Powikłania perlakowego zapalenia ucha środkowego

Prezentacja na temat: "Powikłania perlakowego zapalenia ucha środkowego"— Zapis prezentacji:

1 Powikłania perlakowego zapalenia ucha środkowego
Witold Szyfter Klinika Otolaryngologii i Onkologii Laryngologicznej Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu

2 Charakterystyka powikłań usznopochodnych
niska częstość występowania objawy często maskowane przez antybiotyki spadek śmiertelności 50-60%  % współistnienie różnych powikłań – ropień móżdżku + zakrzep zatoki esowatej – zapalenie wyrostka sutkowatego + zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych + ropniak nadtwardówkowy

3 Charakterystyka powikłań usznopochodnych
99% wszystkich powikłań związane jest z przewlekłym zapaleniem ucha środkowego 99,5% wszystkich powikłań związane jest z występowaniem perlaka 85% wszystkich powikłań związane jest z bezpośrednim szerzeniem się perlaka z ucha środkowego

4 Powikłania usznopochodne
wewnątrzskroniowe i okolicznych tkanek miękkich wewnątrzczaszkowe – 118 przypadków

5 Powikłania usznopochodne wewnątrzskroniowe
porażenie n. twarzowego przetoka na kanale półkolistym zapalenie błędnika zapalenie szczytu piramidy kości skroniowej 52 34 10 2 6 okoliczne tk. miękkie ropień Bezolda ropień zamałżowinowy ropień okolicy jarzmowej 8 5 2 1 mastoiditis 19

6 ropnie mózgowia – 1953-2012 – 106 przypadków
Powikłania usznopochodne wewnątrzczaszkowe – 39 ropniak nad- / podtwardówkowy zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych zakrzep zatoki esowatej ropnie mózgowia 5 10 14 ropnie mózgowia – – 106 przypadków

7 Powikłania wewnątrzskroniowe i okolicznych tkanek miękkich
Przykłady kliniczne

8 Po otwarciu wyrostka sutkowatego widoczne masy perlaka. Co jest głębiej?

9 Przetoka błędnikowa + porażenie n. VII
FILM

10 Przetoka błędnikowa

11

12

13 Leczenie powikłań wewnątrzskroniowych
wszystkie powikłania muszą być leczone chirurgicznie celem zabiegu jest usunięcie zakażenia leczenie powinno być przeprowadzone w trybie pilnym

14 PRZYKŁADY KLINICZNE Powikłania wewnątrzczaszkowe
bardziej niebezpieczne i trudniejsze w leczeniu zakrzep zatoki esowatej, zapalenie opon mózgowo- rdzeniowych, ropniak, ropień

15

16

17 Ropień płata skroniowego 03.2012

18

19

20

21

22 Ropień móżdżku

23

24

25

26 Leczenie szeroka operacja ucha środkowego z usunięciem zmiany chorobowej operacja powikłania postępowanie jednoczasowe postępowanie w trybie pilnym

27 Wyniki leczenia % RTG 1953–1978 65% CT 1979–1989 86% MRI 1990–2012 95%

28 Wnioski Powikłania w przebiegu przewlekłego zapalenia ucha środkowego są obecnie znacznie rzadsze. Śmiertelność spowodowana tymi powikłaniami jest teraz dużo niższa, ale nadal stanowią zagrożenie dla życia. Wszystkie powikłania powinny być leczone chirurgicznie w trybie pilnym.