zwiotczające - uwaga na działanie resztkowe w okresie pooperacyjnym Podawanie płynów - często hypowolemia Okres pooperacyjny - monitorowanie czynności oddechowej!

8 Powikłania Wahania ciśnienia tętniczego Zaburzenia rytmu serca
Hypowolemia Ostry zespół neuroleptyczny