TRAUMA IN CHILDREN 1 URAZY U DZIECI

TRAUMA IN CHILDREN 2 ZAGADNIENIAZAGADNIENIA Komunikacja z dziećmi i rodzicami Komunikacja z dziećmi i rodzicami Sprzęt potrzebny do udzielania pomocy dzieciom Sprzęt potrzebny do udzielania pomocy dzieciom Ocena i leczenie Ocena i leczenie Zapobieganie urazom Zapobieganie urazom

TRAUMA IN CHILDREN 3 PODEJŚCIE DO PACJENTA PEDIATRYCZNEGO Bądź nastawiony pozytywnie i ostrożnie dobieraj słowa Bądź nastawiony pozytywnie i ostrożnie dobieraj słowa Wyjaśnij, co robisz i dlaczego Wyjaśnij, co robisz i dlaczego - Szczególnie podczas umieruchamiania - Szczególnie podczas umieruchamiania Używaj sprzętu odpowiedniego dla dzieci Używaj sprzętu odpowiedniego dla dzieci Zawsze rób to, co jest najlepsze dla pacjenta Zawsze rób to, co jest najlepsze dla pacjenta

TRAUMA IN CHILDREN 4 RODZICERODZICE Weź pod uwagę rodziców, kiedy leczysz dziecko Weź pod uwagę rodziców, kiedy leczysz dziecko Rozmawiaj z rodzicami i dzieckiem Rozmawiaj z rodzicami i dzieckiem Bądź pewny swoich decyzji i postępuj profesjonalnie Bądź pewny swoich decyzji i postępuj profesjonalnie – Również w zachowaniu i ubiorze Spróbuj zaangażować rodziców do opieki nad dzieckiem Spróbuj zaangażować rodziców do opieki nad dzieckiem Postaraj się nie oddzielać dziecka od członków rodziny Postaraj się nie oddzielać dziecka od członków rodziny

TRAUMA IN CHILDREN 5 WYPOSAŻENIEWYPOSAŻENIE Skompletuj sprzęt potrzebny do pomocy pacjentom pediatrycznym Skompletuj sprzęt potrzebny do pomocy pacjentom pediatrycznym Sporządź Pediatryczny zestaw urazowy Sporządź Pediatryczny zestaw urazowy – Użyj do tego taśmy Broselowa – Ułóż sprzęt według rozmiaru i wieku – Umieść w nim kartę z normami parametrów życiowych dla danego wieku

TRAUMA IN CHILDREN 6 TAŚMA BROSELOWA

TRAUMA IN CHILDREN 7 OCENAOCENA Taka sama jak dla innych pacjentów urazowych Taka sama jak dla innych pacjentów urazowych – Ocena miejsca zdarzenia – Wstępne badanie urazowe – Zabiegi ratujące życie i podjęcie decyzji o transporcie – Badanie szczegółowe – Dalsze badanie

TRAUMA IN CHILDREN 8 OCENA MIEJSCA ZDARZENIA Upadki u dzieci często są związane z: Upadki u dzieci często są związane z: – urazem głowy Wypadki komunikacyjne często powodują urazy wewnętrzne Wypadki komunikacyjne często powodują urazy wewnętrzne Podejrzewaj maltretowanie dziecka jeśli: Podejrzewaj maltretowanie dziecka jeśli: – Historia nie odpowiada urazowi – Pomoc wezwano z opóźnieniem – Relacje ulegają zmianom

TRAUMA IN CHILDREN 9 PRAWIDŁOWA CZĘSTOŚĆ ODECHU Noworodki30-50 Noworodki30-50 Niemowlaki30-40 Niemowlaki30-40 Dzieci starsze20-30 Dzieci starsze20-30 Oddech >40/min sugeruje niewydolność oddechową (poza noworodkami) Oddech >40/min sugeruje niewydolność oddechową (poza noworodkami)

TRAUMA IN CHILDREN 1010 PRAWIDŁOWA CZĘSTOŚĆ PRACY SERCA Noworodki Noworodki mies. - 1 roku mies. - 1 roku lat lat lat lat > 8 lat > 8 lat Słaby, szybki puls z częstością >130 sugeruje wstrząs u wszystkich dzieci, poza noworodkami Słaby, szybki puls z częstością >130 sugeruje wstrząs u wszystkich dzieci, poza noworodkami

TRAUMA IN CHILDREN 11 PRAWIDŁOWE WARTOŚCI CIŚNIENIA SKURCZOWEGO KRWI Noworodek>60 Noworodek>60 6 mies. - 1 roku mies. - 1 roku lat lat lat lat lat lat >12 lat >12 lat

TRAUMA IN CHILDREN 1212 OBLICZANIE PRAWIDŁOWEGO CIŚNIENIA SKURCZOWEGO 80 + (wiek w latach x 2) 80 + (wiek w latach x 2) Skurczowe CTK <80 u dzieci i < 70 u niemowlaków sugeruje wstrząs Skurczowe CTK <80 u dzieci i < 70 u niemowlaków sugeruje wstrząs

TRAUMA IN CHILDREN 1313 DROŻNOŚĆ DRÓG ODDECHOWYCH Pozycja neutralna - zwinięty ręcznik pod barkami Pozycja neutralna - zwinięty ręcznik pod barkami Wysunięcie żuchwy Wysunięcie żuchwy Uzyskanie drożności przez usta Uzyskanie drożności przez usta – Rurki nosowo-gardłowe są za małe dla dzieci Gruszka do odsysania Gruszka do odsysania – Noworodki oddychają przez nos Pediatryczny worek samorozprężalny Pediatryczny worek samorozprężalny – Nie stosować bez zastawek ciśnieniowych – Właściwy rozmiar maski

TRAUMA IN CHILDREN 1414 DROŻNOŚĆ DRÓG ODDECHOWYCH Intubuj przez usta Intubuj przez usta Dobór rozmiaru rurki intubacyjnej: Dobór rozmiaru rurki intubacyjnej: – Rozmiar małego palca dziecka – Rozmiar otworu nosowego – Bez mankietów uszczelniających do rozmiaru 6 mm Rozmiar rurki = 4 + 1/4 wieku w latach Rozmiar rurki = 4 + 1/4 wieku w latach

TRAUMA IN CHILDREN 1515 OCENA KRĄŻENIA Stan świadomości Stan świadomości Akcja serca Akcja serca – >130 sugeruje wstrząs u wszystkich z wyjątkiem noworodków Ciśnienie krwi Ciśnienie krwi – < 80 sugeruje wstrząs u wszystkich z wyjątkiem niemowląt Kolor skóry i jej wygląd Kolor skóry i jej wygląd

TRAUMA IN CHILDREN 1616 ZAAWANSOWANE ZABIEGI Intubacja i dostęp dożylny są często bardzo trudne do wykonania na miejscu zdarzenia Intubacja i dostęp dożylny są często bardzo trudne do wykonania na miejscu zdarzenia Jeżeli to możliwe, opóźnij stosowanie zaawansowanych zabiegów, aż do momentu dotarcia do Izby Przyjęć Jeżeli to możliwe, opóźnij stosowanie zaawansowanych zabiegów, aż do momentu dotarcia do Izby Przyjęć

TRAUMA IN CHILDREN 1717 POSTĘPOWANIE WE WSTRZĄSIE Utrzymanie drożności dróg oddechowych, wraz ze stabilizacją kręgosłupa szyjnego Utrzymanie drożności dróg oddechowych, wraz ze stabilizacją kręgosłupa szyjnego Tlen - duży przepływ Tlen - duży przepływ Zatamowanie krwotoków Zatamowanie krwotoków Dostęp dożylny/doszpikowy Dostęp dożylny/doszpikowy – 20 ml/kg m.c. bolus 0,9%NaCl Szybki transport Szybki transport

TRAUMA IN CHILDREN 1818 URAZY GŁOWY Utrzymanie drożności dróg oddechowych wraz ze stabilizacją kręgosłupa szyjnego Utrzymanie drożności dróg oddechowych wraz ze stabilizacją kręgosłupa szyjnego Tlen - duży przepływ Tlen - duży przepływ Utrzymanie ciśnienia krwi Utrzymanie ciśnienia krwi Zapobieganie aspiracji Zapobieganie aspiracji Kontrola i zanotowanie GCS Kontrola i zanotowanie GCS – INTUBACJA NA 8 Najczęstsza przyczyna pourazowej śmierci dzieci

TRAUMA IN CHILDREN 1919 URAZY KLATKI PIERSIOWEJ Złamania żeber i wiotka klatka piersiowa Złamania żeber i wiotka klatka piersiowa Odma opłucnowa i stłuczenie płuca występują wspólnie Odma opłucnowa i stłuczenie płuca występują wspólnie Objawy niewydolności oddechowej Objawy niewydolności oddechowej – Tachypnöe (częstość >40) – Chrząkanie – Zaciąganie skrzydełek nosa – Zaciąganie przestrzeni międzyżebrowych

TRAUMA IN CHILDREN 2020 URAZY BRZUCHA Tępe urazy brzucha Tępe urazy brzucha – Druga przyczyna pourazowej śmierci dzieci – Bądź przygotowany do leczenia wstrząsu

TRAUMA IN CHILDREN 2121 URAZY KRĘGOSŁUPA Rzadko występują przed okresem młodzieńczym, ale są katastrofalne w skutkach, jeżeli do nich dojdzie Rzadko występują przed okresem młodzieńczym, ale są katastrofalne w skutkach, jeżeli do nich dojdzie Takie same zasady unieruchamiania jak dla dorosłych Takie same zasady unieruchamiania jak dla dorosłych Używaj podkładek pod barki, aby utrzymać szyję w pozycji neutralnej Używaj podkładek pod barki, aby utrzymać szyję w pozycji neutralnej Kołnierz ortopedyczny nie jest konieczny, jeśli głowa jest prawidłowo unieruchomiona Kołnierz ortopedyczny nie jest konieczny, jeśli głowa jest prawidłowo unieruchomiona

TRAUMA IN CHILDREN 2 FOTELIKI SAMOCHODOWE Dziecko bez widocznych urazów może być unieruchamiane i transportowane w foteliku Dziecko bez widocznych urazów może być unieruchamiane i transportowane w foteliku Dziecko z urazami powinno być wyciągnięte z niego, ustabilizowane i transportowane na desce ortopedycznej Dziecko z urazami powinno być wyciągnięte z niego, ustabilizowane i transportowane na desce ortopedycznej

TRAUMA IN CHILDREN 2323 PROFILAKTYKAPROFILAKTYKA EDUKACJA RODZICÓW I DZIECI W ZAKRESIE EDUKACJA RODZICÓW I DZIECI W ZAKRESIE – Używania fotelików w samochodach – Zapinania pasów bezpieczeństwa – Bezpieczeństwa nad wodą – Postępowania z ogniem – Używania kasków – Korzystania z pojazdów terenowych – Korzystania z poduszek powietrznych

TRAUMA IN CHILDREN 2424 PODSUMOWANIEPODSUMOWANIE Przewidywać problemy specyficzne dla dzieci Przewidywać problemy specyficzne dla dzieci Starać się nie oddzielać dzieci od rodziców Starać się nie oddzielać dzieci od rodziców Znać (lub mieć dostępne) prawidłowe parametry życiowe dla dzieci Znać (lub mieć dostępne) prawidłowe parametry życiowe dla dzieci Dysponować właściwym sprzętem Dysponować właściwym sprzętem Wcześniej powiadomić szpital Wcześniej powiadomić szpital

TRAUMA IN CHILDREN 2525 PYTANIA?PYTANIA?