Zaburzenia neurologiczne

Prezentacja na temat: "Zaburzenia neurologiczne"— Zapis prezentacji:

1 Zaburzenia neurologiczne
Problemy zwiazane z anestezja

2 Neurologia Konsekwencje prawne dzialania lekarskiego
Zaburzenia czynnosci oddechowej Zaburzenia unerwienia miesni i przesuniecia jonu potasowego Zaburzenia ukladu autonomicznego Zwiekszone cisnienie srodczaszkowe Schorzenia naczyn mozgowych

3 Konsekwencje prawne Wystapienie lub nasilenie juz istniejacych objawow ubytkowych ze strony ukladu nerwowego moze byc przypisywane skutkom znieczulenia.

4 Niewydolnosc oddechowa
Neuropatia ruchowa(o roznych przyczynach) moze byc powodem wystapienia n.o. Silniejsza reakcja na srodki anestetyczne, opioidy i leki zwiotczajace Wieksze ryzyko koniecznosci przedluzonej wentylacji Znieczulenie przewodowe lub miejscowe

5 Zaburzenia unerwienia miesni i przesuniecia jonu potasowego
Zmieniony st.K wewnatrz- i zewnatrzkomorkowy wywoluje uwrazliwienie na dzialanie niedepolaryzujacych, i opornosc na dzialanie depolaryzyjacych srodkow zwiotczajacych *Zjawisko wyplywu jonu K z kom.miesniowych obserwuje sie w:uszkodzeniu g.n.ruchowego, rdzenia kregowego,w ch.d.n.ruchowego(np.z.G-B) Zwiekszenie stez.K po podaniu suksametomium moze siegac 3mmol/l(u zdrowego 0.5) i moze wystapic od 24h do 6-12m.po odnerwieniu

6 Zaburzenia ukladu autonomicznego
Jako element z.polineuropatii(np.w cukrzycy,z.G-B,porfirii) Pobudzenie ukl.wspol.(plytkie znieczulenie,intubacja,katecholaminy),moze powodowac znacznego stp.nadcisnienie i zaburzenia rytmu

7 Zwiekszone cisnienie srodczaszkowe
Przy podejrzeniu zwiekszonego ICP,nalezy odroczyc zabieg planowy celem wdrozenia odp.diagnostyki i leczenia p-wsk anestetyki zwiekszajace mozgowy przeplyw krwi Nalezy unikac hiperkapni-PaCO2 ok.30mmHg

8 Schorzenia nn.mozgowych
Podczas znieczulenia wymagane sa:normotensja i normokapnia

9 Znieczulenie chorego z padaczką
Agnieszka Sękowska

10 Postępowanie anestezjologiczne
Leczenie farmakologiczne powinno być kontynuowane - ostatnia dawka w dniu operacji Źle leczona padaczka powinna być skorygowana przed operacją W razie potrzeby można stosować iv preparaty fenytoiny i fenobarbitalu Ale wywoluja one indukcje enzymow watrobowych(cytochrom P 450) i przyspieszaja eliminacje lekow metabolizowanych w watrobie

11 Postępowanie anestezjologiczne
Leki p-padaczkowe mają działanie sedatywne. Leki p-padaczkowe przyspieszają biodegradację innych leków w wątrobie Można stosować zarówno znieczulenie ogólne jak i techniki przewodowe Duże dawki ŚMZ mogą predysponować do wystąpienia drgawek

12 Postępowanie anestezjologiczne
Silna premedykacja (np. benzodwuazepiny, barbiturany) podwyższają próg drgawkowy Indukcja - tiopental p-wskazane : ketamina, metohexital, etomidat, które zwiększają wrażliwość na wystąpienia drgawek propofol - doniesienia sprzeczne.

13 Postępowanie anestezjologiczne
Środki wziewne enfluran szczególnie z hiperwentylacją powoduje zwiększoną aktywność epileptyczną w EEG; halotan i izofluran sa lekami bezpiecznymi Zwiotczenie miesni mozna osiagnac stosujac popularne srodki dep. i niedep. Hiperwentylacja obniża próg drgawkowy

14 Powikłania Zachłyśnięcie
Przemieszczenie się nastawionych złamań i protez Rozejście się szwów