KARDIOMIOPATIE ZABURZENIA RYTMU SERCA

Slides:



Advertisements
Podobne prezentacje
Mięsień sercowy Poprzecznie prążkowany
Advertisements

Monitorowanie pacjentów w trakcie i po znieczuleniu ogólnym
Przyczyny i zapobieganie NZK
Stymulacja serca.
WRODZONE WADY SERCA Bartłomiej Mroziński
ZAPALENIA SERCA Bartłomiej Mroziński
KARDIOMIOPATIE ZABURZENIA RYTMU SERCA
Wstrząs anafilaktyczny oraz wstrząs kardiogenny
Studenckie Koło Naukowe przy Katedrze i Klinice Chorób Wewnętrznych, Nadciśnienia Tętniczego i Angiologii Akademii Medycznej w Warszawie Kliniczna charakterystyka.
ZATOR TĘTNICY PŁUCNEJ.
Regionalny Program Operacyjny dla Województwa Pomorskiego
Leki w NZK.
Rytmy Serca towarzyszące Nagłemu Zatrzymaniu Krążenia
Zaburzenia rytmu serca
Zakład Medycyny Ratunkowej i Medycyny Katastrof
Charakterystyka EKG - ekokardiogram
WSTRZĄS KARDIOGENNY.
Infekcyjne zapalenie wsierdzia
EKG w chorobach strukturalnych serca
Zawał ściany dolnej mięśnia sercowego – czas na niespodzianki.
Dr nauk medycznych Justyna Matulewicz-Gilewicz
Farmakoterapia układu krążenia
Leki antyarytmiczne.
Ratownictwo medyczne Farmakologia W-3 „Leki antyarytmiczne”
CHOROBY UKŁADU KRWIONOŚNEGO CZŁOWIEKA
Ostra niewydolność krążenia
mgr Piotr Jankowski Rok akademicki 2007/08
UKŁAD KRWIONOŚNY.
Jak odczytać wynik EKG Monika Kujdowicz.
Uklad krazenia.
Zaburzenia rytmu i przewodzenia w EKG
Otyłość, nadciśnienie i choroby serca – choroby współczesnego świata
Choroba niedokrwienna serca
LEKI.
Nieprawidłowości morfologiczne EKG
******************************
Czy każde dziecko z omdleniami należy kierować do kardiologa?
Zaburzenia rytmu serca
Choroba niedokrwienna serca
Monitorowanie EKG metodą Holtera
Koarktacja aorty CoAo 5% wad serca, 48% u chorych z z. Turnera
„NADKOMOROWE” ZABURZENIA RYTMU SERCA
Klinika Nefrologii Dziecięcej 2004
Zaburzenia rytmu serca
MECHANIZMY POWSTAWANIA ARYTMII (bodźcotwórcości i przewodzenia)
PATOFIZJOLOGIA ZABURZEŃ RYTMU SERCA - ARYTMIE
Diagnostyka choroby wieńcowej
Choroby mięśnia sercowego
CHOROBY SERCA W CIĄŻY lek. med. Julia Zaręba-Szczudlik
Renata Główczyńska I Katedra i Klinika Kardiologii
Zaburzenia rytmu serca u dzieci
Kanały wapniowe Kanał L Diltiazem Ca2+ Nifedypina T, L, N, P, R
IZW - infekcyjne zapalenie wsierdzia * zakażenie wsierdzia drobnoustrojami --> wegetacja * zastawki, sąsiedztwo przecieków * najczęściej bakterie * rzadziej.
Niedomykalność mitralna (MI) Klinika Chorób Wewnętrznych i Nadciśnienia Tętniczego.
Wrodzone wady serca u dorosłych
Podziały Niewydolność serca: ostra vs przewlekła
Stenoza aortalna Klinika Nadciśnienia Tętniczego AM Warszawa.
Kobieta w ciąży z zaburzeniami rytmu serca – czy strach ma wielkie oczy? dr n. med. Katarzyna Mitręga Katedra Kardiologii,Wrodzonych Wad Serca i Elektroterapii.
ZAAWANSOWANE ZABIEGI RESUSCYTACYJNE W WIEKU DZIECIĘCYM
Wykorzystanie kamizelki defibrylującej w Europie. Wyniki ankiety przeprowadzonej przez EHRA. Michał.
Popularne wśród młodzieży środki psychoaktywne, objawy zatrucia i ich leczenie ze szczególnym uwzględnieniem zaburzeń rytmu serca Piotr Maciej Kabata Pomorskie.
Przewlekła i ostra niewydolność serca (NS)
Zakład Farmakologii Klinicznej Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu
Ablacja powinna być preferowaną metodą leczenia przy lekoodpornym
Heart Rhythm Society’s 37th Annual Scientific Sessions
PODSTAWY ELEKTROKARDIOGRAFII
Jak odczytać wynik EKG Monika Kujdowicz.
Omdlenie u pacjenta z niewydolnością serca
Zapis prezentacji:

KARDIOMIOPATIE ZABURZENIA RYTMU SERCA Bartłomiej Mroziński Klinika Kardiologii i Nefrologii Dziecięcej Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu

Kardiomiopatie kardiomiopatia rozstrzeniowa (DCM) kardiomiopatia przerostowa (HCM) kardiomiopatia restrykcyjna (RCM) arytmogenna kardiomiopatia prawej komory (ARVC)

Kardiomiopatie ETIOLOGIA (DCM) pierwotna wrodzone zaburzenia metabolizmu komórki mięśniowej (m.in.: zaburzenia B-oksydacji kwasów tłuszczowych) wtórna zapalenie mięśnia sercowego krytyczne AS i / lub CoA u noworodków zespół Bland-White-Garlanda - odejście lewej tętnicy wieńcowej od pnia płucnego inne wtórne przyczyny niedotlenienia / niedokrwienia mięśnia sercowego

Kardiomiopatie ETIOLOGIA (HCM, RCM) ETIOLOGIA (ARVC) pierwotne zaburzenia struktury komórki mieśniowej (m.in.: mutacja łańcuchów ciężkich B-miozyny) choroby spichrzeniowe ETIOLOGIA (ARVC) zastępowanie tkanki mięśniowej przez tkanką tłuszczową i włóknistą

Kardiomiopatie OBJAWY KLINICZNE niewydolność serca (DCM) omdlenia (HCM) bóle w klatce piersiowej (HCM) zaburzenia rytmu serca (HCM, ARVC, DCM) zaburzenia przewodzenia (DCM) zatorowość (DCM) nagły zgon (HCM, ARVC)

Kardiomiopatie RTG powiększenie sylwetki serca zastój w krążeniu płucnym (DCM, RCM)

Kardiomiopatie EKG przerost lewej komory, prawej komory lub obu komór zaburzenia rytmu, zaburzenia przewodzenia niedokrwienie mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego

Kardiomiopatie ECHO (DCM) powiększenie lewej komory powiększenie lewego przedsionka niedomykalność mitralna upośledzona kurczliwość mięśnia sercowego

Kardiomiopatie ECHO (HCM) przerost mięśnia sercowego, najczęściej asymetryczny dotyczący przegrody międzykomorowej gradient śródkomorowy zaburzenia funkcji rozkurczowej

Kardiomiopatie ECHO (RCM) ECHO (ARVC) powiększenie obu przedsionków prawidłowa wielkość komór upośledzona kurczliwość mięśnia sercowego zaburzenia funkcji rozkurczowej ECHO (ARVC) powiększenie prawej komory upośledzona kurczliwość prawej komory

Kardiomiopatie LECZENIE leczenie niewydolności serca (DCM) leczenie przeciwkrzepliwe (DCM) leczenie zaburzeń rytmu, zaburzeń przewodzenia ablacja alkoholowa (HCM) myoektomia (HCM) transplantacja serca

Zaburzenia rytmu serca nadkomorowe komorowe ekstrasystolia tachyarytmie - częstoskurcze bradyarytmie - dysfunkcja węzła zatokowego, bloki przewodzenia

Zaburzenia rytmu serca ETIOLOGIA idiopatyczne zapalenie mięśnia sercowego zaburzenia jonowe zaburzenia metaboliczne współistniejące z wrodzoną wadą serca po zabiegach kardiochirurgicznych

Zaburzenia rytmu serca OBJAWY KLINICZNE bezobjawowe kołatanie serca bóle w klatce piersiowej omdlenia (napady MAS) niewydolność serca nagły zgon

Zaburzenia rytmu serca EKG 12 odprowadzeniowe EKG 24 (48) godzinne badanie EKG metodą Holtera EKG na żądanie uśrednione EKG próba wysiłkowa test pochyleniowy (pionizacyjny) przezprzełykowe badanie elektrofizjologiczne inwazyjne badanie elektrofizjologiczne

Zespół preekscytacji Wolffa-Parkinsona-White’a fala Delta poszerzenie zespołu QRS skrócenie odstępu PR wtórne zmiany odcinka ST-T

Częstoskurcz nadkomorowy częstoskurcz przedsionkowo-komorowy nawrotny - 90% (najczęstszy) zespół preeksytacji Wolffa-Parkinsona-White’a (AVRT) inne dodatkowe drogi przewodzenia np. w obrębie węzła przedsionkowo-komorowego (szybka i wolna) – częstoskurcz węzłowy nawrotny - AVNRT częstoskurcz przedsionkowy ektopowy (AET) - 10% częstoskurcz ektopowy hisowy (JET), trzepotanie przedsionków (AF) - bardzo rzadko

AVRT prawidłowe zespoły QRS (bardzo rzadko szerokie) ujemne załamki P’ w II, III i AVF, występujące za zespołem QRS odstęp R-P' zależny od typu częstoskurczu

Częstoskurcz nadkomorowy LECZENIE pobudzenie nerwu błędnego adenozyna, inne leki: amiodaron, sotalol, propafenon, flekainid, digoksyna (przeciwwskazana w WPW) stymulacja przezprzełykowa, przezżylna kardiowersja elektryczna PROFILAKTYKA beta-blokery, amiodaron, sotalol, propafenon, flekainid, digoksyna (przeciwwskazana w WPW) ablacja RF

Częstoskurcz komorowy częstoskurcz jednokształtny częstoskurcz wielokształtny (m.in.: torsade de pointes w przebiegu zespołu wydłużonego QT) częstoskurcz nieutrwalony (< 30s) częstoskurcz utrwalony (> 30s) częstoskurcz ustawiczny (> 70-80% rytmu)

Zespół wydłużonego QT ETIOLOGIA wrodzony nabyty idiopatyczny zespół Romano-Warda, zespół Jerwella-Lange-Nielsena nabyty leki (www.torsades.org) zaburzenia elektrolitowe (hipomagnezemia, hipokaliemia) choroby serca (niedokrwienie, całkowity blok serca) zaburzenia endokrynologiczne (hipotyreoza) zaburzenia neurologiczne (krwawienie do OUN) zaburzenia żywieniowe (anoreksja)

Zespół wydłużonego QT charakterystyczne cechy w zapisie EKG wydłużenie QTc ≥ 440 ms (480 ms) nieprawidłowa morfologia załamków T (dwufazowe, dwugarbne) zmienność załamków T (rzadko) bradykardia (u niektórych dzieci)

Ocena odstępu QT korekcja odstępu QT do częstości rytmu serca obliczanie QTc: QTc(s) = QT / √R-R (wzór Bazetta) QTc(ms) = QT + 1,75 x x (HR - 60) (wzór Hodgesa)

Częstoskurcz komorowy LECZENIE amiodaron, lignokaina, meksyletyna, propafenon, flekainid, sotalol, siarczan magnezu kardiowersja elektryczna PROFILAKTYKA beta-blokery (+ stymulator serca w zespole wydłużonego odstępu QT), amiodaron, sotalol, propafenon, flekainid ablacja RF wszczepialny kardiodefibrylator - ICD

Zaburzenia przewodzenia bloki zatokowo-przedsionkowe (rzadko) bloki przedsionkowo-komorowe I stopnia II stopnia Mobitz I (periodyka Wenckebacha) Mobitz II 2 : 1 III stopnia bloki przewodzenia śródkomorowego

Zaburzenia przewodzenia OBSERWACJA LECZENIE leki o działaniu chronotropowym dodatnim: atropina, isoproterenol przezskórna stymulacja serca przezżylna czasowa stymulacja serca stała elektrostymulacja serca