Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Farmakologia znieczulenia seminarium dla studentów III roku pielęgniarstwa.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "Farmakologia znieczulenia seminarium dla studentów III roku pielęgniarstwa."— Zapis prezentacji:

1 Farmakologia znieczulenia seminarium dla studentów III roku pielęgniarstwa

2 Leki anestezjologiczne działanie depresyjne na ukł. krążenia: –obniżenie kurczliwości m. sercowego –obniżenie oporu obwodowego –hipotensja –bradykardia lub tachykardia –osłabienie reakcji z baroreceptorów

3 Leki anestezjologiczne działanie depresyjne na ukł. oddechowy: –bezpośrednie działanie hamujące na ośrodek oddechowy w pniu mózgu –osłabienie reakcji na hiperkapnię lub hipoksję –działanie zwiotczające na mięśnie oddechowe

4 Leki anestezjologiczne Działanie na układ nerwowy: –ograniczenie lub utrata przytomności –zniesienie odruchów obronnych –obniżenie progu drgawkowego –pobudzenie w niektórych etapach znieczulenia –zniesienie przewodnictwa nerwowego

5 Podział znieczuleń ogólne (narkoza) regionalne (przewodowe) kombinowane analgosedacja monitorowany nadzór anestezjologiczny

6 Etapy znieczulenia ogólnego wizyta przedoperacyjna indukcja znieczulenia podtrzymanie znieczulenia zakończenie znieczulenia opieka pooperacyjna

7 Premedykacja benzodiazepiny: –diazepam (Relanium)- dawka 5-15 mg p.o., czas działania ok. 12 godz., z wyboru u ludzi starszych –midazolam (Dormicum) - dawka 0,3-0,5 mg/kg p.o., czas działania 4-6 godz., –lorazepam (Lorafen)

8 Elementy składowe znieczulenia anestezja - zniesienie świadomości (sen) analgezja - zniesienie bólu zwiotczenie mięśni

9 Leki dożylne barbiturany: pentotal, metoheksital czas działania ok minut po podaniu dożylnym początek działania po ok. 30 sek. kumulują się po podaniu kolejnych dawek silnie zasadowy odczyn roztworu uwalniają histaminę metoheksital obniża próg drgawkowy

10 Leki dożylne benzodiazepiny –diazepam, lorazepam, midazolam –działanie od 4 do 24 godzin po podaniu dożylnym –początek działania po 2-8 minutach –podnoszą próg drgawkowy –odwracalne działanie

11 Leki dożylne Ketamina: pochodna fenocyklidyny (PCP) wywołuje anestezję zdysocjowaną, objawy psychotyczne przy budzeniu czas działania minut po podaniu dożylnym, ok minut i.m. początek działania po 2-3 minutach i.v., 5-10 minut po i.m. działa pobudzająco na układ krążenia rozszerza oskrzela, stymuluje wydzielanie gruczołów podnosi ciśnienie śródczaszkowe!

12 Leki dożylne Propofol –lek z wyboru w chirurgii jednego dnia –czas działania ok. 3-5 minut po podaniu dożylnym –początek działania po 1-2 minutach –nie kumuluje się nawet po długotrwałym wlewie –rozpuszczany w emulsji białkowo- tłuszczowej („mleko”)

13 Leki dożylne Etomidat –charakterystyka podobna do propofolu –ale nie wywołuje depresji układu krążenia –wywołuje ruchy mimowolne –obniża próg drgawkowy –działanie depresyjne na nadnercza

14 Leki zwiotczające Dwa podstawowe mechanizmy działania: –depolaryzacyjny - w pierwszym etapie zwiotczenia dochodzi do skurczu mięśni –niedepolaryzacyjny - w czasie blokowania złącza nerwowo-mięśniowego nie dochodzi do skurczu

15 Leki zwiotczające Cechy leków depolaryzujących: wywołują drżenia i skurcz mięśni podnoszą ciśnienie śródczaszkowe uwalniają potas z mięśni, zwłaszcza uszkodzonych zwiększają zużycie tlenu przyspieszają czynność serca, podnoszą ciśnienie podnoszą ciśnienie śródgałkowe i wewnątrzżołądkowe

16 Leki zwiotczające Leki niedepolaryzujące –brak drżeń mięśniowych –początek i czas działania różny dla poszczególnych leków –różny wpływ na układ krążenia –blok odwracalny z użyciem antagonistów

17 Leki zwiotczające Sukcynylocholina (suksametonium, scolina) –jedyny lek depolaryzujący używany w praktyce –szybkość i czas działania nie do pobicia –liczne działania niepożądane ograniczają zastosowanie

18 Leki zwiotczające Leki niedepolaryzujące: –krótkodziałające - miwakurium –średnio długo działające - wekuronium, atrakurium, cis-atrakurium, rokuronium –długodziałające - pankuronium

19 Anestetyki wziewne Leki w postaci lotnych cieczy, podawane i wchłaniające się przez drogi oddechowe (płuca) ich stosowanie wymaga użycia dedykowanego parownika, szczelnego układu oddechowego (aparat do znieczulenia) i/lub udrożnienia dróg oddechowych (np. intubacji)

20 Anestetyki wziewne halotan enfluran izofluran sewofluran desfluran

21 Anestetyki wziewne MAC (Minimal Alveolar Concentration) - minimalne stężenie pęcherzykowe. –takie stężenie leku w mieszaninie oddechowej, które znosi reakcję ruchową na nacięcie skóry u 50% pacjentów

22 Podtlenek azotu –nie jest typowym anestetykiem wziewnym –najpowszechniej stosowany gaz anestetyczny –szybkie, ale słabe działanie (MAC 110%) –wykazuje działanie przeciwbólowe –bardzo szybko przenika przez bariery biologiczne –wypełnia i powiększa wszelkie przestrzenie gazowe w organizmie (i nie tylko)


Pobierz ppt "Farmakologia znieczulenia seminarium dla studentów III roku pielęgniarstwa."

Podobne prezentacje


Reklamy Google