Zaburzenia krzepnięcia krwi w sepsie. Paweł Kozłowski Laboratorium Centralne SPCSK WUM Zakład Diagnostyki Laboratoryjnej WNoZ WUM Lublin 14 grudnia 2018.

SEPSA – (definicja SEPSIS-3 z 2016 roku): zagrażająca życiu dysfunkcja narządów spowodowana niewłaściwą (rozregulowaną) reakcją organizmu na zakażenie; stan zagrażający życiu, który powstaje, gdy reakcja organizmu na zakażenie uszkadza własne tkanki i narządy. Singer M, et al.: The third international consensus definitions for sepsis and septic shock (SEPSIS-3). JAMA 2016; 315: 801-810

SEPSA w liczbach (dane z USA): 750.000 przypadków/rok (3/1000) [Polska – ok. 0,7/1000] 28,6% śmiertelność [Polska 46%] całkowity roczny koszt leczenia wszystkich przypadków wyniósł 16,7 miliarda dolarów (=ok. 56,5 miliarda PLN) częstość występowania wzrasta co rok o ok. 1,5% Angus D i wsp.: Epidemiology of severe sepsis in the United States: Analysis of incidence, outcome, and associated costs of care. CCM 2001; 29(7): 1303-1310

Źródło zakażenia w sepsie [%] Niemcy Hiszpania Słowacja Polska płuca 63 45 55 28 jama brzuszna 25 31 39 49 drogi moczowe 7 6 19 krew 9 5 15 8

Rodzaj patogenu odpowiedzialny za sepsę [%] Niemcy Hiszpania Australia Polska bakterie G+ 58 40 48 34 bakterie G- 54 50 38 grzyby 18 6 4 16

Badania układu hemostazy w rozpoznawaniu DIC Do rozpoznania DIC konieczne jest wykrycie choroby, która może je wywołać. Nie ma jednego testu laboratoryjnego, który może potwierdzić lub wykluczyć DIC. DIC jest procesem dynamicznym, zmiany w parametrach mogą następować w ciągu godzin. Wpływ na wyniki badań układu hemostazy ma sama choroba podstawowa, która wywołała DIC. Ostry DIC PLT D-D/FDP AT / PC PT i APTT FBG

SUMA PUNKTÓW 5 I WIĘCEJ – ROZPOZNANIE OSTREGO DIC Kryteria diagnostyczne ostrego DIC (Taylor F.B. i wsp.: Towards definition, clinical and laboratory criteria, and a scoring system for disseminated intravascular coagulation. Thromb Haemost 2001; 86: 1327-1330) Badanie Wynik Punkty PLT > 100 tyś/ul 50-100 tyś/ul 1 <50 tyś/ul 2 D-D norma umiarkowany wzrost znamienny wzrost 3 PT przedłużenie o 1-2s przedłużenie o 3-6s Przedłużenie o 7s i więcej Fbg (g/l) >1,0 <1,0 SUMA PUNKTÓW 5 I WIĘCEJ – ROZPOZNANIE OSTREGO DIC