Paradoksalna reakcja na pionizację występuje częściej u zdrowych osób z wysokim prawidłowym ciśnieniem tętniczym. Ciszewski J, Artyszuk L, Ostrowski F.

Prezentacja na temat: "Paradoksalna reakcja na pionizację występuje częściej u zdrowych osób z wysokim prawidłowym ciśnieniem tętniczym. Ciszewski J, Artyszuk L, Ostrowski F."— Zapis prezentacji:

1 Paradoksalna reakcja na pionizację występuje częściej u zdrowych osób z wysokim prawidłowym ciśnieniem tętniczym. Ciszewski J, Artyszuk L, Ostrowski F Opiekun pracy: Dr n. med. Jacek Lewandowski Opiekun koła: Dr n. med. Bartosz Symonides Katedra i Klinika Chorób Wewnętrznych, Nadciśnienia Tętniczego i Angiologii Akademii Medycznej w Warszawie

2 Cel pracy Określenie typów odpowiedzi na pionizację w grupach osób z ciśnieniem tętniczym optymalnym i prawidłowym wysokim.

3 Klasyfikacja ciśnienia tętniczego wg ESC-ESH
Kategoria Ciś. skurczowe [mm Hg] Ciś. rozkurczowe Optymalne < 120 < 80 Prawidłowe 80-84 Wysokie prawidłowe 85-89 NT I st. 90-99 NT II st. NT III st. ≥ 180 ≥ 110 Izolowane NT skurczowe ≥ 140 < 90

4 Klasyfikacja ciśnienia tętniczego wg ESC-ESH
Kategoria Ciś. skurczowe [mm Hg] Ciś. rozkurczowe Optymalne < 120 < 80 Prawidłowe 80-84 Wysokie prawidłowe 85-89 NT I st. 90-99 NT II st. NT III st. ≥ 180 ≥ 110 Izolowane NT skurczowe ≥ 140 < 90

5 Typy odpowiedzi na pionizację
Na podstawie stosunku CO w pozycji pionowej do CO w pozycji leżącej: TYP III (paradoksalny) wzrost CO ≥5% TYP II (pośredni) różnica w CO <5% TYP I (fizjologiczny) spadek CO ≥5%

6 TYP III Podwyższony opór obwodowy (TPR) w spoczynku - brak reakcji TPR na pionizację MAP = CO x TPR Częstość występowania typu III wzrasta: wiek ciąża cukrzyca zawał serca nadciśnienie tętnicze

7 Metody Pomiar ciśnienia Pomiar CO trzy niezależne pomiary pomiar RR
na siedząco 5 min odpoczynku manometr rtęciowy ABPM Pomiar CO w pozycji stojącej po 10-15min adaptacji, w pozycji leżącej

8 Metody – pomiar CO Reokardiografia impedancyjna
Nieinwazyjna metoda oceny parametrów hemodynamicznych w tym CO Ocenia SV na podstawie zmian impedancji (Zo) klp podczas cyklu pracy serca Powtarzalność i dokładność metody potwierdzona wieloma badaniami m.in.: Kerkkamp HJ, Heethaar RM. A comparison of bioimpedance and echocardiography in measuring systolic heart function in cardiac patients. Ann N Y Acad Sci. 1999;873:149–154 Gordon L. Yung, MD; Peter F. Fedullo, MD; Katie Kinninger, RCP; Wayne Johnson, RCP; Richard N. Channick, MD Comparison of Impedance Cardiography to Direct Fick and Thermodilution Cardiac Output Determination in Pulmonary Arterial Hypertension Congest Heart Fail Mar-Apr;10(2 Suppl 2):7-10. Greenberg BH, Hermann DD, Pranulis MF. Reproducibility of impedance cardiography hemodynamic measures in clinically stable heart failure patients. Congest Heart Fail. 2000;6:74–80

9 Metody – reokardiografia impedancyjna
Zmiany impedancji w klatce piersiowej

10 Osoby zakwalifikowane do badania
zdrowe młode: średnia wieku 26 lat (SD 6,8 ) Optymalne Wysokie-prawidłowe ≤120/80 mmHg /85-89 mmHg N=50 N=28

11 Wyniki wysokie prawidłowe optymalne

12 Wnioski Typ III odpowiedzi występuje stosunkowo częściej u osób z ciśnieniem tętniczym prawidłowym wysokim (HNBP). Osoby z HNBP mogą mieć zaburzoną regulację hemodynamiczną układu krążenia. Te nieprawidłowości mogą być jedną z przyczyn wzrostu ryzyka sercowo- naczyniowego u osób z HNBP.