Projekt twinningowy - marzec 2009 Wodopochodne choroby zakaźne Centrum kontroli chorób zakaźnych

Wody powierzchniowe i gruntowe Różne zastosowania akwenów wodnych Woda do celów rekreacyjnych Woda do spożycia Transport Rolnictwo Źródło pożywienia Źródła skażenia kałowego Rozlewy ścieków Odprowadzanie oczyszczonych ścieków Bezpośrednie skażenie kałowe Wypłukanie gnojowicy z gruntu Odprowadzanie wody z polderów ana.maria.de.roda.husman@rivm.nl I TW mar 2009

Patogeny przenoszone przez wodę Liczne, różniące się rodzajem replikacji, strukturą, rozmiarem, inaktywacją/ przetrwaniem w wodzie Bakterie, np. Salmonella, Campylobacter, E. coli O157, Vibrio, Pseudomonas, Legionella Wirusy, np. norowirus, enterowirus, wirusy zapalenia wątroby typu A i E, rotawirus, adenowirus, astrowirus Pasożyty, np. Cryptosporidium, Giardia, Toxoplasma, Trichobilharzia Cyjanobakterie, ameba, Neigleria ana.maria.de.roda.husman@rivm.nl I TW mar 2009

Zanieczyszczenie kałowe Pochodzenia zarówno ludzkiego jak i zwierzęcego Zagrożenie zdrowia ludzi i zwierząt Przenoszone przez jednostki zakażone objawowo i bezobjawowo Zwiększenie liczby (ponownie) pojawiających się patogenów Ogniska występowania czynników zoonotycznych ana.maria.de.roda.husman@rivm.nl I TW mar 2009

Zwierzęta żyjące dziko Mięso z dzikich zwierząt Kontakt ze zwierzętami Wypłukiwanie gnojowicy Rekreacja nad wodą Nawadniane uprawy Skorupiaki Studnia wody gruntowej Kontakt ze zwierzętami Cieknący zbiornik na ścieki/ rura Biofilmy Przenoszenie przez wodę ana.maria.de.roda.husman@rivm.nl I TW mar 2009 Źródła Narażenie

Patogeny w wodzie gruntowej ana.maria.de.roda.husman@rivm.nl I TW mar 2009

ana.maria.de.roda.husman@rivm.nl I TW mar 2009 System dystrybucji wody do spożycia Źródło wody Uzdatnianie Filtracja i dezynfekcja Przechowywanie Materiały filtracyjne System dystrybucji Woda Woda Biofilm na materiałach Ściana rury Rura systemu dystrybucji ana.maria.de.roda.husman@rivm.nl I TW mar 2009 Biofilm na rurze

ana.maria.de.roda.husman@rivm.nl I TW mar 2009 Hechting Microkolonie vorming Rijping Onthechting Przepływ wody Interacties tussen biofilm en pathogeen Skupiska Onthechting ? Hechting Vrije deeltjes ana.maria.de.roda.husman@rivm.nl I TW mar 2009

Choroby zakaźne przenoszone przez wodę Endemiczne rozprzestrzenianie się, przenoszenie choroby Ogniska chorób, przypadki sporadyczne Grupy ryzyka Łagodne choroby, np. łagodne formy nieżytu żołądka i jelit, cerkariowe zapalenie skóry i dolegliwości uszu. Poważne choroby, np. zapalenie wątroby, zapalenie opon mózgowych, choroba Heinego-Medina, artretyzm reaktywny i ślepota lub śmierć ana.maria.de.roda.husman@rivm.nl I TW mar 2009

Nieżyt żołądka i jelit wśród ludności Holandii (1998-2000) przypadki (n=709) 54% nieznanej etiologii 18,0 16,0 14,0 12,0 10,0 Procent pozytywny 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0 NoV SaV Yersinia Shigella Rotavirus Giardia Salmonella VTEC O157 Adenovirus Astrovirus Cyclospora Campylobacter E. histolytica Cryptosporidium C. perfringens toxins S. aureus toxin A-D De Wit et al. Am. J. Epidemiol. 2001 154 (7):666-74 ana.maria.de.roda.husman@rivm.nl I TW mar 2009

Ogniska chorób przenoszonych przez wodę Awaria mechaniczna, źródło skażenia Dowody epidemiologiczne Nieokreślone objawy Nieokreślona droga zakażenia Nieobiektywne Śledzenie cząstek Skażenie na niskim poziomie Skażona partia Hoebe et al. J Infect Dis 2004 189: 699 ana.maria.de.roda.husman@rivm.nl I TW mar 2009

Osad Zwierzęta Baseny hodowlane Import Człowiek Woda do spożycia Woda do celów rekreacyjnych Baseny Import Człowiek Woda do spożycia Dzikie zwierzęta Woda powierzchniowa Uzdatnianie Żywność Woda gruntowa Ścieki STP* Nawóz naturalny Grunt *Oczyszczalnia ścieków ana.maria.de.roda.husman@rivm.nl I TW mar 2009

Patogeny w ściekach i wodach powierzchniowych Bardzo wysokie poziomy występowania bakterii, wirusów i pierwotniaków pasożytniczych w ściekach Patogeny mogą być w skupiskach lub łączyć się z cząstkami kału lub innymi dużymi cząstkami Większość ludzkich patogenów nie będzie rosnąć w środowisku, ponieważ są zależne od żywiciela Epidemie mogą być postrzegane w kategoriach wahań krótkoterminowych Naturalna redukcja patogenów przez inaktywację przez kontakt powietrzno-wodny lub z odpadami stałymi, światło słoneczne, temperaturę Westrell et al. 2005 ana.maria.de.roda.husman@rivm.nl I TW mar 2009

Redukcja patogenów poprzez oczyszczanie ścieków Van den Berg et al. 2006 ana.maria.de.roda.husman@rivm.nl I TW mar 2009

ana.maria.de.roda.husman@rivm.nl I TW mar 2009 Dyskusja Przenoszenie chorób zakaźnych przez wodę Jak poważny problem? W porównaniu z innymi drogami zakażeń? Oczyszczanie ścieków Zawartość patogenów? Efektywność oczyszczania? Uzdatnianie wody do spożycia Efektywność uzdatniania? Narzędzia: śledzenie cząstek, epidemiologia, ilościowa ocena ryzyka mikrobiologicznego ana.maria.de.roda.husman@rivm.nl I TW mar 2009

ana.maria.de.roda.husman@rivm.nl I TW mar 2009 Ministerstwo Budownictwa, Ochrony Środowiska i Planowania Przestrzennego Inspektorat Ochrony Środowiska Urząd ds. Bezpieczeństwa Żywności Inspektorat Żywności RIKILT WUR Miejska służba zdrowia Prowincje RIVM-CIb LIS, EPI, LCI LZO: Mikrobiologia Środowiskowa >> Podziękowania ana.maria.de.roda.husman@rivm.nl I TW mar 2009