krew

krew funkcja: Utrzymanie stałości środowiska wewnętrznego Dostarczanie tlenu i substancji odżywczych Transport metabolitów i hormonów Obrona organizmu

SKŁAD KRWI Osocze- płynna istota międzykomórkowa Komorki i płytki krwi- elementy morfotyczne

osocze Skład: Woda Białka ( albuminy,globuliny,fibrynogen,układ dopełniacza) Lipidy Cukry Hormony Produkty przemiany materii Sole nieorganiczne

ELEMENTY MORFOTYCZNE KRWI ERYTROCYTY-KRWINKI CZERWONE Zawierają hemoglobinę Przenoszą tlen

Mianownictwo morfologiczne erytrocytów ANIZOCYTY-rózna wielkość ANULOCYTY-pierścienieze<MCH DAKRIOCYTY-kształt łez OWALOCYTY-owalne SCHSTOCYTY-fragmenty erytrocytów CIAŁKA HEINZA-wytrącona hemoglobina CIAŁKA HOWELLA-JOLLY’EGO-resztki jądraw erytrocytach ( przy braku śledziony)

Makrocyty- kształt prawidłowy; Średnica większa,>8,5µm Megalocyty-powiększone,lekko owalne ( niedobór vitaminy B 12 lub kwasu foliowego) Mikrocyty- kształt prwaidłowy,ale mniejsza średnica(<7µm)-niedokrwistość z niedoboru żelaza. Normocyty-prawidłowe z centralnym przejaśnieniem

LEUKOCYTY(KRWINKI BIAŁE) GRANULOCYTY: OBOJĘTNOCHŁONNE-NEUTROFILE-pochłaniają I niszczą drobnoustroje,usuwają uszkodzone tkanki. KWASOCHŁONNE-EOZYNOFILE-zwalczają pasożyty,regulują reakcję alergiczną. ZASADOCHŁONNE-BAZOFILE-uczestniczą w reakcji alergicznej

AGRANULOCYTY LIMFOCYTY: LIMFOCYTY”-T” –odpornośc komórkowa LIMFOCYTY ‘’B”-produkcja p/ciwciał MONOCYTY:-posiadają zdolność fagocytozy, Reagują na substancje chemiczne,w tkance przekształcają się w makrofagi

PŁYTKI KRWI TROMBOCYTY Uczestniczą w tworzeniu skrzepów krwi Są fragmentami komórek szpiku.

CHOROBY KRWI NIEDOKRWISTOŚCI: Jest to zmniejszenie stężenia hemoglobiny, hematokrytu, lub liczby erytrocytów poniżej wartości prawidlowych Hb<8,38 mmol/ M <7,45mmol/ K HT<0,40 M <o,37 K

Erytrocyty < 4,3 mln/mm M <3,9 mln/mm K

POLIGLOBULIA Jest to nadmiar erytrocytów nazywana też Czerwienicą Ht>0,55 mln/mm Wzmożona lepkość krwi,wzrost powyżej 0,60 zagraża mikrokrążeniu dochodzi do powikłań zakrzepowo-zatorowych.

LEUKOPENIA JEST TO NIEDOBÓR LEUKOCYTÓW POZIOM PONIŻEJ 1200/mm

LEUKOCYTOZA NADMIAR LEUKOCYTÓW

NADMIAR PŁYTEK KRWI-TROMBOCYTOZA NIEDBÓR PŁYTEK-TROMBOPENIA

Krew ulega bilansowaniu poprzez ; -tworzenie -rozpad Prawidlowa objetość krwi =70ml/kg mc(albo1/4m.c.)

Zmniejszenie liczby komórek bywa uwarunkowane przez: A)zmniejszenie wytwarzania B)zwiększenie rozpadu C)kombinacje A:B

ERYTROCYTY Powstające w szpiku i erytrocyty krążące we krwi= erytron Erytrocyty w szpiku dzielimy w/g wielkości jądra na: -proerytroblasty -makroblasty -normoblasty, które pozbywając się jadra tworzą retykulocyty

Niezbędne składowe erytropoezy: Żelazo- 80% szystkich niedokrwistości Witamina B 12 i kwas foliowy

NIEDOKRWISTOŚĆI Z niedoboru żelaza- tzw.niedobarwliwe Z niedoboru Vit B12 lub niedoboru kwasu foliowego- megaloblastyczne Niedokrwistości hemolityczne-są to niedokrwistości spowodowane : hemolizą ( wewnętrzną lub zewnętrzna); czynnikami wewnatrzkrwinkowymi

HEMOGLOBINOPATIE NIEPRAWIDŁOWE HEMOGLOBINY OZANCZANE Hb S,C,D,E. W Europie nieprawidlowe hemoglobiny wystepują bardzo rzadko, najczęściej w basenie Morza Śródziemnego. Talasemia Niedokrwistośc sierpowatokrwinkowa Napadowa hemoglobinuria nocna (PNH)

Białaczki LEUCAEMIA- OZNACZA „BIAŁĄ KREW „ I ODNOSI SIĘ DO KOLORU KRWI . POSTACIE : OSTRA LIMFATYCZNA –ALL OSTRA SZPIKOWA-AML PRZEWLEKŁA SZPIKOWA-CML PRZEWLEKŁA LIMFATYCZNA –CLL DZIECI-ALL DOROŚLI-AML

Przewlekłe choroby mieloproliferacyjne Pojęcie to obejmuje 4 choroby: Przwleklą białaczke mieloblastyczną-CML Czerwienicę prawdziwa (PV ) Samoistną trombocytopenię (TE ) Samoistne zwłóknienie szpiku (OMS)

SKAZY KRWOTOCZNE Jest to patologiczna sklonnośc do krwawień Powstaje wskutek zaburzeń: -naczynoiwych -płytek krwi -czynniki osocza

HEMOFILIA Jest to najczęściej wystepująca wrodzona koagulopatia (dotyczy najczęściej chłopców) Hemofilia „A”-85% przypadków- brak czynnika krzepnięcia VIII Hemofila „B”-15% przypadków- brak lub inaktywacja czynnika IX

Rozsiane krzepnięcie wewnątrznaczyniowe (DIC) Z powodu zużycia czynników krzepnięcia (szczególnie fibrynogenu, czynnika V i VIII) oraz płytek krwi może dojść do skazy krwotocznej (koagulopatia ze zużycia)

Rozsiane krzepnięcie wewnątrznaczyniowe (DIC) Występują na skutek: Powikłań położniczych (zator z wód płodowych, przedwczesne odklejanie łożyska, zatrzymanie poronienia, poronienie septyczne, poronienie indukowane NaCl i in.) Operacje narządów bogatych trombokinazę (szczególnie trzustka, płuca, stercz) Jawna hemoliza (błędne przetoczenie krwi, przełomy hemolityczne) Jady węży Rozpadające się guzy, ostra białaczka promielocytowa

MAŁOPŁYTKOWOŚCI (TROMBOCYTOPENIE) Są najczęstsza przyczyną skaz krwotocznych Przyczyny; Zaburzeia wytwarzania np. raki białaczki, zwłóknienie szpiku, Zaburzenia dojrzewania np. niedobór B12;kwasu foliowego Wzmozonego niszczenia płytek(DIC;HIV, SLE)

NACZYNIOWE SKAZY KRWOTOCZNE Zmniejszona oporność naczyń –dodatni objaw Rumpela-Leedego; czas krwawienia wydłużony Najczęściej wystepujące objawy: -wybroczyny skórne,wysypki(100%) -bolesne obrzęki stawów (65%) -kolkowe bóle brzucha,wymioty (50%) -mikro lub makrohematuria (30%) -bóle głowy,zaburzenia zachowania