MAC Minimalne stężenie anestetyku wziewnego w powietrzu pęcherzykowym to stężenie, przy którym 50% pacjentów nie reaguje odruchami obronnymi na nacięcie skóry

Czynniki wpływające na MAC Wiek pacjenta ciepłota ciała ciąża opioidy środki uspokajające

Współczynnik krew/gaz Podtlenek azotu 0,47 Desfluran 0,42 Izofluran 1,4 Enfluran 1,8 Halotan 2,3 Dobra rozpuszczalność we krwi-powolna indukcja, a przy słabej rozpuszczalności indukcja szybka

Czynniki modyfikujące szybkość znieczulenia Stężenie anestetyku wziewnego w mieszaninie oddechowej wartość wentylacji (im większa rozpuszczalność krew/gaz tym większy wpływ wentylacji na szybkość indukcji patrz halotan,enfluran,izofluran) objętość minutowa serca(jeżeli maleje objętość minutowa np. wstrząs, to przy dobrej rozpuszczalności we krwi, stężenie w powietrzu pęcherzykowym rośnie szybko, należy stosować niskie stężenia np. enfluranu, izofluranu, halotanu)

Podtlenek azotu Niepalny,niewybuchowy,bez zapachu słaby anestetyk nie drażni błon śluzowych słaby analgetyk >30% stężenia w mieszaninie gazów anestetycznych nie ulega przemianom w organiżmie może dawać efekt hipoksji dyfuzyjnej może inaktywować wit.B12 i sprzyjać wystąpieniu anemii megaloblastycznej możliwość wystąpienia odwracalnej depresji szpiku przy dłuższej ekspozycji

Halotan Niepalny,niewybuchowy,słodkawy zapach nie drażni błon śluzowych działa miorelaksacyjnie rozszerza światło drzewa oskrzelowego Kardiodepresja (spadek RR,rzutu serca) Bradykardia (pobudzenie n.X) blokowanie przewodnictwa m.serca spadek oporu obwodowego tachyarytmie migotanie komór(przy równoczesnym użyciu adrenaliny np. do zn.miejscowego kontrowersje co do zapalenia wątroby biodegradacja 12-20%dotrójfluorooctanu

Enfluran Niepalny,nie drażni dróg oddechowych rozszerza światło drzewa oskrzelowego kardiodepresyjnie jak halotan efekt miorelaksacyjny przy padaczce może dawać drgawki dyskusyjne toksycznie na nerki/częściej opisywane przy metoksyfluranie

Isofluran Niepalny,drażniący zapach prowokujący kaszel słabo kardiodepresyjnie(enfluran, halotan) niewielki spadek oporu obwodowego rozszerza małe naczynia wieńcowe i może dawać efekt podkradania>1 vol% efekt miorelaksacyjny bez zmian w EEG u chorych z padaczką biodegradacja w wątrobie w 0.2%

Sewofluran Niepalny,nie drażni błon śluzowych współczynnik krew/gaz =0.7 MAC przy 100% 02=1.7vol%,przy 64% N2O=0.66vol% krótki czas indukcji i szybkie budzenie kardiodepresyjnie jak isofluran metabolizm jak enfluran

Desfluran Izomer isofluranu,stabilna cząsteczka współczynnik krew/gaz=0,42 mniejszy od N2O MAC przy 100%02=6-7vol% obniża się przy mieszaninie z N2O indukcja i budzenie szybsze niż przy isofluranie kardiodepresyjnie jak isofluran biodegradacja w 0,02% do nietoksycznego kwasu trójfluorooctowego