PODSTAWOWE ZABIEGI RESUSCYTACYJNE U OSÓB DOROSŁYCH(A-BLS)

Prezentacja na temat: "PODSTAWOWE ZABIEGI RESUSCYTACYJNE U OSÓB DOROSŁYCH(A-BLS)"— Zapis prezentacji:

1 PODSTAWOWE ZABIEGI RESUSCYTACYJNE U OSÓB DOROSŁYCH(A-BLS)
Agnieszka Sękowska

2 Sekwencja działań. Pozycja bezpieczna. Resuscytacja prowadzona przez dwóch r. Resuscytacja prowadzona przez jednego r Reakcja alergiczna. Zestawienie leków. Kiedy udać sie po pomoc.

3 SEKWENCJA DZIAŁAŃ Zapewnić bezpieczeństwo ratownikowi i ratowanemu.
Sprawdzić, czy ratowany reaguje: A.Jeśli pacjent odpowiada lub porusza się: B.Jeśli ratowany nie reaguje: 4. Utrzymując drożność dróg oddechowych-wzrokowo, słuchowo i dotykiem ocenić, czy występują prawidłowe oddechy.

4 SEKWENCJA DZIAŁAŃ 5. A.Jesli ratowany prawidłowo oddycha:
B.Jeśli ratowany nie oddycha lub wykonuje tylko okresowe westchnięcia bądź słabe próby oddechu: 6. Sprawdzić, czy występują oznaki zachowanego krążenia:

5 SEKWENCJA DZIAŁAŃ 7.A.Jeśli ma się pewność, że występują oznaki zachowanego krążenia: B. Jeśli nie stwierdza się oznak zachowanego krążenia lub nie ma co do tego pewności, rozpocząć pośredni masaż serca: 8. Kontynuować resuscytację do czasu:

6 POZYCJA BEZPIECZNA

7 RESUSCYTACJA PRZEZ 2-óch RATOWNIKÓW
Zadaniem priorytetowym jest wezwanie pomocy. Korzystne jest, gdy ratownicy prowadzą akcję ratunkową ustawiając sie po przeciwnych stronach ratowanego. Obowiązuje zasada 15 uciśnięć na 2 oddechy

8 RESUSCYTACJA PRZEZ 2-óch RATOWNIKÓW
4. Przez cały czas należy utrzymywać odgięcie głowy i uniesienie żuchwy; wdechy winny trwać 2 sekundy i w tym czasie należy przerywać uciskanie kl.p. 5. Zmiany ratowników powinny być dokonywane możliwie szybko i płynnie.

9 KIEDY WEZWAĆ POMOC Gdy ratownik nie jest sam, jedna osoba powinna rozpocząć resuscytację, podczas gdy druga winna udać się po pomoc. W przypadku osoby dorosłej, która nie oddycha, poj. ratownik winien założyć, że chodzi o ch.serca i natychmiast udać się po pomoc.

10 KIEDY WEZWAĆ POMOC Jeśli istnieje prawdopodobieństwo, że przyczyną utraty przytomności są zaburzenia oddechowe, np.: zatrucie lekami, uraz, zadławienie ratownik powinien przez ok. 1 minutę wykonywać zabiegi resuscytacyjne, zanim uda się po pomoc.

11 Zabezpieczenie dróg oddechowych
Usunięcie ciał obcych zgięcie szyi z równoczesnym uniesieniem żuchwy (pozycja “wąchania kwiatka”) rurka ustno-gardłowa maska twarzowa intubacja

12 Wentylacja 10 oddechów na minutę 800-1200 ml na oddech
spokojny, głęboki wdech i pełny wydech

13 Technika wentylacji powietrzem wydechowym

14 Wady wentylacji powietrzem wydechowym
Niskie stężnie tlenu w powietrzu wydechowym-ok.16% nieprzyjemne dla ratownika

15 Sprzęt do resuscytacji oddechwej
Rurka Guedela ustno-gardłowa. Maska Laerdala. Worek Ambu.

16 Niedrożność oddechowa

17 Udrożnienie dróg oddechowych

18 Rurka ustno-gardłowa

19 Pośredni masaż serca? Po wykonaniu dwóch wdmuchnięć sprawdza się, czy jest tętno na t.szyjnej. Jeśli nie ma należy rozpocząć pośredni masaż serca.

20 Pośredni masaż serca Silny, kontrolowany, pionowy ucisk
miejsce ucisku to dolna połowa mostka częstośc ucisku: 100/min głębokość ucisku: 4-5 cm

21 Pośredni masaż serca

22 REAKCJA ANAFILAKTYCZNA
histamina prostaglandyny ECF-A SRS-A

23 REAKCJA ANAFILAKTYCZNA
natychmiast przerwać podawanie alergenu tlenoterapia bierna 100% tlenem; intubacja?? odstawić środki o działaniu inotropowo ujemnym, rozszerzające naczynia i środki sedatywne agresywne przetaczanie płynów: 1-2 litry krystaloidów i ew. koloidy

24 REAKCJA ANAFILAKTYCZNA
adrenalina-zwęża naczynia, rozszerza mięśnie oskrzeli Leczenie uzupełniające: difenhydramina, aminofilina, cymetydyna, katecholaminy, HCT.

25 ZESTAW DO RESUSCYTACJI(BLS)
. Podstawowy zestaw reanimacyjny powinien zawierać następujące środki farmaceutyczne i materiały medyczne: Środki farmaceutyczne Atropina amp. 1mg/1ml (2amp.) Adrenalina amp. 0.1% (2amp.) HCT 100mg amp(2amp.) Noradrenalina amp.(2amp.) Phenazolinum amp(2amp.) Calcium „Polfa” amp. 10% (2amp.) Glukoza 20% amp. (2amp.) Efedryna amp.(2amp.) Płyny infuzyjne 0.9%NaCl – 500ml PWE- 500ml

26 ZESTAW DO RESUSCYTACJI(BLS)
. Materiały medyczne Worek samorozprężalny “AMBU” z maską twarzową Rurki ustno-gardłowe Źródło tlenu + dren do połączenia z workiem samorozprężalnym Sprawny ssak Cewniki do odsysania Uwaga!!! Zestaw do resuscytacji powinien znajdować się w miejscu widocznym i łatwodostępnym.

27 Utonięcie Zagrożenie życia jest spowodowane niedotlenieniem
u 10-15% ludzi tonących dochodzi do skurczu glośni, co chroni płuca przed zalaniem wodą i zachłyśnięciem treścią pokarmową (tzw.”suche tonięcie”) u reszty dochodzi do obrzęku płuc a w rezultacie do niedotlenienia i kwasicy

28 Utonięcie Różnice między utonięciem w wodzie morskiej i słodkiej są niewielkie

29 Utonięcie-postępowanie
Skuteczne wspomaganie wentylacji płuc przy użyciu wysokich stężeń tlenu należy przy tym powstrzymywać się od odchylania ofierze utonięcia głowy do tyłu

30 Utonięcie a hipotermia
Może wywołać pewne działanie korzystne dzięki ochronnemu wpływowi na mózg (zwłaszcza u dzieci) hipotermia może wywołać gwałtowną reakcję wagalną, prowadzącą nawet do zatrzymania krążenia

31 Utonięcie a hipotermia
Obniżenie temperatury ciała do 35 stp nie powoduje znaczących zmian w czynności mózgu i sprawności ruchowej poniżej 35stp pojawia się okres splątania i dezorientacji, zaburzenia oddychania i koordynacji ruchów, amnezja pomiędzy 33 a 30 stp następuje z reguły utrata przytomności

32 Problemy z oddychaniem
Są spowodowane nieregularnością w rytmie oddychania. Są to: hipoksja hiperkapnia hiperwentylacja=hipokapnia zatrucie CO

33 Hipoksja-1 Jest to niedobor tlenu w tkankach
najczęstszą przyczyną jest zatrzymanie oddechu np..”suche utonięcie” lub wyczerpanie powietrza najbardziej wrażliwy na niedotlenienie jest mózg pierwszym objawem niedotlenienie jest najczęściej utrata przytomności

34 Hipoksja-2 Inne niespecyficzne objawy to: senność, splątanie, niemożność koncentracji, sinica

35 Hipoksja-postępowanie
Podanie 100% tlenu do oddychania

36 Hiperkapnia-1 Jest to zwiększone stężenie CO2 w tkankach i we krwi
prowadzi do tego wstrzymywanie oddechu np..oddychanie co drugi oddech lub przemęczenie zwiększona ilość CO2 we krwi stymuluje ośrodek oddechowy i powoduje przyspieszenie oddychania

37 Hiperkapnia-2 Objawy: bóle głowy, zmęczenie, ogólne poczucie dyskomfortu

38 Hiperwentylacja -1 Jest rezultatem zbyt częstego oddychania
może wystąpić pod wpływem emocji czy strachu polega na szybkich wdechach i wydechach prowadzi do obniżenia CO2 we krwi objawy: uczucie lekkości ciała aż do bólów głowy, nudności, osłabienie, utrata przytomności

39 Hiperwentylacja -2 Im dłużej trwa tym trudniej ją przerwać

40 Hiperwentylacja-postępowanie
Uspokojenie zwolnienie i pogłębienie oddychania

41 Zatrucie CO (tlenkiem węgla)-1
W zwykłym powietrzu występuje w śladowej ilości do zatrucia CO może dojść na skutek zasysania przez kompresor własnych spalin lub powietrza zanieczyszczonego tym gazem jest niebezpieczne bo CO wiąże się bardzo silnie z Hb(210 x łatwiej niż tlen)

42 Zatrucie CO (tlenkiem węgla)-2
Powoduje to niedotlenienie tkanek objawy: bóle głowy, splątanie, utrata przytomności

43 Zatrucie CO-postępowanie
Wydobycie poszkodowanego na świeże powietrze podanie 100% tlenu w ciężkich zatruciach komora hiperbaryczna

44 Urazy ciśnieniowe płuc
Związane są z bezpośrednim wpływem ciśnienia zmieniającego się podczas zanurzania i wynurzania. Mogą prowadzić do powstania: odmy tętniczego zatoru powietrznego

45 Odma opłucnowa-1 Polega na gromadzeniu się powietrza pomiędzy opłucną pokrywającą płuco a opłucną ścienną objawy: ból, kłopoty z oddychaniem aż do NZK powstaje zwykle podczas wstrzymywania oddechu podczas wynurzania

46 Odma opłucnowa-2 Choroby takie jak: rozedma, astma, stan po zap.płuc, stan po przebytej gruźlicy sprzyjają powstawaniu odmy w czasie zmiany ciśnienia również kaszel i kichanie podczas wynurzania

47 Odma opłucnowa-podział
Odma prężna - wentylowa, kiedy powietrze dostaje się podczas wdechu do jamy opłucnowej ale nie może się wydostać podczas wydechu; objętość odmy narasta odma zwykła - otwarta, kiedy ilość powietrza się nie zmienia

48 Odma opłucnowa

49 Odma śródpiersia Powietrze gromadzi się w przestrzeni wokół serca
objawy: ból zlokalizowany w okolicy serca

50 Odma podskórna Powietrze gromadzi się w tkance podskórnej, w górnej części klatki piersiowej objawy: przy nacisku charakterystyczne “trzeszczenie”

51 Tętniczy zator gazowy Najcięższy uraz
powietrze z pęcherzyków przechodzi do kapilarów (do krwi) objawy: duszność, ból, krwioplucie, serce-niewydolność, mózg- zawroty głowy, drgawki, utrata przytomności

52 Postępowanie przy podejrzeniu urazu płuca
Podanie 100% tlenu do oddychania

53 Choroba dekompresyjna-pośredni wpływ ciśnienia
Mieszanka oddechowa to: tlen gazy występujące w ilościach śladowych azot-79%

54 Choroba dekompresyjna-pośredni wpływ ciśnienia
Zgodnie z prawami gazowymi podczas zanurzania następuje: wzrost gęstości powietrza w miarę zanurzania wzrost ciśnienia parcjalnego w płucach co powoduje , że jego większa ilość zostanie rozpuszczona we krwi absorpcja większej ilości azotu przez tkanki

55 Choroba dekompresyjna-pośredni wpływ ciśnienia
Saturacja tkanek azotem eliminacja azotu

56 Choroba dekompresyjna-pośredni wpływ ciśnienia
Eliminacja azotu - gdy ciśnienie zmniejsza się zbyt szybko, tkanki nie mogą utrzymać azotu w roztworze i powraca on do formy gazowej jeszcze w tkankach. Rezultatem tego zjawiska jest choroba dekompresyjna.

57 Choroba dekompresyjna-pośredni wpływ ciśnienia
Jest to tworzenie się pęcherzyków azotu w tkankach ciała powstaje na skutek przekraczania zalecanych głębokości i czasów nurkowania i nie odbywania dekompresji zależy również od indywidualnej fizjologii może się zdarzyć po wielu dniach kolejnych nurkowań- efekt kumulacji

58 Choroba dekompresyjna-pośredni wpływ ciśnienia
Zbyt szybkie wynurzanie powoduje zbyt szybkie zmniejszanie eię ciśnienia powstają pęczerzyki azotu, które zwiększają swoje rozmiary aż do osiągnięcia rozmiarów krytycznych pęcherzyki te mogą powodować niedrożność naczyń krwionośnych lub spowalniać przepływ krwi, co zmniejsza dostarczanie tlenu i usuwanie azotu

59 Choroba dekompresyjna-pośredni wpływ ciśnienia
Czynniki ryzyka to: słaba kondycja fizyczna zaawansowany wiek otyłość odwonienie zimna woda ciężka praca pod wodą

60 Choroba dekompresyjna-pośredni wpływ ciśnienia
Tempo wynurzania przystanki bezpieczeństwa

61 Choroba dekompresyjna-pośredni wpływ ciśnienia
Typ I typ II objawy: niezwykłe zmęczenie swędzenie skóry bóle ramion, nóg i kl.piersiowej zawroty głowy, utrudnione oddychanie otępienie, porażenia

62 Choroba dekompresyjna-pośredni wpływ ciśnienia
Leczenie: podanie 100% tlenu kontakt z ośrodkiem zdrowia rekompresja w komorze hiperbarycznej

63 Narkoza azotowa Nieznana przyczyna
wpływ azotu na błonę komórek nerwowych objawy: kłopoty z rozwiązywaniem problemów, oszołomienie, trudności ze skupieniem się

64 Zatrucie tlenem B.rzadkie
uszkodzenie płuc- uczucie palenia w klatce piersiowej, kaszel postać przebiegająca z kurczami mięśni, drgawkami i utratą przytomności