Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Nowotwory jajnika – profilaktyka i wczesne wykrywanie. Katedra Ginekologii i Położnictwa Klinika Onkologii Ginekologicznej Akademii Medycznej w Poznaniu.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "Nowotwory jajnika – profilaktyka i wczesne wykrywanie. Katedra Ginekologii i Położnictwa Klinika Onkologii Ginekologicznej Akademii Medycznej w Poznaniu."— Zapis prezentacji:

1 Nowotwory jajnika – profilaktyka i wczesne wykrywanie. Katedra Ginekologii i Położnictwa Klinika Onkologii Ginekologicznej Akademii Medycznej w Poznaniu Kierownik Kliniki i Katedry prof. dr hab. Marek Spaczyński

2 Zachorowalność na raka jajnika: Rozkład według wieku (%) WIEK (lata)

3 Wzrastający wiek Nieródki Niepłodność (RR=1,6) W wywiadzie rak piersi (RR=2,0), błony śluzowej macicy lub jelita grubego W wywiadzie rodzinnym rak jajnika, błony śluzowej macicy (RR=1,8), piersi (RR=1,7) lub trzustki (RR=1,8) Etiologia - czynniki ryzyka

4 Etiologia - czynniki ochronne Pierwsza ciążą40% Kolejne ciąże14% Poronienia/porody przedwcz.14% Karmienie piersią 26 m-cy2,5% /miesiąc Tabletki antykoncepcyjne40% Sterylizacja10-70% Hysterectomia33% Czynnik Spadek ryzyka

5 Brak wczesnych objawów (zmiany średnicy 5-7 cm zwykle bezobjawowe) Ból brzucha50-60% Powiększenie obwodu brzucha 50% Objawy urologiczne15-20% Objawy ze strony 15-20% układu pokarmowego Krwawienie z dróg rodnych5-30% Objawy kliniczne raka jajnika

6 Badania diagnostyczne Badanie ginekologiczne Ultrasonografia Markery nowotworowe Punkcja jamy brzusznej Laparoskopia/laparotomia Biopsja guza

7 Charakterystyka zmiany w miednicy mniejszej podczas badania ginekologicznego NIEZŁOŚLIWA ZŁOŚLIWA Ruchomość Pełna Ograniczona SpoistośćTorbielowata Lita UmiejscowienieJednostronne Obustronne Zatoka Douglasa Wolna Zajęta

8 Ultrasonograficzna ocena guza jajnika Wyklucz zmianę fizjologiczną w zależności od: –dnia cyklu miesiączkowego –wieku (ew. po hysterectomii) –okresu po menopauzie Dwa USG wymagane ażeby wykluczyć że zmiana ma charakter przejściowy

9 Ultrasonograficzna ocena guza jajnika Umiejscowienie guza - potwierdzenie jajnikowego pochodzenia zmiany Lokalizacja jedno/obustronna Rozmiary i objętość guza Morfologia guza (indeks morfologiczny) Badanie przepływów Dopplerem USG trójwymiarowe (3-D)

10 Ultrasonografia dopplerowska Wskaźnik pulsacji (PI) Wskaźnik oporu (RI) Lokalizacja naczyń (ośrodkowo vs obwodowo) Wcięcie rozkurczowe Maksymalna prędkość skurczowa (PSV) Uśredniona prędkość maksymalna (time averaged maximum velocity - TAMXV)

11 Ultrasonografia dopplerowska NIEZŁOŚLIWE ZŁOŚLIWE _ Przepływ wysokooporowy Przepływ niskooporowy PI > 1,0 PI < 1,0 RI > 0,4 RI < 0,4 Przepływ na obwodzie Przepływ centralny/obwodowy Wcięcie rozkurczowe Brak wcięcia rozkurczowego

12 Technika kolorowego Dopplera Neowaskularyzacja w guzach złośliwych Angiogeneza w guzie złośliwym: –wzrost ilości i stopnia skręcenia naczyń –naczynia są pozbawione mięśniówki błony środkowej –niska oporność naczyń na przepływ krwi

13 USG 3D Dokładniejsza ocena objętości guza Lepsza ocena struktury guza Lepsza ocena unaczynienia guza (angiografia dopplerowska) Objętościowa ocena przepływów naczyniowych

14 Badania dodatkowe Wlew kontrastowy Urografia CT RTG klatki piersiowej MRI SPECT / PET

15 Diagnostyka różnicowa guzów jajnika Ciąża ektopowa Mięśniaki macicy Stany zapalne przydatków Nerka miedniczna Nowotwór nerki Guz jelita

16 Rak jajnika : Relatywne 5-letnie przeżycia STOPIEŃ KLINICZNY 5-letnie przeżycia (%)

17 Pomimo doskonałych metod diagnostycznych i leczniczych wyniki nie są zadowalające SKRINING BADANIA PRZESIEWOWE

18 Stosunkowo powszechna choroba Rozpoznawalne stadium przedkliniczne Znacznie większe korzyści lecznicze we wczesnym okresie choroby Akceptowane przez pacjenta i badającego Stosunkowo dobre: czułość, swoistość i wartość predykcyjna Obniżenie śmiertelności z powodu danej choroby Kryteria dla idealnego badania przesiewowego

19 Badanie ginekologiczne Ultrasonografia (TVS ± Doppler) CA 125 Inne markery (OVX1, M-CSF) Skrining wieloskładnikowy (multimodal) (CA 125 z następowym TVS) Skrining raka jajnika

20 > 30 U/ml u 80% pacjentek z nabłonkowym rakiem jajnika Stężenie koreluje ze stadium zaawansowania Stężenie CA 125 podwyższone przed klinicznym rozpoznaniem raka jajnika ALE Marker nieswoisty dla raka jajnika Stężenie podwyższone tylko w 50% stadium I Niższa czułość niż ultrasonografia Skrining raka jajnika - CA125 [JANUS Study 1988, Stockholm Study 1992, Maryland Study 1993]

21 Ogólna populacja –rutynowy skrining nie jest zalecany Populacja wysokiego ryzyka –mocno obciążony wywiad rodzinny lub udowodniona mutacja genetyczna w zakresie predysponującego genu Skrining raka jajnika


Pobierz ppt "Nowotwory jajnika – profilaktyka i wczesne wykrywanie. Katedra Ginekologii i Położnictwa Klinika Onkologii Ginekologicznej Akademii Medycznej w Poznaniu."

Podobne prezentacje


Reklamy Google