PACJENT ZGŁASZA SIĘ DO LEKARZA

Prezentacja na temat: "PACJENT ZGŁASZA SIĘ DO LEKARZA"— Zapis prezentacji:

1 Zapalenia oskrzelików - inne przyczyny zwężenia drobnych dróg oddechowych niż astma i POChP

2 PACJENT ZGŁASZA SIĘ DO LEKARZA
Duszność Kaszel z wykrztuszaniem plwociny Świsty

3 DOKŁADNY WYWIAD Początek objawów – ok. 2 miesiące temu
Epizod kaszlu z towarzyszącą gorączką Ból w KLP Duszność, sinica „Grypa” trwała 1-2 tygodnie, objawy ustąpiły Teraz niektóre objawy powróciły

4 DOKŁADNY WYWIAD Duszność nasila się w czasie i wzrasta przy wysiłku fizycznym Kaszel z odkrztuszaniem Plwocina bywa podbarwiona krwią

5 ROZPOZNANIE WSTĘPNE Astma? POChP? Kolejna infekcja? Nowotwór płuca?
?

6 ? Zarostowe zapalenie oskrzelików

7 Proponowane badania RTG KLP Spirometria Pletyzmografia

8 Proponowane badania RTG KLP bez mian lub niecharakterystyczne zacienienia Spirometria: FEV1 Pletyzmografia: RV Co dalej?

9 HRCT KLP Możliwość zobrazowania struktur od 1mm
Prawidłowe oskrzeliki nie będą widoczne (grubość ściany < 150 mikrometrów) Oskrzeliki zmienione – pogrubienie ściany, wydzielina w świetle oskrzelika – widoczne w HRCT

10 U naszego pacjenta: Podśluzówkowe i okołooskrzelikowe włóknienie prowadzące do zwężenia światła oskrzelików Cechy „pułapki powietrznej” dystalnie od zwężeń (konieczność wykoniania zdjęć na wdechu i wydechu)

11

12 Biopsja przezoskrzelowa płuca
Cechy zapalenia toczącego się wokół oskrzelików Podśluzówkowe włóknienie Zatarcie świateł oskrzelików lub brak nieprawidłowości

13

14

15 Rozpoznanie: Zarostowe zapalenie oskrzelików
Ang: Constrictive (Obliterative) Bronchiolitis

16 Kim jest nasz pacjent? Biorca po przeszczepieniu płuca lub serca i płuca Biorca szpiku Dziecko, które przebyło ostre zapalenie oskrzelików wywołane przez adenowirusy Dziecko lub dorosły który przebył grypę Dziecko po przebyciu różyczki Chory po zakażeniu M.pneumoniae

17 Kim jest nasz pacjent? Chory na RZS
Chory na wrzodziejące zapalenie jelita grubego Chory z łuszczycowym zapaleniem stawów Chory na pemfigoid Pacjent po inhalacji toksycznych substancji takich jak tlenki azotu, dwutlenek siarki, amoniak, chlor Pacjent przyjmujący penicylaminę

18 Kim jest nasz pacjent? Obywatelka Tajwanu lub innego kraju wschodniej Azji spożywająca mikstury wykonane z rośliny o nazwie Sauropus androgynous Dotychczas zdrowy człowiek

19 Leczenie Sterydy Azatiopryna Cyklosporyna OKT-3 Metotrekstat

20 Rokowanie Zgon w ciągu 1-2 miesięcy gdy choroba nie jest związana z przeszczepieniem płuca U biorców płuca główna przyczyna zgonu w ciągu pierwszego roku po przeszczepieniu

21 Dziękuję za uwagę