Otyłość w okresie menopauzy – czy bezpiecznie możemy stosować hormonalną terapię zastępczą? Grzegorz Jakiel I Klinika Położnictwa i Ginekologii CMKP w.

Slides:



Advertisements
Podobne prezentacje
Sterydy.
Advertisements

PCOS ZESPÓŁ POLICYSTYCZNYCH JAJNIKÓW
1 TREŚĆ UMOWY O PRACĘ : Umowa o pracę określa strony umowy, rodzaj umowy, datę jej zawarcia oraz warunki pracy i płacy, w szczególności: 1) rodzaj pracy,
Składniki odżywcze.
Wiosenna Szkoła Tyreologii Międzyzdroje maj 2014 Zespół niskiej T3 Wiosenna Szkoła Tyreologii Międzyzdroje maj 2014 Zespół niskiej T3 Małgorzata.
Piotr Sikorski Klinika Gastroenterologii i Chorób Wewnętrznych Szpital Uniwersytecki nr 2 im dr J. Biziela CM UMK w Bydgoszczy.
Zasady zdrowego odżywiania "W zdrowym ciele zdrowy duch"
Gdy dziecko próbuje papierosów istnieje bardzo duże ryzyko, że w przyszłości popadnie w uzależnienie od nikotyny. To zaś wiąże się z ciągłą potrzebą palenia,
Klasyfikacja dalmierzy może być dokonywana przy założeniu rozmaitych kryteriów. Zazwyczaj przyjmuje się dwa:  ze względu na rodzaj fali (jej długości)
CHOROBY XXI WIEKU Stanisław Czekalski Poznań. Choroby XXI wieku - czy cywilizacyjne?(1) (chociaż XXI wiek ma 14 lat, w internecie pozycji)  alergia.
Termodynamiczne podstawy działania silników spalinowych.
Równowaga chemiczna - odwracalność reakcji chemicznych
Zakaz reklamy i promocji tytoniu oraz sponsoringu przez firmy tytoniowe.
Światowy Dzień Zdrowia 2016 Pokonaj cukrzycę. Światowy Dzień Zdrowia 7 kwietnia 2016.
TEORIA I PRAKTYKA EDUKACJI UCZNIÓW ZDOLNYCH Realizacja przez szkoły zadań związanych z kształceniem i promowaniem uczniów szczególnie uzdolnionych w latach.
Czynniki sprzyjające zdrowiu Tryb życia a zdrowie
Choroby związane ze złym odżywianiem.. Jakie są choroby związane ze złym odżywianiem się ?
GRUPY I ZESPOŁY © dr E.Kuczmera-Ludwiczyńska, mgr D.Ludwiczyński.
Zagospodarowanie wysłodków problem czy szansa?. W warunkach polskiego rolnictwa rośliną z której można uzyskać duże plony biomasy są buraki cukrowe. Przez.
Leczenie otyłości i nadwagi metodą Balonu Żołądkowego BIB System A. Sawińska A. Wojciechowska Z. Kowalczyk Łódź, sierpień 2007 Pulsmed Bariatric Clinic,
Nature Tan Здоровый загар NatureTan NATURALNA OPALENIZNA NATURALNA OPALENIZNA.
Składniki odżywcze i ich rola w organizmie Białka, cukry i tłuszcze
Cukrzyca diabetes melitus (łac.). Powszechnie znane typy cukrzycy Typ I Cukrzyca typu 1 występuje wtedy, gdy własny układ odpornościowy organizmu niszczy.
OPERATORZY LOGISTYCZNI 3 PL I 4PL NA TLE RYNKU TSL Prof. zw.dr hab. Włodzimierz Rydzkowski Uniwersytet Gdańsk, Katedra Polityki Transportowej.
Martyna Furtak kl. 1 TT. Według art. 3 ustawy z dnia 22 czerwca 2001 r. o organizmach genetycznie zmodyfikowanych GMO to organizm inny niż organizm człowieka,
Po co mi te Normy? Prezentacja: Dominik Berliński.
Czyli… kilka słów o języku hiszpańskim oraz o tym dlaczego warto uczyć się tego pięknego języka?
Zestawienie wyników statystycznych Balon żołądkowy K. Adamczyk M. Kruk A. Wojciechowska-Kulik Z. Kowalczyk Łódź, sierpień 2010 Na podstawie danych: styczeń.
Ćwiczenia Zarządzanie Ryzykiem Renata Karkowska, ćwiczenia „Zarządzanie ryzykiem” 1.
Zbilansowana dieta w zachowaniu zdrowia mgr inż. Hanna Dziewiecka.
Finansowanie innowacji
Mam prawo do ochrony swoich danych osobowych Twoje dane – Twoja sprawa. Skuteczna ochrona danych osobowych. Inicjatywa edukacyjna skierowana do nauczycieli.
Tydzień zdrowia i bezpieczeństwa pracy pod hasłem „Dźwigaj mniej” Październik 2007.
Ryzyko a stopa zwrotu. Standardowe narzędzia inwestowania Analiza fundamentalna – ocena kondycji i perspektyw rozwoju podmiotu emitującego papiery wartościowe.
Mikroekonomia dr hab. Maciej Jasiński, prof. WSB Wicekanclerz, pokój 134A Semestr zimowy: 15 godzin wykładu Semestr letni: 15.
EWALUACJA PROJEKTU WSPÓŁFINANSOWANEGO ZE ŚRODKÓW UNII EUROPEJSKIE J „Wyrównywanie dysproporcji w dostępie do przedszkoli dzieci z terenów wiejskich, w.
Nordic Walking Przygotowała: Małgorzata Kurek. Co to jest Nordic Walking? Nordic Walking jest ciekawą i przyjemną formą odpoczynku. Polega on na marszu.
Trening cardio Gdy chcemy zrzucić kilka kilogramów i pozbyć się cellulitu, warto zdecydować się na trening cardio, który nie tylko pomoże spalić tłuszcz,
Mgr Agnieszka Wnuk KRĘGOSŁUP Mgr Agnieszka Wnuk
Wyk. Karolina Zarzycka I TE. GMO czyli Organizmy Modyfikowane Genetycznie są to rośliny lub zwierzęta, które dzięki modyfikacji w ich genomie - materiale.
Krzysztof Lewandowski Klinika Endokrynologii i Chorób Metabolicznych UM w Łodzi.
Woda to jeden z najważniejszych składników pokarmowych potrzebnych do życia. Woda w organizmach roślinnych i zwierzęcych stanowi średnio 80% ciężaru.
ZDROWY STYL ŻYCIA GIMNASTYKA PROZDROWOTNA. Gimnastyka prozdrowotna - czyli kompleksowy program aktywności ruchowej mający na celu skuteczną odbudowę kondycji.
TEORIE OSZCZĘDNOŚCI I INWESTYCJI Wykład 6 1. Teorie oszczędności i inwestycji 2  Zainteresowanie kapitałem i jego oszczędzaniem pojawiła się w połowie.
Znaczenie prognostyczne biomarkerów obrotu kolagenu przy terapii resynchronizującej: subanaliza badania TRUST CRT.
Równowaga rynkowa w doskonałej konkurencji w krótkim okresie czasu Równowaga rynkowa to jest stan, kiedy przy danej cenie podaż jest równa popytowi. p.
Hartowanie ciała Wykonała Maria Szelągowska. Co to jest hartowanie? Hartowanie Hartowanie – proces adaptowania ciała do niekorzystnych warunków zewnętrznych.
Konferencja nt. „Nowy wizerunek szkół zawodowych w Lublinie i Chełmie – większe szanse na rynku pracy” w ramach projektu współfinansowanego ze środków.
Ośrodek Usług Pedagogicznych i Socjalnych Związek Nauczycielstwa Polskiego- Filia Gdańsk Robert Niedźwiedź Gdańsk 2012/2013 rok.
RAPORT Z BADAŃ opartych na analizie wyników testów kompetencyjnych przeprowadzonych wśród uczestników szkoleń w związku z realizacją.
Pamietaj!!! ŻYĆ DŁUŻEJ !. Zasada 1 Należy dbać o urozmaicenie posiłków Racjonalnie jeść to znaczy jeść zdrowo, czyli zapewniając codziennie swojemu organizmowi.
Opracowanie: Pawe ł Zaborowski Konsultacja merytoryczna: Ma ł gorzata Lech.
IN VITRO. Jest to zapłodnienie polegające na połączeniu komórki jajowej i plemnika, w wyniku badań laboratoryjnych, poza żeńskim układem rozrodczym inaczej.
Raport Electus S.A. Zapotrzebowanie szpitali publicznych na środki finansowe w odniesieniu do zadłużenia sektora ochrony zdrowia Olsztyn, r.
-Tłuszcze *proste – estry alkoholi i kwasów tłuszczowych *złożone – estry alkoholi i kwasów tłuszczowych zawierające dodatki innych związków *Sterole.
Optymalna wielkość produkcji przedsiębiorstwa działającego w doskonałej konkurencji (analiza krótkookresowa) Przypomnijmy założenia modelu doskonałej.
Papierosy to zła rzecz, z nim zdrowie idzie precz!!! Autor: Weronika Pączek.
Prof. Magdalena Marczyńska Kierownik Kliniki Chorób Zakaźnych Wieku Dziecięcego Akademii Medycznej Ośrodek opieki nad matką HIV (+) i jej dzieckiem SPZOZ.
Zaufanie społeczne Polaków Twierdzenie: Większość ludzi ma dobre intencje.
Monika Hołowacz. Obecnie nie ma już wątpliwości, że palenie papierosów szkodliwie działa na zdrowie człowieka. Gdy pali dziecko, konsekwencje uzależnienia.
Renata Maciaszczyk Kamila Kutarba. Teoria gier a ekonomia: problem duopolu  Dupol- stan w którym dwaj producenci kontrolują łącznie cały rynek jakiegoś.
Światowy Dzień Zdrowia 2016 Pokonaj cukrzycę 7 kwietnia 2016.
14 listopada Światowy Dzień Walki z CUKRZYCĄ
Pharmanex® Bone Formula
Oczekiwana przez inwestora stopa dochodu
DLACZEGO RUCH JEST TAK WAŻNY DLA NASZEGO ZDROWIA ?
CZYM JEST BMI ?.
Wpływ osiągnięć technicznych XXI wieku wpływających negatywnie na rozwój i kondycję zdrowotną dzieci i młodzieży. Telewizja.
Powikłania perlakowego zapalenia ucha środkowego
Zapis prezentacji:

Otyłość w okresie menopauzy – czy bezpiecznie możemy stosować hormonalną terapię zastępczą? Grzegorz Jakiel I Klinika Położnictwa i Ginekologii CMKP w Warszawie

Nadmiar tkanki tłuszczowej oznacza otyłość W niektórych rejonach Świata, otyłość osiąga rozmiary epidemii. W USA i Europie otyłość jest definiowana jako BMI > 30 i dotyczy około 1/3 populacji WHO European Ministerial Conference on Counteracting Obesity

Otyłość = ryzyko kliniczne 23% zgonów kobiet w wieku około menopauzalnym jest związanych z nadwagą Śmiertelność w cukrzycy u kobiet z nadwagą rośnie 4x Śmiertelność w zapaleniu wyrostka robaczkowego 2x Manson JE et al. New Engl J Med. 333:677, 1995

Otyłość ≠ zespół metaboliczny

Zmiana masy ciała około menopauzy R.A. Lobo / Maturitas 60 (2008) 10–18

Zmiana masy ciała około menopauzy R.A. Lobo / Maturitas 60 (2008) 10–18

Zmiana masy ciała około menopauzy R.A. Lobo / Maturitas 60 (2008) 10–18

Przyrost masy ciała około menopauzy Przyrost masy ciała zaczyna się kilka lat przed menopauzą Koreluje ze wzrostem FSH Sowers MF et al. J Clin Endocrinol Metab 2007;92(3):895–901.

Różnice w aktywności wydzielniczej tkanki tłuszczowej otyłych kobiet przed i po menopauzie R.A. Lobo / Maturitas 60 (2008) 10–18

Mechanizm powstawania otyłości Tłuszcz trzewny jest akumulowany w organizmie kobiety kiedy poziom estrogenów staje się zbyt niski Shi H, Clegg DJ. Physiol Behav 2009; 97:199 – 204.

Mechanizm przyrostu tkanki tłuszczowej Bezpośredni - wynik niskiego poziomu estrogenów Pośredni - wynik niskiego poziomu SHBG (wywołanego niską stymulacją estrogenową wątroby) wiązania małej ilości testosteronu wysokiego poziomu wolnego testosteronu i jego działania anabolicznego. Shi H, Clegg DJ. Physiol Behav 2009; 97:199 – 204.

Mechanizm przyrostu tkanki tłuszczowej Uważa się że: estrogeny stymulują lipolizę i hamują liponeogenezę w adipocytach wisceralnej tkanki tłuszczowej poprzez receptor α (ER α) i na tej drodze: ograniczają magazynowanie tłuszczu u kobiet w okresie rozrodczym Shi H, Clegg DJ. Physiol Behav 2009; 97:199 – 204. αα

Możliwe predyktory otyłości w okresie okołomenopauzalnym Estradiol FSH SHBG Wolny testosteron (lub dihydrotestosteron) Sutton-Tyrrell K. Et al.. Am J Epidemiol 2010;171:1203–1213

Otyłość a poziom estradiolu Freeman E.W. Et al Menopause July ; 17(4): 718–726.

Menopauza chirurgiczna Ryzyko ciężkiej otyłości wzrasta po histerektomii zarówno z zachowaniem jak usunięciem jajników w stosunku do kobiet w okresie premenopauzy lub wczesnej perimenopauzy OR 4.86, 95% CI: 2.13, 11.07; P < i OR 6.96, 95% CI: 1.40, 34.58; P < 0.02, (odpowiednio). Sutton-Tyrrell K. Et al.. Am J Epidemiol 2010;171:1203–1213 Gibson C.J. et al Int J Obes (Lond) June ; 37(6): 809–813

Zmiany w diecie i aktywności w okresie menopauzy (hormonozależne?) The ESHRE Capri Workshop Group Human Reprod Update, Vol.17, No.5 pp. 706–717, 2011

Terapia hormonalna a otyłość Jakkolwiek… panuje powszechna opinia wśród kobiet, że terapia hormonalna powoduje wzrost masy ciała po menopauzie to prawda jest dokładnie odwrotna w metaanalizach terapia hormonalna zmniejsza brzuszną tkankę tłuszczową o −6.8% (−11.8 to −1.9%), ale nie zmniejsza obwodu talii !! R.A. Lobo / Maturitas 60 (2008) 10–18

Terapia hormonalna a otyłość R.A. Lobo / Maturitas 60 (2008) 10–18

Terapia hormonalna Są doniesienia, że: Terapia hormonalna przed upływem 12 miesięcy od menopauzy zwiększa ryzyko ciężkiej otyłości w porównaniu z kobietami w okresie premenopauzy lub wczesnej perimenopauzy OR 2.94 (95% CI: 1.14, 7.58; P < 0.03) Sutton-Tyrrell K. et al.. Am J Epidemiol 2010;171:1203–1213

Terapia hormonalna a parametry biochemiczne R.A. Lobo / Maturitas 60 (2008) 10–18

Terapia hormonalna a zmiany masy ciała R.A. Lobo / Maturitas 60 (2008) 10–18

Zmiany wykładników zapalnych i koagulacyjnych po doustnym ET Chu MC, et al. Am J Obstet Gynecol 2008;199:526.e1-526.e7.

Zmiany wykładników zapalnych i koagulacyjnych po transdermalnym ET Chu MC, et al. Am J Obstet Gynecol 2008;199:526.e1-526.e7.

Różnice wykładników zapalenia i krzepnięcia zależne od obecności zespołu metabolicznego Chu MC, et al. Am J Obstet Gynecol 2008;199:526.e1-526.e7.

Czy otyłość stwarza zagrożenie dla ET Wyjściowe BMI nie wskazuje na kierunek zmian pod wpływem podawania estrogenów Zespół metaboliczny (bez otyłości) zmienia wyjściowe wykładniki zapalne i koagulologiczne już na starcie Chu MC, et al. Am J Obstet Gynecol 2008;199:526.e1-526.e7.

Konkluzja Otyłość nie pogarsza wyników terapii hormonalnej ani nie zwiększa jej ryzyka ale… zespół metaboliczny to nieco inna sprawa