Pobierz prezentację
Pobieranie prezentacji. Proszę czekać
OpublikowałKasia Dąbrówka Został zmieniony 9 lat temu
1
Ponowna Intubacja u Krytycznie Chorych: powikłania oraz wpływ na opiekę
2
10-20% krytycznie chorych będzie wymagało ponownej intubacji w ciągu 72 h
w 40-90% dochodzi do uszkodzenia lub obrzęku krtani Ponowna intubacja w warunkach nagłych 5-24% powikłań
3
Reintubation in Critically ill patients: procedural complications and implication for care Department of Critical Care Medicine Department of Emergency Medicine Department of Pulmonary and Critical Care Medicine University of Pittsburgh School of Medicine
4
Metoda: -wtórna analiza prospektywnie gromadzonych danych rejestru wewnątrzszpitalnego -analiza pacjentów u których wykonano intubację poza blokiem operacyjnym i obszarami proceduralnymi podczas pojedynczej hospitalizacji
5
Porównanie: -Grupa chorych ponownie intubowanych z grupą chorych intubowanych jeden raz -każda pierwsza i ostatnia intubacja wykonana w warunkach nagłych u ponownie intubowanego chorego
6
Oceniano: Trudność intubacji ( liczba prób, potrzeba użycia dodatkowych urządzeń do trudnej intubacji, skala Cormack-Lehane,poziom wyszkolenia osoby wykonującej intubację) Częstość powikłań okołooperacyjnych ( aspiracja, zaburzenia rytmu, uraz dróg oddechowych, nowa hipotensja, nowa hipoksja, intubacja do przełyku, zatrzymanie krążenia)
7
Powikłania istotne kliniczne:
nowa przetrwała hipoksja-utrzymująca się po indukcji znieczulenia desaturacja < 90% u osób wcześniej bez zaburzeń utlenowania krwi nowe niedociśnienie-trwały po indukcji znieczulenia spadek skurczowego ciśnienia <95 mmHg u osób poprzednio normotensyjnych
8
Wyniki Analiza 1053 chorych, z których 151 (14%) wymagało ponownej intubacji Powikłania były znacznie częstsze podczas ostatniej intubacji w porównaniu z pierwszą (13% vs 5%) Najczęstszymi powikłaniami były hipotensja (41%) oraz hypoxia (35%) Brak trudności technicznych pomiędzy pierwszą i ostatnią intubacją
9
Wnioski Nagłą ratunkowa ponowna intubacja jest związana ze zwiększonym ryzykiem klinicznie istotnych powikłań w porównaniu do pierwszej intubacji Osoby wykonujące intubację w trybie ratunkowym muszą brać pod uwagę ryzyko okołoproceduralnych hipoksji i hipotensji i przygotować się na te powikłania
10
Do domu Powikłania okołoproceduralne są częstsze podczas ostatniej w porównaniu do pierwszej intubacji Pojawiają się mimo brak różnic w określaniu dostępnymi skalami trudności technicznych Podczas wykonywania ponownej intubacji należy spodziewać się okołoproceduralnych hipoksji i hipotonii i przygotować się na te komplikacje
Podobne prezentacje
© 2024 SlidePlayer.pl Inc.
All rights reserved.