BLS (basic life support) ALS (advanced life support) Wytyczne ERC 2005

Zakład Medycyny Ratunkowej 02-005 Warszawa ul.Lindley’a 4 Sekretariat: (22)5021323 E-mail: med_ratunkowa.wp.pl

Ratownictwo XXI wieku

Łańcuch przeżycia

Złota godzina Czas upływający od momentu wystąpienia zachorowania do czasu rozpoczęcia leczenia szpitalnego 60 min

Czas dojazdu zespołu ratownictwa medycznego od chwili wezwania Platynowe 10 min Czas dojazdu zespołu ratownictwa medycznego od chwili wezwania miasto 8-10 min poza miastem 12-15 min

Diamentowe 3 min Czas zastosowania automatycznego defibrylatora przez przygodnych świadków

Organizacja ratownictwa w Polsce Pierwsza pomoc: Świadkowie zdarzenia Policja Straż Pożarna Straż Miejska

Zespoły ratownictwa medycznego: Pogotowie Ratunkowe

HEMS

Organizacja Warszawskiego Pogotowia Ratunkowego Centrum Powiadamiania Ratunkowego (CPR) 16 podstacji dzielnicowych 46 zespołów (27 R + 1 RN)

SOR

Przyczyny zatrzymania krążenia

W 80 % przypadków zatrzymanie krążenia można przewidzieć kilka godzin wcześniej

Przyczyny zatrzymania krążenia Niedrożność dróg oddechowych Niewydolność oddechowa Choroby układu krążenia

Przyczyny niedrożności dróg oddechowych Krwotok Wymioty Ciała obce (np.: zęby, pokarm) Uraz twarzy lub klatki piersiowej Depresja OUN Zapalenie nagłośni Kurcz głośni

Przyczyny niedrożności dróg oddechowych c.d. Obrzęk błony śluzowej gardła (infekcja, uczulenie) Skurcz oskrzeli Wzmożone wydzielanie oskrzelowe

Przyczyny niewydolności oddechowej Ostre i przewlekłe choroby płuc zapalenie płuc, aspiracja, POCHP, astma, zator tętnicy płucnej, stłuczenie płuca, ARDS, odma opłucnowa Zaburzenia napędu oddechowego Nieprawidłowa praca oddechowa uszkodzenie przepony, urazy klatki piersiowej, uszkodzenia rdzenia, choroby nerwów i mięśni

Pierwotne przyczyny sercowe NZK Choroba wieńcowa Zawał Nadciśnienie tętnicze Wady zastawkowe Kardiomiopatie Leki Kwasica

Pierwotne przyczyny sercowe NZK c.d. Zaburzenia elektrolitowe Hipotermia Porażenie prądem Oligowolemia Stłuczenie serca Tamponada osierdzia

Kryteria powiadamiania lekarza Intensywnej Terapii Niedrożność dróg oddechowych Zatrzymanie oddechu Częstość oddechu < 5/min i > 36/min NZK Tętno < 40/min i > 140/min RR skurczowe < 90 mmHg Każde zaburzenia świadomości Obniżenie skali Glasgow o 2 pkt Drgawki

BLS Podstawowe zabiegi ratujące życie

Zagadnienia Bezpieczeństwo ratowników podczas resuscytacji Poprawne wykonanie BLS Różnice w BLS “na ulicy” oraz “w szpitalu”

Bezpieczeństwo ratownika Eliminacja i / lub minimalizacja ryzyka Pewne i umiejętne kierowanie akcją Zagrożenia środowiskowe: ruch uliczny elektryczność gazy, dymy, opary woda i inne ciecze

Bezpieczeństwo ratownika: zatrucia Maska i zasada „bez powrotu” trujące substancje lotne substancje silnie toksyczne substancje żrące

Bezpieczeństwo ratownika: zakażenia zakażeń - 15 udokumentowanych głównie Neisseria meningitidis Gruźlica Bez zakażeń - hepatitis B, C; CMV 3 zakażenia HIV - wysokie ryzyko przy współistniejących urazach skóry

Bezpieczeństwo ratownika: zabezpieczenia przed zakażeniami Gogle i rękawice Pojemniki na odpady Maska twarzowa z zastawką bezzw. Manekiny częste mycie

Zawsze ocena bezpieczeństwa Oceń i / lub zapewnij bezpieczeństwo ofiary i ratownika.

Dotknij i krzyknij

Czy pacjent odpowiada? TAK Szukaj ran i urazów Ponów ocenę świadomości Wezwij pomoc

Czy pacjent odpowiada? NIE Poproś o pomoc Udrożnij drogi odedchowe

Wygarnięcie palcem ciał obcych z jamy ustnej

Udrożnienie d.o. Odegnij głowę Unieś brodę Przy podejrzeniu urazu rdzenia kręgowego: wysuń żuchwę

Oceń oddychanie Popatrz na ruchy klatki piersiowej Posłuchaj strumienia powietrza Poczuj Czas trwania oceny do 10 sekund

Czy pacjent oddycha? TAK Ułóż go w pozycji bezpiecznej Zadzwoń po pomoc Ponawiaj ocenę co 1 min. Odwróć na drugi bok po 30 min.

Pozycja bezpieczna 1 ruch

Pozycja bezpieczna 2 ruch

Pozycja bezpieczna 3 ruch

Pozycja bezpieczna - ułożenie docelowe

Czy pacjent oddycha? NIE Wezwij ratownictwo medyczne 999 lub112 Wykonaj 30 uciśnięć klatki piersiowej

Pośredni masaż serca

Uciskaj klatkę piers.: głębokość 4 - 5 cm, częstość 100/min.

Wykonaj dwa sztuczne oddechy Objętość 0,5 - 0,7 l Czas wdechu 1 sekunda 5 prób

Sztuczne oddychanie (Technika usta - usta) Zaciśnij skrzydełka nosa pacjenta Podtrzymuj brodę Nabierz powietrza Zachowaj szczelność wdechu

Sztuczne oddychanie (Technika usta - usta) Wykonaj wdech Obserwuj uniesienie kl.p. Podtrzymuj brodę, “odłącz” usta Obserwuj opadanie kl.p.

Obserwuj opadanie kl.p.

Kontynuuj pośredni masaż serca i sztuczne oddechy 30 : 2

Jeżeli pacjent się poruszy Popatrz, posłuchaj, poczuj oddech, kaszel; zaobserwuj ruch pacjenta Sprawdź tętno na tętnicy szyjnej (jeśli masz wprawę) Czas poszukiwania tętna: 5 - 10 s.

BLS 1 ratownik

Stosunek PMS : oddychanie 30 uciśnięć : 2 oddechy 1 ratownik 2 ratowników

Prowadź resuscytację do: Przejęcia jej przez specjalistyczny zespół ratunkowy Poruszenia się pacjenta (czynny ruch) Wyczerpania sił ratownika

Oddychanie usta - nos Gdy oddychanie usta - usta jest trudne technicznie Duży uraz ust pacjenta Podtopiony Resuscytacja prowadzona przez dziecko Przyczyny estetyczne

BLS ograniczony do PMS Brak umiejętności i / lub trudności wykonania sztucznego oddychania Sam PMS lepszy od braku BLS Zawsze spróbuj udrożnić d.o. Jak najszybciej wezwij pomoc specjalistyczną

Uraz rdzenia kręgowego? Zachowaj wyjściowe położenie lub w jednej linii głowę, szyję i kl.p. Minimalne odgięcie głowy, jeśli konieczne Najpierw wysunięcie żuchwy Pomoc drugiego ratownika podczas udrażniania dróg oddechowych

Zachłyśnięcie zadławienie: Uderzenia w plecy

Ucisk nadbrzusza (Manewr Heimlicha)