ALS u dzieci

Definicje Noworodek- do 1 miesiąca życia Niemowlę-od 1 m.ż do końca 1 roku Dziecko-od 1 roku do okresu pokwitania Etiologia NZK oddechowa- asfiksja

Przyczyny zgonu Niemowlęta SIDS sudden infant death syndrome Dzieci starsze –urazy Podstawowe zagrożenie :niedrożność dróg oddechowych

BLS

Specjalistyczne Zabiegi Resuscytacyjne u Dzieci Algorytm BLS poszukuj oznak życia RKO 15:2dopóki defibrylator/monitor nie zostanie podpięty Ocenić rytm serca Defibrylacja zalecana VF/VT bez tętna Defibrylacja nie zalecana (PEA/asystolia) +/- zbadać tętno W trakcie RKO: -----lecz odwracalne przyczyny NZK* -sprawdź położenie i przyleganie elektrod -wykonaj/sprawdź: dostęp IV drożność dr. oddechowych, tlenoterapia -nie przerywaj uciśnięć po zabezpieczeniu dróg oddechowych -podawaj adrenalinę co 3-5 min rozważ amiodaron, atropinę, magnez 1 defibrylacja 4 J/kg lub AED dla dzieci RKO 15:2 przez 2 min RKO 15:2 przez 2 min.

ALS dzieci i niemowląt DROGI ODECHOWE: Wentylacja Ambu + rurka Guedela Worek z rezerwuarem ,przepływ 15l/min., maska okrągła Intubacja –prosta łopatka, rurka bez mankietu , czas <30 sekund Rozmiar rurki: - Noworodek 3-3,5 - Niemowlę :4 - >1 roku wzór: 4 + (wiek /4 ) Ciśnienie w mankiecie < 20 mmHg

P - ALS Intubacja Stan pacjenta zaintubowanego ulega pogorszeniu: DOPES: Displacemant Obstruction Pneumothorax Equipment Stomach

ALS dzieci i niemowląt Drogi podania leku: DOŻYLNIE - Jeśli 3 próby nieudane ,czas >90 sekund to DOSZPIKOWO

ALS dzieci i niemowląt 10x większa dawka= 0,1 mg/kg m.c. Leki: ADRENALINA dożylnie lub doszpikowo , w pętlach co 3-5 minut Typową ampułkę : 1mg w 1 ml roztwór 1:1000 należy rozcieńczyć: 1 mg do 10 ml –roztwór 1:10 000 , wówczas w 1 ml jest 0,1 mg czyli 10 mikrog DAWKOWANIE 10 mikrogramów /kg= 0,01 mg/kg= 0,1 mg/10kg Dotchawiczo: 10x większa dawka= 0,1 mg/kg m.c. ATROPINA 0,01- 0,03mg kg m.c. dotchawiczo dawka potrójna AMIODARON 5 mg/kg mc

ALS dzieci i niemowląt PŁYNY ;20 ML/KG sól fizjolgiczna,Ringer,5% albumina Inne leki wg.taśmy Broselowa wg.tablicy Oakleya

Masaż serca – noworodki

Masaż serca - noworodki

Zakończenie resuscytacji brak jednoznacznych wytycznych określających czas zakończenia resuscytacji po 20 minutach kierownik zespołu resuscytacyjnego rozważa wskazania do dalszych działań analiza przyczyny zk, czas bez działań, czas RKO,

Obecność rodziców w trakcie resuscytacji większość chce być obecna przy resuscytacji (?) okazja do pożegnania się z dzieckiem realistyczny obraz reanimacji i śmierci mniejsze napięcie emocjonalne mniejsze nasilenie depresji proces godzenia z utratą łagodniejszy badany po kilku miesiącach