Pierwsze doświadczenia w leczeniu udaru niedokrwiennego mózgu metodą wewnątrznaczyniową Adam Ryszczyk Witold tomalski Jerzy wróbel Adam heliosz Wojewódzki szpital specjalistyczny nr 2 jastrzębie-zdrój
Przesłanki medyczne 2015
MECHANICZNA TROMBEKTOMIA W ZAWALE NIEDOKWIENNYM MÓZGU W ZAKRESIE PRZEDNIEGO KRĄŻENIA JEST KORZYSTNA DLA CHORYCH W OKRESIE DO 30 DNI
DOŚWIADCZENIA WSS2 4 CHORYCH OKRES OD 14.10.2016 - 22.12.2016r WIEK OD 27 DO 80 CZAS ZABIEGU 35 MIN – 2H 30 MIN NIEDROŻNOŚĆ LICA 3X NIEDROŻNOŚĆ LMCA 1X
PROBLEMY WSS2 BRAK REFUNDACJI WŁAŚCIWA I SZYBKA ORGANIZACJA ZESPOŁU (NEUROLOG, RADIOLOG, ANESTEZJOLOG)
Protokół badania OCENA I BADANIE KLINICZNE (IZBA PRZYJĘĆ, OCENA NIHSS) TOMOGRAFIA KOMPUTEROWA TERAPIA DOŻYLNA (I.V.LYSIS) ANGIO-TOMOGRAFIA KOMPUTEROWA DECYZJA O TROMBEKTOMII MECHANICZEJ MIEJSCE OKLUZJI KRĄŻENIE OBOCZNE SKALA ASPECT
INSTRUMENTARIUM ZAWAŁU CEWNIK PROWADZĄCY (ENVOY, FARGO, CORAIL – CEWNIK Z BALONEM) MIKROCEWNIK od 0,17 - do 0.4 (VASCO BALT) STENT RETRIVER (CATCH, SOLITARE) RÓZNE ROZMIARY (NACZYNIA OD 1.5 DO 9 MM)
PACJENT NR 1 MĘŻCZYZNA, LAT 63 2h10MIN OD POCZĄTKU OBJAWÓW NIHSS 17 I.V. LYSIS ZABIEG 2H 30 MIN
HYPERDENSYJNA MCA ZATARCIE ZRÓŻNICOWANIA KOROWO-PODKOROWEGO ORAZ JĄDER
Okluzja lica BRAK KOLETRALI
OKLUZJA LICA POZA ODEJŚCIEM T.OCZNEJ
3 X CATCH + 2 CATCH ACA
ZGON NA OIOMIE W 6 DOBIE
PACJENT NR 2 MĘŻCZYZNA, LAT 27 2h 40 OD POCZĄTKU OBJAWÓW NIHSS 15 BEZ I.V. LYSIS PO ZAWALE SERCA ZABIEG 2H10MIN
BEZ ZMIAN NIEDOKRWIENNYCH
OKLUZJA LICA BRAK KRĄŻENIA OBOCZNEGO
2H ZABIEG, LICZNE PRZEJŚCIA CATCHEM + ASPIRACJA BEZSKUTECZNE
ZGON NA OIOMIE W 7 DOBIE
PACJENT NR 3 KOBIETA, LAT 80 2h OD POCZĄTKU OBJAWÓW NIHSS 17 I.V. LYSIS ZABIEG 1H30MIN
HYPERDENSYJNA lmca LEUKODEGENERACJA NACZYNIOWA
ROZWINIĘTE KRĄŻENIE OBOCZNE
OKLUZJA LICA POZA T. OCZNĄ BRAK KOLATERALI
Długa procedura, liczne przejścia
W trakcie rehabilitacji
PACJENT NR 4 MĘŻCZYZNA, LAT 74 2h OD POCZĄTKU OBJAWÓW NIHSS 16 BRAK I.V. LYSIS ZABIEG 35 MIN, JEDNO PRZEJŚCIE
ROZWINIĘTE KRĄŻENIE OBOCZNE
NIEDROŻNOŚĆ LMCA ROZWINIĘTE KRĄŻENIE OBOCZNE DSA
JEDNO PRZEJŚCIE DYSTALNE ZATORY
ZMIANY NIEDOKRWIENNE W JĄDRACH PODSTAWY BEZ NIEDOWŁADÓW ZGON PO 3 TYGODNIACH Z POWODU NIEWYDOLNOŚĆI SERCA
Podsumowanie MAŁA LICZBA CHORYCH (CIĘŻKI STAN KLINICZNY, ZNIECZULENIE OGÓLNE) TRUDNE PRZYPADKI? SUKCES ANGIOGRAFICZNY A SUKCES KLINICZNY CZY LECZYĆ CHORYCH BEZ KRĄŻENIA OBOCZNEGO? BRAK REFUNDACJI UTRUDNIA WŁAŚCIWĄ ORGANIZACJĘ
DZIĘKUJE ZA UWAGĘ