Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Diagnostyka i leczenie nowotworów układu moczowego Iwona Skoneczna, Wojciech Rogowski Klinika Nowotworów Układu Moczowego Centrum Onkologii-Instytut im.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "Diagnostyka i leczenie nowotworów układu moczowego Iwona Skoneczna, Wojciech Rogowski Klinika Nowotworów Układu Moczowego Centrum Onkologii-Instytut im."— Zapis prezentacji:

1

2 Diagnostyka i leczenie nowotworów układu moczowego Iwona Skoneczna, Wojciech Rogowski Klinika Nowotworów Układu Moczowego Centrum Onkologii-Instytut im. M. Skłodowskiej-Curie w Warszawie FALENTY, 23 października 2005

3 DIAGNOSTYKA I LECZENIE NOWOTWORÓW UKŁADU MOCZOWEGO > 13 tys. zachorowań > 8 tys. zgonów ROCZNIE W POLSCE

4 Nowotwory urologiczne 2000

5 Nowotwory nerek i dróg moczowych Podstawowy objaw: KRWIOMOCZ OBOWOWIĄZKOWA DIAGNOSTYKA KAŻDEGO KRWIOMOCZU USG, TOMOGRAFIA KOMPUTEROWA, CYSTOSKOPIA, UROGRAFIA małe guzy cm nie wywołują dolegliwości

6 Epidemiologia nowotworów nerki w Polsce

7 NOWOTWORY NEREK –KRWIOMOCZ - 60% –BÓL - 45% –GUZ - 35% –gorączka - 10% –utrata masy ciała - 25% –zespoły paranowotworowe - gorączka, osłabienie, nadciśnienie, neuropatia, nadkrwistość –bezobjawowe zdiagnozowane w usg

8 NOWOTWORY NERKI 5-letnie przeżycia: T1-T295 % - 88 % (1999) 65 % (1969)

9 NOWOTWORY NERKI WYLECZENIE = CHIRURGIA –nefrektomia radykalna –leczenie oszczędzające miąższ nerki –nefrektomia laparoskopowa

10 RAK NERKI Czego onkolog oczekuje od pacjenta ? szybka dgn krwiomoczu usg j.brzusznej u chorych bezobjawowych

11 Epidemiologia nowotworów pęcherza moczowego w Polsce

12 Nowotwory pęcherza moczowego objawy Krwiomocz/krwinkomocz (bezbolesny) Częstomocz Objawy dyzuryczne Nawracające infekcje dróg moczowych Bóle w podbrzuszu Grupy ryzyka: –palacze tytoniu, ekspozycja na aminy aromatyczne, farby, barwniki, garbniki, lakiery

13 Nowotwory pęcherza moczowego diagnostyka Badanie ogólne moczu Usg jamy brzusznej z oceną pęcherza DO UROLOGA

14 Nowotwory pęcherza moczowego powierzchowne (70%) Błona śluzowa Lamina propria mięśniówka W wycinku z TURT obecna mięśniówka bez nacieku raka CisT1Ta

15 Nowotwory pęcherza moczowego inwazyjne = naciek mięśniówki Błona śluzowa mięśniówka Tk. tłuszczowa okołopęcherzowa T2aT2bT3N+M+ T4ainwazja stercza, macicy, jelita, guz ruchomy T4binwazja ściany miednicy, guz nieruchomy

16 RAK PĘCHERZA Czego onkolog oczekuje od pacjenta ? Zaprzestania palenia szybka dgn krwiomoczu/krwinkomoczu usg

17 Epidemiologia nowotworów gruczołu krokowego w Polsce

18 NOWOTWORY STERCZA Średni wiek rozpoznania - 72 lata (USA) dynamika rozwoju nowotworu zmienna od bardzo powolnej do umiarkowanie szybkiej część chorych nawet z odległymi przerzutami ma długie przeżycia i umiera z przyczyn niezależnych od nowotworu screening (DRE, PSA +/- TRUS) – kontrowersyjny brak charakterystycznych objaw ó w raka stercza Częstomocz Krwiomocz Wąski strumień moczu Bóle kostne – kręgosłupa i miednicy – w chorobie przerzutowej 50-LETNI MĘŻCZYZNA – badanie per rectum, PSA Wcześniej jeśli obciążenia dziedziczne

19 Badanie per rectum

20 Zależność poziomu PSA od wieku

21 NOWOTWORY STERCZA Rozpoznanie – biopsja pod kontrolą usg (TRUS) Odpowiedni dobór leczenia PSA < 20ng/ml – radykalne leczenie miejscowe –Leczenie operacyjne –Leczenie radioterapią Teleradioterapia brachyterapia

22 RAK STERCZA Czego onkolog oczekuje od pacjenta ? Kontrolne badania u urologa Rodzinne występowanie – wczesna dgn

23 Epidemiologia nowotworów jądra w Polsce

24 Nowotwory zarodkowe jądra Najczęściej występujące nowotwory w przedziale wieku 25 – 40 lat Od lat czterdziestych XX w. 3 – 4 –krotny wzrost zapadalności CHEMIOWYLECZALNE Od lat siedemdziesiątych XX w. ok. 70% spadek śmiertelności w USA oraz krajach Europy Zachodniej i Japonii wskutek wprowadzenia chemioterapii opartej o cisplatynę

25 NOWOTWORY JĄDRA - ETIOLOGIA wnętrostwo (niezstąpienie jądra do worka mosznowego) niedorozwój gonad niepłodność występowanie rodzinne

26 NOWOTWORY JĄDRA OBJAWY niebolesne powiększenie się jądra 40% dyskomfort w okolicy jądra stwierdzenie guzka lub zgrubienia w jądrze Nagły, ostry ból jądra < 10%

27 NOWOTWORY JĄDRA -ROZPOZNANIE U MŁODYCH MĘŻCZYZN Z NIESPECYFICZNYMI OBJAWAMI LUB Z OBJAWAMI CHOROBY NOWOTWOROWEJ O NIEZNANYM PUNKCIE WYJŚCIA POWINNO WYKLUCZYĆ SIĘ NOWOTW Ó R JĄDRA LUB PRZESTRZENI ZAOTRZEWNOWEJ

28 Nowotwory zarodkowe jądra Wszyscy chorzy z nowotworami zarodkowymi z przerzutami powinni być leczeni agresywnie z założeniem wyleczenia Nowotwory jądra są wyleczalne jeśli zastosujemy optymalne postępowanie Wszyscy lekarze mający do czynienia z chorymi na nowotwory jądra muszą mieć świadomość wczesnych i p ó źnych powikłań chemioterapii

29 Nowotwory urologiczne Opóźnienie w diagnostyce Spowodowane przez pacjenta Spowodowane przez lekarza

30 Nowotwory urologiczne Opóźnienie w diagnostyce Spowodowane przez pacjenta –ignorancja –zakłopotanie –obawa przed rakiem –lęk przed utratą męskości –niski poziom edukacji

31 Nowotwory urologiczne Opóźnienie w diagnostyce Spowodowane przez lekarza... Spowodowane przez system opieki zdrowotnej...


Pobierz ppt "Diagnostyka i leczenie nowotworów układu moczowego Iwona Skoneczna, Wojciech Rogowski Klinika Nowotworów Układu Moczowego Centrum Onkologii-Instytut im."

Podobne prezentacje


Reklamy Google