WYKLUCZENIE POWIKŁAŃ WYNIKAJĄCYCH Z NIEPRAWIDŁOWEGO PRZYGOTOWANIA PACJENTA DO ZNIECZULENIA I ZABIEGU OPERACYJNEGO DOŚWIADCZENIA WŁASNE IWONA CHARYŁO

Widok XIX wiecznej Sali operacyjnej

Widok sali operacyjnej- 1914r Glasgow ( 5 lat po otwarciu)

Poprzedni blok operacyjny- do 2009r

Obecny blok operacyjny - 2010r

BLOK OPERACYJNY TO JEDNO Z KLUCZOWYCH MIEJSC SZPITALA JEST TO SCENA, NA KTÓREJ NAJWAŻNIEJSZYM AKTOREM JEST PACJENT JAK ZOSTANIE ODEGRANA SZTUKA ZALEŻEĆ BĘDZIE OD WSZYSTKICH CZŁONKÓW ZESPOŁU

ODWIECZNA RYWALIZACJA CHIRURG? ANESTEZJOLOG? PIELĘGNIARKA? PACJENT !

Pracę zespołu operacyjnego rozpatrujemy jako ściśle zaplanowane działania mające doprowadzić do określonego efektu końcowego. Celem bliskiej współpracy chirurga i anestezjologa jest jak najlepsze i bezpieczne wykonanie zespołu czynności, które składają się na pojęcie zabiegu operacyjnego.

Współpraca wielopłaszczyznowa oparta o: relacje międzyludzkie (dobre i złe dni) współpracę z urządzeniami

Sukces na bloku operacyjnym powstaje w oparciu o współpracę zespołu zabiegowego i anestezjologicznego ( lekarze i pielęgniarki)

Dobrą współpracę warunkują: kwalifikacje i kompetencje zespołu podział zadań zgodnie z kwalifikacjami odpowiednia liczba personelu dobre wyposażenie stanowisk pracy opracowane standardy postępowania systematyczne szkolenia nadzór merytoryczny

- WSZYSTKO CO MOŻNA POPRAWIĆ JAKOŚĆ - COŚ CO ZADAWALA A NAWET ZACHWYCA wg W.E. Deminga - WSZYSTKO CO MOŻNA POPRAWIĆ wg Massaki Imai

Zapewnienie jakości w bloku operacyjnym Bezpieczeństwo pacjenta ( dokumentacja, personel, sprzęt i aparatura) Zapobieganie zakażeniom ( sterylizacja, architektura i lokalizacja bloku, obłożenia pola operacyjnego, jakość powietrza)

Kierunek przepływu powietrza w obszarze stołu operacyjnego

Przestrzeganie praw pacjenta Zmiana mentalności personelu ( permanentne szkolenia, rezygnacja z negatywnych praktyk, praca w oparciu o naukowe dowody MIARĄ POSTĘPU NIE JEST POSTĘP TECHNOLOGICZNY ALE ZMIANA NAWYKÓW I POSTĘPOWAŃ LUDZKICH

Ponoszenie indywidualnej odpowiedzialności pracowników medycznych za wykonane usługi

DOKUMENTACJA – przedoperacyjna świadoma zgoda na operacje świadoma zgoda na znieczulenie kwalifikacja do zabiegu i znieczulenia plan operacyjny (czytelny i dokładny) identyfikacja pacjenta (opaska identyfikująca)

POWIKŁANIA temat nieobecny do momentu ich wystąpienia Mechanizm powstawania powikłań: 80% wypadki z powodu błędu ludzkiego 20% wypadki z powodu awarii sprzętu

Rodzaje powikłań w przebiegu znieczulenia: oddechowe krążeniowe techniczne neurologiczne różne

Znieczulenie jest procesem wieloetapowym, szczególnej uwagi wymaga: ocena przedoperacyjnego przygotowania pacjenta sposoby komunikacji anestezjologa z pacjentem i zespołem anestezjologicznym świadoma zgoda na znieczulenie działania w przychodni anestezjologicznej transport pacjenta, odpowiednie przygotowanie pacjenta i stanowiska

Istotne elementy sprzyjające wystąpieniu zakażenia: brak dokładnej homeostazy konieczność przetaczania krwi traumatyzacja tkanek w czasie operacji czas trwania niedokrwienia narządów śródoperacyjne skażenie pola operacyjnego brak poszanowania zasad aseptyki i antyseptyki

Ryzyko powikłań zakrzepowo- zatorowych duże zabiegi operacyjne w obrębie jamy brzusznej, miednicy, kończyn dolnych duże operacje naczyniowe i laparoskopowe przy obecności dodatkowych czynników ryzyka żylaki kończyn dolnych niewydolność sera NYHA III, NYHA IV otyłość inne

Z PUNKTU WIDZENIA PACJENTA DOBRY WYNIK POSTĘPOWANIA OZNACZA BRAK POWIKŁAŃ

Wzajemna satysfakcja

DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ