Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Krwawienia i krwotoki w ciąży, łożysko przodujące, przedwcześnie oddzielenie się łożyska prawidłowo usadowionego.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "Krwawienia i krwotoki w ciąży, łożysko przodujące, przedwcześnie oddzielenie się łożyska prawidłowo usadowionego."— Zapis prezentacji:

1 Krwawienia i krwotoki w ciąży, łożysko przodujące, przedwcześnie oddzielenie się łożyska prawidłowo usadowionego

2 Zgony matek w Polsce Położnicze (462) 10,5 na 100 tys żywych urodzeń krwotoki3,1 krwotoki3,1 zakażenia 2,5 zakażenia 2,5 zatory2,0 zatory2,0 gestozy1,5 gestozy1,5 pośrednie1,4 pośrednie1,4 Niepołożnicze (218) 4,9 na 100 tys żywych urodzeń Troszyński M. i wsp.2003

3 Zgony matek w Polsce w 1991r i w 2000r Położnicze 1991r2000r krwotoki5,22,7 krwotoki5,22,7 zakażenia 3,01,6 zakażenia 3,01,6 zatory3,61,6 zatory3,61,6 gestozy3,20,5 gestozy3,20,5 ogółem156,7 ogółem156,7 Niepołożnicze 8,43,2 na 100 tys żywych urodzeń Troszyński M.i wsp 2003

4 Przyczyny zgonów Matek Krwotoki % Powikłania łożyskowe65 48,1% ł. przodujące/wrośnięte33 ł. przedwcześnie oddz. 27 inne powikł. łożyskowe 3 zaśniad groniasty 2 Atonia macicy 37 27,4% Urazy macicy 12 8,8% Ciąża ektopowa 10 7,4% Inne krwotoki 11 8,2% Troszyński M. i wsp.2003

5 Zgony matek w Polsce n% Ciąża175,3 Poród329,9 I doba po porodzie8526,3 2-7 doby po porodzie8325, doby po porodzie8827,2 brak danych195,7 RAZEM Troszyński M. i wsp.2003

6 Zgony matek w Polsce n% poniżej 16 tyg.217, tydz.4416, tydz.6625,0 Powyżej 37 tyg.11744,3 Brak danych166,1 RAZEM Troszyński M. i wsp.2003

7 Hysterectomia okołoporodowa Hysterectomia okołoporodowa 2,5/1000 porodów ze wskazań nagłych 91,11% (41) Łożysko przodujące 12 Przedwczesne oddzielenie ł. 9 Patologia przylegania łożyska 6 Atonia 4 Pęknięcie macicy 4 Zespół HELLP 1 Rak jajnika 1 Pęknięcie szyjki macicy 3 Wynicowanie macicy 1 Welfel J. i wsp. 2002

8 Łożysko przodujące 1/200 porodów Łożysko przodujące zupełnie Łożysko przodujące częściowo Łożysko przodujące brzeżnie Łożysko nisko usadowione

9 Łożysko przodujące etiologia Ze strony matki Wieloródki Powyżej 35 r.ż Związane z patologią łożyska Zmiany bliznowate endometrium (poporodowe, po c.c., pooperacyjne, pozapalne) Zaburzenia unaczynienia macicy powierzchni łożyska (c. bliźniacza, erytroblastoza płodowa)

10 Łożysko przodujące objawy Bezbolesne krwawienie z dróg rodnych W czasie spoczynku W czasie aktywności Bez objawów poprzedzających Po urazie, stosunku, po badaniu gin.

11 Łożysko przodujące powikłania bezpośrednie - wczesne Krwotok poporodowy (łożysko wrośnięte) późne Martwica przysadki (Zespół Sheehana) Uszkodzenie nerek

12 Przedwczesne oddzielenie łożyska prawidłowo usadowionego 1/150 porodów Krwotok zewnętrzny Brzeżne oddzielenie się łożyska Krwotok utajony Krwiak pozałożyskowy

13 Przedwczesne oddzielenie łożyska etiologia Nadciśnienie tętnicze Uraz Gwałtowne obkurczenie się macicy Po pęknięciu pęcherza płodowego Po urodzeniu pierwszego bliźniaka

14 Przedwczesne oddzielenie łożyska objawy Postać ciężka Krwawienie utajone lub 500 ml Oddzielenie ½ powierzchni łożyska Ostry przeszywający ból Macica deskowata Zagrożenie życia płodu Wstrząs, koagulopatia ze zużycia u matki

15 Przedwczesne oddzielenie łożyska objawy Postać pośrednia Krwawienie 500 – 1000 ml Oddzielenie ¼- ½ powierzchni łożyska Ciągły ból brzucha Stały skurcz macicy Objawy zagrożenia płodu Początek koagulopatii ze zużycia u matki

16 Przedwczesne oddzielenie łożyska objawy Postać łagodna Krwawienie 500 ml Oddzielenie ¼ powierzchni łożyska Tkliwość podbrzusza Wzmożone napięcie macicy Brak objawów zagrożenia płodu Zmiany w układzie krzepnięcia u matki

17 Inne przyczyny krwawień Krwawienie związane z rozwieraniem się szyjki macicy Uszkodzenie zatoki brzeżnej łożyska Polip szyjkowy Uszkodzenia ścian pochwy lub szyjki Ciało obce Pęknięcie żylaka w pochwie

18 Diagnostyka krwawień, czynności wstępne, warunki Droga dożylna Monitorowanie czynności serca płodu USG (lokalizacja łożyska) Cewnik do pęcherza moczowego Wziernikowanie (wykluczenie porodu w toku, urazu, zmiany na szyjce macicy) Badanie dwuręczne (w warunkach gotowości bloku operacyjnego) Badania laboratoryjne: morfologia, grupa krwi, próba krzyżowa, białko, elektrolity, płytki, fibrynogen, czas protrombinowy (PT), czas częściowej tromboplastyny(PTT), mocznik, kreatynina, mocz

19 Terapia krwawień Usunięcie przyczyny krwawienia – postępowanie operacyjne, najczęściej rozwiązanie cięciem cesarskim

20 Postępowanie zachowawcze Głównym wskazaniem postępowania zachowawczego – wyczekującego jest ciąża niedonoszona Zawsze trzeba być przygotowanym na zmianę trybu postępowania i wykonanie operacji w trybie pilnym/nagłym (zabezpieczenie adekwatnej liczby jednostek k.k.cz.)


Pobierz ppt "Krwawienia i krwotoki w ciąży, łożysko przodujące, przedwcześnie oddzielenie się łożyska prawidłowo usadowionego."

Podobne prezentacje


Reklamy Google