MONITOROWANIE SATURACJI

MONITOROWANIE SATURACJI Saturacja, pulsoksymetria Zasada metody Dokładność metody Ograniczenia i błędy Typy pulsoksymetrów

Wysycenie hemoglobiny tlenem czyli SATURACJA (sO ) 2 Wysycenie hemoglobiny tlenem czyli Procentowa zawartość oksyhemoglobiny w całkowitej zawartośći hemoglobiny we krwi [OksyHb] [wszystkie typy Hb] sO (%) = 2

PULSOKSYMETRIA Nieinwazyjna metoda ciągłego pomiaru: czynności serca saturacji Urządzenie do pulsoksymetrii to PULSOKSYMETR: - czujnik - monitor

JAK DZIAŁA PULSOKSYMETR? Zabarwienie erytrocytów zależy od stopnia wysycenia hemoglobiny tlenem OksyHb – absorbuje głównie światło o długości 940 nm DeoksyHb – absorbuje głównie światło o długości 660 nm

JAK DZIAŁA PULSOKSYMETR? Dioda nr 1: Emituje światło o długości 660 nm (czerwień) DeoksyHb pochłania część światła Dioda nr 2: Emituje światło o długości 940 nm (podczerwień) OksyHb pochłania część światła FOTODETEKTOR mierzy ilość światła nie pochłoniętego przez erytrocyty Przekształcony wynik jest wyświetlany na ekranie Aparat mierzy również puls (jak często pulsuje krew w łożysku naczyniowym)

Praktycznie monitoruje się saturację częściową (spO ) Pulsoksymetry nie odróżniają OksyHb od metHb i COHb (absorbcja światła podobnej długości). MetHb i COHb zawyżają wynik pomiaru saturacji. Praktycznie monitoruje się saturację częściową (spO ) 2 [OksyHb] + [MetHb] + [COHb] [wszystkie typy Hb] spO (%) = 2

Dlatego przy zatruciu np. czadem => SpO2 ~100% !!!

WARTOŚCI SATURACJI WARTOŚĆ PRAWIDŁOWA SATURACJI: 98% DOLNA WARTOŚĆ PROGOWA SATURACJI: 90%

Zakres norm: 98 -100% u osób zdrowych wyższe wartości zdarzają się w przypadku tlenoterapii mniejsze wartości świadczą o niewydolności oddechowej.

JAK DOKŁADNY JEST PULSOKSYMETR? Granica błędu pulsoksymetru: 2-3% Pomiar zdecydowanie mniej dokładny przy niskim poziomie saturacji (<80%) - odchylenia od 3 do 18% - zazwyczaj aparat podaje zbyt wysoki wynik Czas reakcji na szybki spadek spO : 7-20 sekund - czas krótszy jeżeli czujnik znajduje się na płatku ucha 2

Wskazania do pulsoksymetrii: niewydolność oddechowa jawna lub jej podejrzenie monitorowanie stanu pacjenta: w trakcie znieczulenia ogólnego i bezpośrednio po jego zakończeniu w trakcie stosowania tlenoterapii w trakcie każdego stanu ciężkiego chorego

Pulsoksymetria – zalety Nieinwazyjna metoda ciągłego pomiaru Nie wymaga kalibracji Nie nagrzewa skóry Niewielki błąd pomiaru Czujnik może w jednym miejscu pozostawać długo

NAJCZĘSTSZE OGRANICZENIA I BŁĘDY W POMIARZE SATURACJI Ruchy pacjenta – najczęstsza przyczyna zakłóceń Niedostateczne ukrwienie tętnicze: - skurcz naczyń obwodowych - wstrząs - mała pojemność minutowa serca Hipotermia (<35°C) -> skurcz naczyń Methemoglobina i karboksyhemoglobina

INNE OGRANICZENIA I BŁĘDY W POMIARZE SATURACJI Niedokrwistość Lakier do paznokci (czerwony i purpurowy nie mają wpływu na pomiar) Wskaźniki kolorowe we krwi Światło otoczenia – bez znaczenia w nowoczesnych urządzeniach Wlew substancji lipidowych Hiperbilirubinemia Bardzo ciemna karnacja skóry pacjenta

PULSOKSYMETRY Można ustalić dolne i górne granice wartości tętna i saturacji. Jeżeli granice te zostają przekroczone, uruchamia się alarm dźwiękowy.

PULSOKSYMETRY

PULSOKSYMETRY

SATURATOR NIE JEST URZĄDZENIEM DO MONITOROWANIA SATURACJI