Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Otyłość u dorosłych i u dzieci Maria Kowalczyk IV rok Antropologia.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "Otyłość u dorosłych i u dzieci Maria Kowalczyk IV rok Antropologia."— Zapis prezentacji:

1 Otyłość u dorosłych i u dzieci Maria Kowalczyk IV rok Antropologia

2 Otyłość to… zwiększenie masy ciała spowodowane nagromadzeniem nadmiernej ilości tkanki tłuszczowej [Jasiel-Wojculewicz i in., 2007] zwiększenie masy ciała spowodowane nagromadzeniem nadmiernej ilości tkanki tłuszczowej [Jasiel-Wojculewicz i in., 2007] powyżej 30% ilość tkanki tłuszczowej u kobiety oraz 25% u mężczyzny [Szadkowska i in., 2003] powyżej 30% ilość tkanki tłuszczowej u kobiety oraz 25% u mężczyzny [Szadkowska i in., 2003] spowodowana nadmierną podażą pokarmów do wydatku energetycznego [Szczeklik i in.,2005] spowodowana nadmierną podażą pokarmów do wydatku energetycznego [Szczeklik i in.,2005]

3 Epidemiologia Pandemia XXI wieku Pandemia XXI wieku Częstość występowania gwałtownie wzrasta Częstość występowania gwałtownie wzrasta Polska: Polska: ok. 20% otyłych ok. 20% otyłych otyłość + nadwaga = 15,7 mln otyłość + nadwaga = 15,7 mln osób (NATPOLUS PLUS, 2002) leczenie otyłości to 21% budżetu przeznaczonego na ochronę zdrowia leczenie otyłości to 21% budżetu przeznaczonego na ochronę zdrowia

4 Epidemiologia otyłości brzusznej USA: 36% mężczyzn i 52% kobiet USA: 36% mężczyzn i 52% kobiet Belgia: 24% mężczyzn i 21% kobiet Belgia: 24% mężczyzn i 21% kobiet Francja: 13% mężczyzn i 8% kobiet Francja: 13% mężczyzn i 8% kobiet Hiszpania: 65% mężczyzn i 23% kobiet Hiszpania: 65% mężczyzn i 23% kobiet Turcja: 39% mężczyzn i 18% kobiet Turcja: 39% mężczyzn i 18% kobiet Polska: 19% mężczyzn i 35% kobiet Polska: 19% mężczyzn i 35% kobiet

5 Badania longitudinalne USA

6 Otyłość u dzieci 10% wszystkich dzieci cierpi na otyłość 10% wszystkich dzieci cierpi na otyłość Największa częstotliwość: Zjednoczone Emiraty Arabskie Największa częstotliwość: Zjednoczone Emiraty Arabskie Kanada: 27,7% chłopców i 33,3% dziewcząt Kanada: 27,7% chłopców i 33,3% dziewcząt Co 5 dziecko ma problemy z utrzymaniem masy ciała w normie (BMI 18,5-24,9) Co 5 dziecko ma problemy z utrzymaniem masy ciała w normie (BMI 18,5-24,9) Roczny przyrost otyłych dzieci wynosi ok. 2% Roczny przyrost otyłych dzieci wynosi ok. 2%

7 Otyłość u dzieci Polska: 15,5% dzieci do 10. roku życia wykazuje nadmierną masę ciała a 3,6% jest otyłych Polska: 15,5% dzieci do 10. roku życia wykazuje nadmierną masę ciała a 3,6% jest otyłych dzieci posiadające zbyt wysokie BMI w wieku 2-5 lat są aż czterokrotnie bardziej narażone na otyłość w wieku dorosłym dzieci posiadające zbyt wysokie BMI w wieku 2-5 lat są aż czterokrotnie bardziej narażone na otyłość w wieku dorosłym najmniej narażone na otyłość są dzieci skandynawskie najmniej narażone na otyłość są dzieci skandynawskie

8 Procent dzieci z nadwagą i otyłością w wieku 5-17 lat

9 Otyłość u dzieci dziewczęta i chłopcy o czarnej skórze częściej niż biali rówieśnicy posiadają wysokie BMI dziewczęta i chłopcy o czarnej skórze częściej niż biali rówieśnicy posiadają wysokie BMI hiszpańskie dzieci w wieku szkolnym dwukrotnie częściej wykazywały zbyt wysoką masę ciała w porównaniu z rówieśnikami innych krajów europejskich, natomiast trzykrotnie częściej niż Azjaci hiszpańskie dzieci w wieku szkolnym dwukrotnie częściej wykazywały zbyt wysoką masę ciała w porównaniu z rówieśnikami innych krajów europejskich, natomiast trzykrotnie częściej niż Azjaci

10 Etiologia i patogeneza Czynniki dziedziczne: Czynniki dziedziczne: Udział w patogenezie: 20-70% Udział w patogenezie: 20-70% Dziedziczenie wielogenowe Dziedziczenie wielogenowe Loci związane z cechami fenotypowymi otyłości znajdują się na wszystkich chromosomach, prócz ch. Y Loci związane z cechami fenotypowymi otyłości znajdują się na wszystkich chromosomach, prócz ch. Y Najczęstsze mutacje prowadzące do otyłości występują w genie receptora typu 4. melanokortyny (MC4R) Najczęstsze mutacje prowadzące do otyłości występują w genie receptora typu 4. melanokortyny (MC4R)

11 Etiologia i patogeneza Czynniki nabyte Czynniki nabyte Złe nawyki żywieniowe Złe nawyki żywieniowe Zmniejszona aktywność fizyczna Zmniejszona aktywność fizyczna Stres i zaburzenia emocjonalne Stres i zaburzenia emocjonalne Czynniki kulturowe i tradycje Czynniki kulturowe i tradycje rodzinne rodzinne Leki, np. antydepresanty, insulina Leki, np. antydepresanty, insulina Uszkodzenia podwzgórza Uszkodzenia podwzgórza Mała masa urodzeniowa, ale także zbyt wysoka masa noworodka Mała masa urodzeniowa, ale także zbyt wysoka masa noworodka

12 Najważniejsze powikłania Insulinooporność i cukrzyca typu 2 Insulinooporność i cukrzyca typu 2 Otyli i ludzie z nadwagą stanowią ponad 90% chorych na ten typ otyłości Otyli i ludzie z nadwagą stanowią ponad 90% chorych na ten typ otyłości Powikłania sercowo-naczyniowe Powikłania sercowo-naczyniowe Nadciśnienie tętnicze, choroba wieńcowa, niewydolność serca Nadciśnienie tętnicze, choroba wieńcowa, niewydolność serca Glomerulopatia (ogniskowe segmentalne stwardnienie kłębuszków nerkowych) Glomerulopatia (ogniskowe segmentalne stwardnienie kłębuszków nerkowych) Zaburzenia hormonalne i nowotwory Zaburzenia hormonalne i nowotwory

13 Rozpoznanie Podstawę rozpoznania stanowi BMI Podstawę rozpoznania stanowi BMI Nadwaga: BMI 25-29,9 Nadwaga: BMI 25-29,9 Otyłość: - I stopnia BMI 30-34,9 Otyłość: - I stopnia BMI 30-34,9 - II stopnia BMI 35-39,9 - II stopnia BMI 35-39,9 - III stopnia BMI >40 - III stopnia BMI >40 W zależności od rozmieszczenia tkanki tłuszczowej W zależności od rozmieszczenia tkanki tłuszczowej Otyłość brzuszna: WHR >0,8 u kobiet i 1,0 u mężczyzn lub obwód talii > 80 cm u kobiet i > 94 cm u mężczyzn Otyłość brzuszna: WHR >0,8 u kobiet i 1,0 u mężczyzn lub obwód talii > 80 cm u kobiet i > 94 cm u mężczyzn Otyłość udowo-pośladkowa Otyłość udowo-pośladkowa

14 Obraz kliniczny Na obraz kliniczny składają się także objawy chorób towarzyszących otyłości: Na obraz kliniczny składają się także objawy chorób towarzyszących otyłości: Nadciśnienie tętnicze i choroba niedokrwienna serca Nadciśnienie tętnicze i choroba niedokrwienna serca Cukrzyca typu 2 Cukrzyca typu 2 Choroba zwyrodnieniowa stawów Choroba zwyrodnieniowa stawów Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa i żylaki kończyn dolnych Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa i żylaki kończyn dolnych Obturacyjny bezdech senny i zespół hipowentylacji Obturacyjny bezdech senny i zespół hipowentylacji

15 Obraz kliniczny Kamica pęcherzyka żółciowego Kamica pęcherzyka żółciowego Zaburzenia miesiączkowania lub hirsutyzm u kobiet Zaburzenia miesiączkowania lub hirsutyzm u kobiet Ginekomastia i zaburzenia libido u mężczyzn Ginekomastia i zaburzenia libido u mężczyzn Dna moczowa Dna moczowa Nowotwory jelita grubego, pęcherzyka żółciowego, nowotwory hormozależne (rak sutka, rak endometrium macicy, rak gruczołu krokowego) Nowotwory jelita grubego, pęcherzyka żółciowego, nowotwory hormozależne (rak sutka, rak endometrium macicy, rak gruczołu krokowego) Niewydolność nerek Niewydolność nerek

16 Leczenie Postępowanie niefarmakologiczne: Postępowanie niefarmakologiczne: Leczenie dietetyczne: zmniejszenie dowozu energi o kcal/d; dąży się do zmniejszenia masy ciała o 0,5-1,0 kg/tydz. I o 10% wartości wyjściowej w ciągu 6 m-cy Leczenie dietetyczne: zmniejszenie dowozu energi o kcal/d; dąży się do zmniejszenia masy ciała o 0,5-1,0 kg/tydz. I o 10% wartości wyjściowej w ciągu 6 m-cy Wysiłek fizyczny: ćwiczenia aerobowe >30 min. dziennie, np. szybki chód Wysiłek fizyczny: ćwiczenia aerobowe >30 min. dziennie, np. szybki chód Psychoterapia (modyfikacja zachowań): analiza i modyfikacja zachowań żywieniowych i aktywności fizycznej; prowadzenie dzienniczka; dązenie do prostych celów Psychoterapia (modyfikacja zachowań): analiza i modyfikacja zachowań żywieniowych i aktywności fizycznej; prowadzenie dzienniczka; dązenie do prostych celów

17 Leczenie Skład diety zalecanej w nadwadze i otyłości: Skład diety zalecanej w nadwadze i otyłości: Tłuszcz całkowity: <25-30% Tłuszcz całkowity: <25-30% Nasycone kwasy tłuszczowe: <7% Nasycone kwasy tłuszczowe: <7% Węglowodany (złożone): 50-60% Węglowodany (złożone): 50-60% Białka:15% Białka:15% Cholesterol:<200 mg/d Cholesterol:<200 mg/d Błonnik:20-30 g/d Błonnik:20-30 g/d

18 Leczenie Leczenie farmakologiczne Leczenie farmakologiczne Sibutramina: zmniejsza spożycia pokarmów, wywołując wcześniejsze uczucie sytości, opóźnia spożycie kolejnych posiłków, zwiększa wydatek energetyczny; stosowana przez rok zmniejsza masę ciałao o ok. 5 kg Sibutramina: zmniejsza spożycia pokarmów, wywołując wcześniejsze uczucie sytości, opóźnia spożycie kolejnych posiłków, zwiększa wydatek energetyczny; stosowana przez rok zmniejsza masę ciałao o ok. 5 kg Orlistat: hamuje trawienie i wchłanianie tłuszczów; zwiększa wydalanie tłuszczów z kałem; stosowany przez rok zmniejsza masę ciała o 3 kg Orlistat: hamuje trawienie i wchłanianie tłuszczów; zwiększa wydalanie tłuszczów z kałem; stosowany przez rok zmniejsza masę ciała o 3 kg

19 Leczenie Leczenie operacyjne Leczenie operacyjne U osób z otyłością III stopnia lub II z powikłaniami U osób z otyłością III stopnia lub II z powikłaniami Gdy leczenie zachowawcze nie skutkuje Gdy leczenie zachowawcze nie skutkuje Operacje restrykcyjne, ograniczające pojemność żołądka, również w połączeniu z operacją ograniczającą wchłanianie Operacje restrykcyjne, ograniczające pojemność żołądka, również w połączeniu z operacją ograniczającą wchłanianie Technika laparoskopowa Technika laparoskopowa Śmiertelność okołooperacyjna w ciągu 30 dni ok. 1% Śmiertelność okołooperacyjna w ciągu 30 dni ok. 1%

20 !!! Otyłość została oficjalnie uznana (WHO, 1997) za zjawisko wymagające leczenia, które bezpośrednio wpływa na powstawanie innych chorób, a także związane jest ze wzrostem śmiertelności.

21 Prewencja Prewencja dzieli się na pierwotną i wtórną. Pierwszej celem jest unikanie oraz ograniczenie zachorowalności, drugiej zmniejszenie ryzyka powikłań otyłości.

22 Prewencja Otyłość w okresie dzieciństwa może wskazywać na problemy z utrzymaniem prawidłowej masy ciała w wieku dorosłym. Jest sygnałem dla rodziców na zwrócenie uwagi na sposób odżywiania się dziecka i zwiększenie jego aktywności fizycznej.

23 Prewencja Przykładem dla państw zagrożonych epidemią może być Unia Europejska, która w 2003 roku stworzyła kilkuletni plan zwiększenia aktywności fizycznej i modyfikacji złych nawyków żywieniowych

24 Dziękuję za uwagę!


Pobierz ppt "Otyłość u dorosłych i u dzieci Maria Kowalczyk IV rok Antropologia."

Podobne prezentacje


Reklamy Google