Wykorzystanie kamizelki defibrylującej w Europie. Wyniki ankiety przeprowadzonej przez EHRA. Michał Chudzik

Wykorzystanie kamizelki defibrylującej w Europie Celem sondażu EHRA było zebranie danych na temat wykorzystania kamizelki defibrylującej (WCD) w europejskich ośrodkach elektroterapii i elektrofizjologii.

Wskazania dla WCD

WCD zalecano przy dysfunkcji skurczowej LV we wczesnej fazie po zawale oraz przy oczekiwaniu na przeszczep serca - 40% ośrodków Drugim najczęstszym wskazaniem było ostre zapalenie mięśnia sercowego z obniżonym EF lewej komory - 70% ośrodków Najczęstszym wskazaniem był czas pomiędzy usunięciem ICD z powodu infekcji a ponownym wszczepieniem urządzenia – 80% ośrodków

Przeciwskazania dla WCD

Przewidywana długość życia <12 miesięcy oraz złe dopasowanie pacjentów – 52,2% ośrodków Wiek pacjentów > 75 lat – 26,1% ośrodków Migotanie przedsionków – 17,4% ośrodków Implantowane urządzenia PM/CRT-P lub ostra niewydolność nerek – 13,0% ośrodków

Obawy lekarzy związane z zastosowaniem WCD

44,4% ośrodków za najważniejszą przeszkodę uznaje kwestie związane z kosztami zastosowania WCD 38,9% ośrodków wyraża istotne obawy związane z niezgodnością pacjentów 36,8% ośrodków miało obawy związane z nieprawidłowym stosowaniem WCD przez pacjentów (np. złe rozmieszczenie elektrod)

Obawy pacjentów związane z używaniem WCD

46,7% ośrodków uważa, że pacjenci stresują się (odczuwane złość, strach) ewentualnym wyładowaniem urządzenia 38,9% ośrodków deklaruje, że drugim znaczącym problemem dla pacjentów był dyskomfort i niedogodności związane z używaniem WCD 35,3% ośrodków uważa, że trzecią ważną obawą pacjentów są zaburzenia snu wynikające z nieodpowiednich sygnałów emitowanych w nocy przez WCD

Przyczyny nieadekwatnych wyładowań WCD

1. Najczęstszą przyczyną było podwójne liczenie załamka T w czasie częstoskurczu zatokowego oraz niewykrycie artefaktu stymulacji ICD - 38,5% ośrodków 2. Mniej częstymi przyczynami były częstoskurcz nadkomorowy i migotanie lub trzepotanie przedsionków - 23,1% ośrodków 3. Trzecią, w kolejności częstości występowania, przyczyną był nietrwały częstoskurcz komorowy - 16,7% ośrodków

Podsumowanie Sondaż EHRA wykazał, że stosowanie WCD w Europie jest nadal ograniczone i pozostaje silnie uzależnione od refundacji. Różnorodność wskazań WCD wśród ośrodków europejskich podkreśla potrzebę dalszych badań, aby lepiej określić wpływ WCD na poszczególne grupy pacjentów.