Magdalena Pryć, Małgorzata Pieścik, Piotr Wieniawski Studenckie Koło Naukowe przy Katedrze i Klinice Chorób Wewnętrznych, Nadciśnienia Tętniczego i Angiologii Akademii Medycznej w Warszawie, ul. Banacha 1a Przydatność oznaczania cystatyny C w osoczu u pacjentów ambulatoryjnych z nadciśnieniem tętniczym bez niewydolności nerek. Magdalena Pryć, Małgorzata Pieścik, Piotr Wieniawski

METODY OCENY WYDOLNOŚCI NEREK Stężenie kreatyniny w surowicy Oznaczanie filtracji kłębuszkowej- GFR metody klirensowe wzór Cockcrofta-Gaulta

CYSTATYNA C niskocząsteczkowe białko, 122 AA, 13 kDa powstaje we wszystkich komórkach jądrzastych wielkość jej wytwarzania utrzymuje się na stałym poziomie  inhibitor proteaz cysteinowych

CYSTATYNA C Podlega swobodnej filtracji przez kłębuszki nerkowe Degradacja w kanalikach nerkowych Nie podlega reabsorbcji do krwioobiegu Stężenie cystatyny C w moczu jest niskie W badaniach wykazano przydatność oznaczania w populacjach chorych z cukrzycą i niewydolnością nerek

CYSTATYNA C płeć dieta procesy zapalne choroby wątroby pora doby glikokortykoidy nadczynność tarczycy nowotwory cyklosporyna niedoczynność tarczycy  

CEL PRACY Ocena przydatności oznaczania cystatyny C w porównaniu ze stężeniem kreatyniny Określenie korelacji cystatyny C z innymi markerami powikłań narządowych

MATERIAŁ n=69 z NT pierwotnym wyłączono chorych z: wiek 47,0 ± 16,2 lat M/K 35/34 chorzy z Kliniki Dziennej wyłączono chorych z: niewydolnością nerek kreatynina (M/K > 1,5/1,4 mg/dl) nadczynnością, niedoczynnością tarczycy przewlekle przyjmujących steroidy

METODY 1 Cystatyna C - immunonefelometria (Date Behring) Kreatynina - standardowo UAE w pojedynczej próbce moczu - turbidymetria (ROCHE)

METODY 2 Całodobowy pomiar ciśnienia tętniczego (ABP) Echokardiografia SpaceLabs 90207 24SBP/24DBP Nocny spadek ciśnienia (DIP%) Echokardiografia Hewlett-Packard 770201 wskaźnik masy lewej komory (LVMI)

WYNIKI Cys C (mg/ dL) 0,96 ±0,19 Cr (mg/dl) 0,93 ± 0,16 Czas trwania NT (lat) 7,3 ± 7,0 24SBP/24DBP (mmHg) 125/76 ± 13/9 DIP (%) 14,3 ± 5,4 UAE (mg/g) 132,6 ± 214,3 LVMI (g/m2) 115,9 ± 22,4

KORELACJA CYS C Z WIEKIEM p<0,0001

KORELACJA CYS C Z UAE r = 0,31 p < 0,05

KORELACJA CYS C Z DIP% r = - 0,26 p < 0,05

Nie stwierdzono korelacji między cystatyną C a kreatyniną, ani pozostałymi parametrami

WNIOSKI Stężenie cystatyny C może być wskaźnikiem ryzyka u pacjentów z NT W odróżnieniu od innych doniesień , cystatyna C u leczonych pacjentów z NT zwiększa się z wiekiem