Zgoda na leczenie pacjenta-obcokrajowca – aspekty praktyczne Marcin Jóźwik Kierownik Katedry Ginekologii, Endokrynologii Ginekologicznej i Położnictwa,

Slides:



Advertisements
Podobne prezentacje
Ubezpieczenia OC medyczne
Advertisements

o pobieraniu, przechowywaniu i przeszczepianiu komórek,
Nowelizacja kodeksu cywilnego BRAKUJĄCE REGULACJE Prowadzący: Wojciech S. Kamiński.
Dr Marcin Orlicki, LL.M. Uniwersytet im. Adama Mickiewicza w Poznaniu
PRAWO MEDYCZNE Prokreacja.
PRAWO MEDYCZNE Wykład 2: Prawa pacjenta.
Zgoda pacjenta na zabieg, leczenie – zagadnienia prawne i etyczne.
Jak zapewnić pacjentom chorym na nowotwory prawo do głosu?
WYJAZDY INDYWIDUALNE UCZNIÓW Program COMENIUS UBEZPIECZENIE UCZNIÓW PRZYJEŻDŻAJĄCYCH Fundacja Rozwoju Systemu Edukacji Narodowa Agencja Programu Uczenie.
PIELĘGNIARKA Opiekuje się chorymi i niesie pomoc cierpiącym. Na zlecenie lekarza wykonuje różnorodne zabiegi, które pozwalają określić stan zdrowia pacjentów.
Prawa pacjenta Komercjalizacja usług medycznych spowodowała, iż
Problemy w stosowaniu przepisów o ochronie danych osobowych z perspektywy zakładów ubezpieczeń Warszawa, 21 maja 2010 r.
WYKLUCZENIE POWIKŁAŃ WYNIKAJĄCYCH Z NIEPRAWIDŁOWEGO PRZYGOTOWANIA PACJENTA DO ZNIECZULENIA I ZABIEGU OPERACYJNEGO DOŚWIADCZENIA WŁASNE.
Prawa Pacjenta Maria Matusiak Pogorzelica 2010.
Prawa Lekarza Prawa Pacjenta
Dr n.med. Justyna Matulewicz - Gilewicz
SYSTEM RATOWNICTWA MEDYCZNEGO
Normy praktyki zawodowej
UBEZPIECZENIE W PRAKTYCE określając zakres odpowiedzialności
PRAWO MEDYCZNE Wykład 4. Prawne aspekty badań prenatalnych.
PRAWO MEDYCZNE Przerywanie ciąży.
Podstawy Medycyny Ratunkowej - zagadnienia prawne dla pielęgniarek
Policja została uprawniona przez przepisy Ustawy o postępowaniu w sprawach nieletnich do samodzielnego (tj. bez zlecenia sędziego rodzinnego) dokonywania.
Koszyk gwarantowanych świadczeń opieki zdrowotnej.
mgr Małgorzata Cieślak
Przygotował: Mateusz Muszyński
Odpowiedzialność karna ratownika medycznego
Wielkopolski Oddział Wojewódzki NFZ 17 grudnia 2012
DOKUMENTACJA MEDYCZNA
Prezentacja Medicover dla ING Dlaczego Medicover?
Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r
Analiza badania zadowolenia Pacjenta w Specjalistycznym Szpitalu Wojewódzkim w Ciechanowie.
Prawa i obowiązki pacjenta
Podstawy prawne organizacji interwencji kryzysowej
ZGODA JAKO ZABEZPIECZENIE PRAW PACJENTA I PRAW LEKARZA
Dr n. med. Włodzimierz Bednorz Wrocław, 2005
STUDENCI KIERUNKU LEKARSKIEGO I LEKARSKO-DENTYSTYCZNEGO W PROCESIE UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH.
Szybkość załatwiania formalności związanych z przyjęciem do szpitala – rejestracja, długość oczekiwania.
Art. 12. § 1. Nie może zawrzeć małżeństwa osoba dotknięta chorobą psychiczną albo niedorozwojem umysłowym. Jeżeli jednak stan zdrowia lub umysłu takiej.
Jerzy Gryglewicz Warszawa 18 marca 2014 r.
Elektroniczna weryfikacja uprawnień świadczeniobiorców
Leczenie Szpitalne Świadczenia w zakresie leczenia onkologicznego
AOS Świadczenia w zakresie szybkiej diagnostyki onkologicznej
Zmiana imienia i nazwiska
PROF. DR HAB. MED. JAN KULIG PROBLEM REFERECYJNOŚCI ODDZIAŁÓW CHIRURGICZNYCH KRAJOWY KONSULTANT W DZIEDZINIE CHIRURGII OGÓLNEJ REFERENCYJNOŚĆ ODDZIAŁÓW.
Ustawa o zapobieganiu narkomanii z dnia 29 lipca 2005 roku.
Instytut Kardiologii w Warszawie Czy potrzebna jest referencyjność szpitali akademickich i instytutów? Czy potrzebna jest referencyjność szpitali akademickich.
Ustawa o Ochronie Zdrowia Psychicznego. USTAWA O OCHRONIE ZDROWIA PSYCHICZNEGO UCHWALONA W DNIU 19 SIERPNIA 1994 r. PRZEZ SEJM RP UCHWALONA W DNIU 19.
Ujednolicony tekst Ustawy o ochronie zdrowia psychicznego - stan aktualny z dnia 31 lipca 1997 r.
PRAWO Dr med. Jacek Perliński.
Wypadki przy pracy Akty prawne Definicje
1 Konferencja Opieka paliatywna w Polsce Warszawa 4 – 5 kwietnia 2014 Sesja IV Prawo i Etyka Zgoda pacjenta.
Badania lekarskie pracowników
Jerzy Hennig Dyrektor Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia.
Jerzy Hennig, Dyrektor Ewa Wójtowicz Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia.
Konferencja Opieka zdrowotna 2004 przekształcenia i zmiany Zasady zatrudniania polskich anestezjologów w krajach Unii Europejskiej Zasady zatrudniania.
Jerzy Hennig Dyrektor Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia.
Analiza badania zadowolenia Pacjenta w Specjalistycznym Szpitalu Wojewódzkim w Ciechanowie w II półroczu 2015 roku.
ZDROWIE I PRAWA REPRODUKCYJNE FEDERACJA NA RZECZ KOBIET I PLANOWANIA RODZINY
Mgr Magdalena Debita Projekt zrealizowany w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki Poddziałanie
Praca w szpitalu – jaki zawód wybrać?
Konstytucyjne zasady sprawowania opieki zdrowotnej
Czy lekarz może pomóc dziecku krzywdzonemu przemocą w rodzinie?
Zajęcia niedopuszczalne oraz konflikt interesów
Ogólnopolskie Stowarzyszenie Szpitali Niepublicznych
Zasady prowadzenia dokumentacji medycznej
PRZYRZECZENIE LEKARSKIE Przyjmuję z szacunkiem i wdzięcznością dla moich Mistrzów nadany mi tytuł lekarza i w pełni świadomy związanych z nim.
Formy i zasady udzielania wsparcia chorym na Alzheimera i ich rodzinom
Analiza badania zadowolenia Pacjenta w Specjalistycznym Szpitalu Wojewódzkim w Ciechanowie w I półroczu 2016 roku.
Wyniki kontroli Warszawa, czerwiec 2019 r..
Zapis prezentacji:

Zgoda na leczenie pacjenta-obcokrajowca – aspekty praktyczne Marcin Jóźwik Kierownik Katedry Ginekologii, Endokrynologii Ginekologicznej i Położnictwa, Uniwersytetu Warmińsko-Mazurskiego w Olsztynie Konsultant Naukowy Szpitala SCANMED św. Rafała w Krakowie Trener i wykładowca MedConsent Sp. z o.o. I Krakowski Kongres Turystyki Medycznej Kraków,

2 Z GODA NA LECZENIE PACJENTA - OBCOKRAJOWCA – ASPEKTY PRAKTYCZNE Informacje ogólne ZGODA NA LECZENIE ZGODA WŁASNA PACJENTA = zgoda na przeprowadzenie interwencji medycznej ZGODA UBEZPIECZYCIELA (NFZ, KASA CHORYCH…) = zgoda płatnika na przejęcie kosztów leczenia

3 Procedury medyczne, w tym uzyskanie ZGODY PACJENTA podlegają prawodawstwu kraju, w którym wykonywane są świadczenia. Procedury medyczne powinny się odbywać z poszanowaniem pacjenta, w szczególności z uwzględnieniem uwarunkowań kulturowych, religijnych i zwyczajowych właściwych Pacjentowi. Z GODA NA LECZENIE PACJENTA - OBCOKRAJOWCA – ASPEKTY PRAKTYCZNE Uwarunkowania kulturowe i religijne

4 1.KONSTYTUCJA Art. 41 ust.1 Każdemu zapewnia się nietykalność osobistą i wolność osobistą. 2. KODEKS ETYKI LEKARSKIEJ Art. 15 Postępowanie diagnostyczne, lecznicze i zapobiegawcze wymaga zgody pacjenta. Jeżeli pacjent nie jest zdolny do świadomego wyrażenia zgody, powinien ją wyrazić jego przedstawiciel ustawowy lub osoba faktycznie opiekująca się pacjentem. 3. KONWENCJA O OCHRONIE PRAW CZŁOWIEKA I GODNOŚCI ISTOTY LUDZKIEJ WOBEC ZASTOSOWAŃ BIOLOGII I MEDYCYNY Art. 5 Nie można przeprowadzić interwencji medycznej bez swobodnej i świadomej zgody osoby jej poddanej. Przed dokonaniem interwencji osoba zainteresowana otrzyma odpowiednie informacje o celu i naturze interwencji, jak również jej konsekwencjach i ryzyku. Osoba zainteresowana może w każdej chwili swobodnie wycofać zgodę. Z GODA NA LECZENIE PACJENTA - OBCOKRAJOWCA – ASPEKTY PRAKTYCZNE Podstawy prawne

5 4. USTAWA O ZAWODACH LEKARZA I LEKARZA DENTYSTY Art. 32. Lekarz może przeprowadzić badanie lub udzielić innych świadczeń zdrowotnych, z zastrzeżeniem wyjątków przewidzianych w ustawie, po wyrażeniu zgody przez pacjenta. 5. USTAWA O PRAWACH PACJENTA I RZECZNIKU PRAW PACJENTA Art. 17. Pacjent, w tym małoletni, który ukończył 16 lat, ma prawo do wyrażenia zgody na przeprowadzenie badania lub udzielenie innych świadczeń zdrowotnych przez lekarza. Art. 18. W przypadku zabiegu operacyjnego albo zastosowania metody leczenia lub diagnostyki stwarzających podwyższone ryzyko dla pacjenta, zgodę, wyraża się w formie pisemnej. Z GODA NA LECZENIE PACJENTA - OBCOKRAJOWCA – ASPEKTY PRAKTYCZNE Podstawy prawne

6 ZGODA WŁASNA wyrażona przez samego pacjenta ZGODA ZASTĘPCZA wyrażona przez: -przedstawiciela ustawowego -opiekuna prawnego -opiekuna faktycznego ZGODA RÓWNOLEGŁA - ZGODA PACJENTA I INNEGO PODMIOTU -gdy małoletni pacjent ma ukończone 16 lat -gdy pacjent jest ubezwłasnowolniony ale zdolny z rozeznaniem wypowiedzieć się w sprawach udzielenia świadczenia zdrowotnego Z GODA NA LECZENIE PACJENTA - OBCOKRAJOWCA – ASPEKTY PRAKTYCZNE Rodzaje zgody Pacjenta

7 KONIECZNOŚĆ ZGODY MAŁŻONKA lub innego męskiego opiekuna na badanie / leczenie kobiety w społecznościach muzułmańskich ODMOWA ZGODY Świadków Jehowy na przetaczanie krwi BRAK ZGODY PACJENTÓW pod wpływem środków odurzających czynności w obecności / na zlecenie przedstawicieli prawa przy podejrzeniu przestępstwa Z GODA NA LECZENIE PACJENTA - OBCOKRAJOWCA – ASPEKTY PRAKTYCZNE Uwarunkowania kulturowe i religijne W przypadku pacjentów-obcokrajowców może być konieczne skorzystanie z usług tłumacza i specjalnych formularzy świadomej zgody.

8 „Zabieg medyczny wykonany bez zgody pacjenta jest czynnością bezprawną, nawet gdy wykonany jest zgodnie z zasadami wiedzy.” (wyrok Sądu Apelacyjnego w Warszawie z dnia r. IA Ca 973/05 ) „Ciężar dowodu wykonania ustawowego obowiązku udzielenia pacjentowi lub jego ustawowemu przedstawicielowi przystępnej informacji poprzedzającej wyrażenie zgody na zabieg operacyjny spoczywa na lekarzu.” (wyrok Sądu Najwyższego z dnia r. sygn. II CK 303/04, OSP 2005/11/131) Z GODA NA LECZENIE PACJENTA - OBCOKRAJOWCA – ASPEKTY PRAKTYCZNE Obowiązki lekarza

9 Z GODA NA LECZENIE PACJENTA - OBCOKRAJOWCA – ASPEKTY PRAKTYCZNE Dane statystyczne Błędy lekarskie nie są najczęstszą przyczyną zdarzeń tragicznych, gdyż dobrze funkcjonujący system pracy najczęściej je niweluje lub znacząco ogranicza niekorzystne oddziaływanie popełnionego błędu na pacjenta. Jednak powstałe trwałe szkody zdrowotne nabyte w szpitalu: śmierć, paraliż, uszkodzenia mózgu lub inne skutkują koniecznością kosztownej dożywotnej opieki medycznej i pielęgnacyjnej budząc zachowania roszczeniowe. Udokumentowanie prawidłowego postępowania lekarskiego jest niezbędnym elementem ochrony lekarza przed odpowiedzialnością prawną.

10 Z GODA NA LECZENIE PACJENTA - OBCOKRAJOWCA – ASPEKTY PRAKTYCZNE Dane statystyczne Instytut Zdrowia Publicznego UJ podaje w 2013 następujące dane: osób było zdania, że padło ofiarą błędu lekarskiego osób twierdziło, że złamano ich prawa jako pacjentów Dane ze szpitali niemieckich 2014: z 1000 przyjętych do szpitala pacjentów 2-3 poniesie ciężki uszczerbek na zdrowiu, któremu można było zapobiec ciężki uszczerbek na zdrowiu stanowi 20% zdarzeń ubezpieczeniowych w służbie zdrowia powodując 80% wypłat odszkodowań „wrażliwe” specjalności: położnictwo, ginekologia z senologią, ortopedia, chirurgia plastyczna

11 Z GODA NA LECZENIE PACJENTA - OBCOKRAJOWCA – ASPEKTY PRAKTYCZNE Dane ubezpieczycieli Dane ubezpieczycieli niemieckich 2014: w RFN ubezpieczenie OC w ginekologii i położnictwie w 2008 roku wynosiło około Euro obecnie ubezpieczenie OC położnika w RFN: Euro na lekarza ubezpieczenie OC (obowiązkowe i dobrowlne) w Polsce w roku 2016 dla ginekologii i położnictwa wynosi około 350 Euro !!! (= 0,9% kosztu ubezpieczenia w Niemczech) w przypadku jatrogennego, trwałego uszkodzenia płodu w czasie porodu odszkodowania w RFN sięgają obecnie Euro

12 Z GODA NA LECZENIE PACJENTA - OBCOKRAJOWCA – ASPEKTY PRAKTYCZNE Wskazania do zabiegu a zgoda Pacjenta W zależności od czasu ustalenia rozpoznania do chwili wykonania zabiegu rozróżniamy: wskazania nagłe: operacja musi zostać wykonana natychmiast np. pęknięcie aorty, zagrażająca zamartwica wewnątrzmaciczna płodu wskazania ostre: operacja musi być przeprowadzona w okresie kilku godzin od ustalenia rozpoznania, istnieje czas na przeprowadzenie koniecznych badań, przygotowanie pacjenta, np. operacja usunięcia wyrostka robaczkowego wskazania podostre: operacja musi być przeprowadzona w okresie kilku dni lub po dłuższym czasie, np. naprawa przepukliny wskazania względne: cel terapeutyczny może zostać osiągnięty również po zastosowaniu leczenia konserwatywnego, np. operacje bariatryczne zabiegi bez wskazań medycznych: operacja nie jest konieczna i ma służyć poprawie jakości życia lub samopoczucia, w szczególności operacje plastyczne jak np. redukcja piersi ze wskazań czysto estetycznych, w odróżnieniu od redukcji piersi w przypadku dolegliwości ze strony kręgosłupa piersiowego.

13 Z GODA NA LECZENIE PACJENTA - OBCOKRAJOWCA – ASPEKTY PRAKTYCZNE Powikłania po zabiegach Powikłania po zabiegach ze wskazań względnych lub bez wskazań medycznych mogą zostać uznane przez sąd za błędy w sztuce lekarskiej.

14 Z GODA NA LECZENIE PACJENTA - OBCOKRAJOWCA – ASPEKTY PRAKTYCZNE Uchybienia świadczeniodawcy Najczęstsze uchybienia ze strony lekarzy brak uzyskania świadomej zgody pacjenta na badania i zabiegi medyczne lub zgoda wykazująca duże luki prawne luki w dokumentacji medycznej brak świadomości prawnej lekarzy odnośnie swoich obowiązków, ale także praw (np. prawa odmówienia leczenia pacjentowi ewidentnie roszczeniowemu w sytuacji nienagłej) nieprzestrzeganie ustalonych procedur nieprzestrzeganie standardów medycznych brak profesjonalnego przygotowania w kontaktach z pacjentami roszczeniowymi / poszkodowanymi niestety, także zachowania nieprzystające do statusu zawodu lekarza: alkohol, przyjmowanie korzyści majątkowych

15 Z GODA NA LECZENIE PACJENTA - OBCOKRAJOWCA – ASPEKTY PRAKTYCZNE Prowadzenie dokumentacji lekarskiej Postępowanie lekarskie i dokumentacja nie mogą budzić wątpliwości niezależnie od: nagłości wskazań do procedury zaistniałego zdarzenia medycznego obowiązującego w danym momencie prawa zachowania pacjenta zachowania rodziny sytuacji procesowej większych lub mniejszych kompetencji biegłego.

16 Z GODA NA LECZENIE PACJENTA - OBCOKRAJOWCA – ASPEKTY PRAKTYCZNE Pytania Zapraszam do zadawania pytań.

Dziękuję za uwagę. I Krakowski Kongres Turystyki Medycznej Kraków, Z GODA NA LECZENIE PACJENTA - OBCOKRAJOWCA – ASPEKTY PRAKTYCZNE Marcin Jóźwik Kierownik Katedry Ginekologii, Endokrynologii Ginekologicznej i Położnictwa, Uniwersytetu Warmińsko-Mazurskiego w Olsztynie Konsultant Naukowy Szpitala SCANMED św. Rafała w Krakowie Trener i wykładowca MedConsent Sp. z o.o. 17