Małgorzata Pieścik , Magdalena Pryć Studenckie Koło Naukowe przy Katedrze i Klinice chorób Wewnętrznych, Nadciśnienia Tętniczego i Angiologii Akademii Medycznej w Warszawie, ul. Banacha 1a JAKIE CZYNNIKI SĄ ZWIĄZANE Z OSIĄGNIĘCIEM DOCELOWYCH WARTOŚCI CIŚNIENIA TĘTNICZEGO? Małgorzata Pieścik , Magdalena Pryć

WSTĘP Nadciśnienie tętnicze występuje u 29% dorosłej populacji Polaków Zaledwie 12% chorych z nadciśnieniem tętniczym jest leczonych skutecznie (RR< 140/90 mmHg) (NATPOL PLUS 2002)

CEL PRACY Określenie czynników związanych z uzyskaniem prawidłowej kontroli ciśnienia tętniczego

MATERIAŁ Spośród 202 kolejnych chorych z NT pierwotnym diagnozowanych w Klinice Dziennej Nadciśnienia Tętniczego wyłoniono dwie grupy na podstawie pomiaru wartości ABP: Prawidłowa kontrola ciśnienia (PK) n=97; 24SBP/24DBP < 125/80 mmHg Nieprawidłowa kontrola ciśnienia (NK) n=105; 24SBP/24DBP > 125/80 mmHg

METODY Całodobowy pomiar ciśnienia tętniczego (ABPM) SpaceLabs 90207 Echokardiografia: Hewlett-Packard 770201, (LVMI, PWT, IVST) Przesączanie kłębuszkowe (GFR) wg Cockcrofta-Gaulta Statystyka: Poziom istotności p<0,05 Test T studenta Test Chi ²

WYNIKI 1 PK NK p Płeć M/K 37/60 53/52 <0,05 Wiek (lata) 51±16,5 49±17,0 ns Czas trwania NT 7,7±9,8 7,9±9,7 ns (lata) Wywiad rodzinny (%) 77,3 60,9 ns SBP/DBP przy 162/ 100 161/100 ns rozpoznaniu (mmHg)

WYNIKI 2 PK NK p Palenie papierosów(%) 21,6 30,7 ns BMI (kg/m2) 27,0 28,8 <0,05 24SBP (mmHg) 117 ±5 136 ±11 <0,001 24DBP (mmHg) 72 ±5 81 ±9 <0,001 L. leków hipotensyjnych 2 ± 1,4 2 ± 1,5 ns

WYNIKI 3 PK NK p Glukoza na czczo (mg/dl) 102 ± 15 110 ± 35 <0,05 Cholesterol całkowity (mg/dl) 188 ± 42 203 ± 46 ns GFR (ml/min/1,73m2) 83 ± 45 102 ± 40 <0,005 IVST (mm) 10 ± 1,3 11± 1,5 <0,01 PWT (mm) 9,86 ± 1,06 10,3± 1,32 <0,01 LVMI (g/m2) 107,5 ± 22,8 114,5 ± 24,6 ns

WNIOSKI Na osiągnięcie docelowych wartości ciśnienia tętniczego nie ma wpływu czas trwania NT Chorzy ze źle kontrolowanym ciśnieniem: bardziej zaawansowane zaburzenia metaboliczne bardziej zaawansowane powikłania narządowe nie zgłaszają częściej dolegliwości Główną przyczyną niedostatecznej kontroli ciśnienia tętniczego jest zbyt mało intensywne leczenie hipotensyjne

OGRANICZENIA BADANIA Liczba chorych Badanie wykonano prospektywnie, ale analizowano retrospektywnie Grupa chorych może być wyselekcjonowana