ROLA I ZADANIA PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ Olkusz 10.06.2013 rok

Podstawowa opieka zdrowotna Zasadniczy element opieki zdrowotnej w Polsce

Zadania Lekarza POZ w kontekście pryncypiów medycyny rodzinnej

Współpraca POZ z innymi podmiotami Powiatowa Stacja Sanitarno-Epidemiologiczna- nadzór nad szczepieniami , przesyłanie informacji , komunikatów dotyczących postępowania w szczególnych sytuacjach zdrowotnych Instytucje Samorządowe –np. wspólna realizacja zadań w zakresie programów profilaktycznych – szczepienia ochronne przeciw grypie i meningokokkowym zakażeniom

Regulacje i podstawy prawne Zadania Lekarza POZ 1. Obowiązki lekarza wobec ubezpieczonych 2. Obowiązki wobec NFZ Regulacje i podstawy prawne art.. 5 pkt. 13 Ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych/ Dz.U. 04.Nr 210,poz. 2135/ Rozp. Min.Zdrowia z 20.10.2005 w sprawie zakresu zadań lekarza, pielęgniarki i położnej POZ Ustawa o zawodzie lekarza z 5.12.1996 / najnowszy tekst ujednolicony z dnia 01.01.2013/ Umowa z NFZ

Zachowanie zdrowia pacjenta realizacja programów zdrowotnych, badań bilansowych rozpoznanie środowiska pacjenta

Profilaktyka chorób - identyfikację czynników ryzyka i zagrożeń zdrowotnych

Systematyczna i okresowa ocena stanu zdrowia w ramach badań przesiewowych zgodnie z odrębnymi przepisami

- koordynacja , kwalifikacja do szczepień - informowanie o szczepieniach zalecanych

Rozpoznawanie chorób Planowanie i koordynowanie postępowania diagnostycznego Informowanie Przeprowadzenie badania Wykonanie zabiegów i procedur medycznych lub zlecenie badań laboratoryjnych ,obrazowych / zgodnie z listą badań lekarza POZ/ Kierowanie na konsultacje specjalistyczne, leczenie i diagnostykę szpitalną Interpretacja wyników badan i konsultacji Orzekanie o stanie zdrowia

Leczenie chorób REFUNDACJA !!! Planowanie i uzgadnianie postępowania terapeutycznego Zlecenie i monitorowanie leczenia farmakologicznego / Rozp.Min.Zdr.z dn. 21.12.2012 zmieniające rozp. w sprawie recept lekarskich/ REFUNDACJA !!! Zabiegi i procedury medyczne Kierowanie do poradni specjalistycznych, oddziałów lecznictwa stacjonarnego ,zakładów opiekuńczo-leczniczych, ośrodków sanatoryjnych Kierowanie do pielęgniarskiej opieki długoterminowej Orzekanie o czasowej niezdolności do pracy lub nauki Koordynacja lub kontynuacja leczenia specjalistycznego

Usprawnianie pacjenta Zlecanie zabiegów rehabilitacyjnych Zalecanie pacjentowi przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych zgodnie z odrębnymi przepisami / Rozp. Min. Zdrowia z dn. 29.08.2009 w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu zaopatrzenia w wyroby medyczne…/

Wybór lekarza , pielęgniarki ,położnej POZ Każdy ubezpieczony ma prawo wyboru / złożenia deklaracji 2x bezpłatnie w ciągu roku , każdy kolejny wybór – opłata 80 zł do NFZ

POZ - miasto Olkusz lek. 12 000 7 et. 10 500 5,5 et. 7 500 5 et. OLMED 21000 12 etatów lek. 12 000 7 et. 10 500 5,5 et. 7 500 5 et. OLMED sp. z o. o. COM ESKULAP s. c. SANA-MED s.c. ESKULAP sp . z o.o.

Liczba pacjentów na 1 etat lekarski w POZ /Olkusz- przykłady/

POZ - poza miastem Olkusz WOL-MED 12 etatów lek. 22.000 pacjentów 7 etatów 15 000 5 etatów 10 000 6000 3,5 etatu NZOZ ZDROWIE MED.-BUK PROMED

Liczba pacjentów na jeden etat lekarski / poza miastem Olkusz/

Zasady rejestracji pacjentów Stany nagłe, , schorzenia ostre ,nagłe zachorowania, inne stany wymagające pilnej interwencji-porada w dniu zgłoszenia Schorzenia przewlekłe – porada w terminie uzgodnionym z pacjentem

Sposoby rejestracji - warianty Wg kolejności zgłaszania się pacjentów , Brak możliwości planowania , organizowania czasu przez pacjenta w danym dniu

Planowa, na określoną godzinę /osobista, przez osoby trzecie, Jasne określenie ram czasowych przyjęć- efektywne planowanie rozkładu dnia

Na dzień bieżący , z ,,wyprzedzeniem” Nagłe zachorowania, schorzenia ostre- w dniu zgłoszenia 2/3 czasu pracy lekarza /max/ – rejestracja z wyprzedzeniem , 1/3 rejestrowanych pacjentów w dniu bieżącym Rejestracja na określoną godzinę do lekarza dysponującego możliwością przyjęcia lub poza kolejnością w przypadku braku możliwości planowej rejestracji

ZASADY FUNKCJONOWANIA POZ -Umowa z NFZ obowiązek zapewnienia opieki od 8.00-18.00, od poniedziałku do piątku Wizyty domowe / medycznie uzasadnione/ Opieka całodobowa /odrębny kontrakt/, Gabinet zabiegowy , punkt szczepień- wg harmonogramu

Postrzeganie instytucji lekarza rodzinnego / lekarza POZ przez pacjentów Pacjenci chcą przewodnika po systemie Główny atut- ciągłość i dostępność opieki Pacjenci chcą lekarza , który zna ich choroby a także zna ich jako osoby Chcą lekarza rodzinnego który: - nie osądza, rozumie , wspiera, jest bezpośredni , uczciwy, aktywnie słucha , zapewnia wysoką jakość opieki , monitoruje ich zdrowie - posiada dużą wiedzę i doświadczenie , jest skuteczny w działaniach

Odpowiedzialność organów założycielskich za sposób funkcjonowania POZ * poziom zatrudnienia * harmonogram pracy poradni i personelu * realizacja zadań zgodnie z kontraktem / lista badań w zakresie kompetencji lekarza POZ/ * wyposażenie / sprzęt medyczny , informatyczny/ * sieć komputerowa- dokumentacja medyczna w formie elektronicznej / od 1.08. 2014/

Problemy POZ w świetle aktualnej sytuacji Finansowanie POZ – miesięczna stawka kapitacyjna Brak zmiany stawki na przestrzeni ostatnich kilku lat Regularny wzrost kosztów - konieczność informatyzacji placówek / większość jest już wyposażona w sieć komputerową /

* liczba pacjentów mogących złożyć deklarację do lekarza POZ - 2750 / 1 etat * Znacznie wzrastająca liczba zgłaszających się pacjentów na przestrzeni ostatnich lat / trudniejszy dostęp do lekarzy specjalistów/

Wnioski końcowe Zbyt duża populacja na jednego lekarza Znaczny wzrost zgłaszalności pacjentów/ Zmniejszenie dostępności do specjalistów Zwiększanie kosztów funkcjonowania POZ-ów Poprawa standardów w zakresie pomieszczeń Wyposażenie Informatyzacja- sieć komputerowa Certyfikacja-ISO Identyfikacja personelu z zakładem pracy Współpraca z innymi podmiotami

DZIEKUJĘ ZA UWAGĘ