KONFERENCJA OKRĄGŁEGO STOŁU

Prezentacja na temat: "KONFERENCJA OKRĄGŁEGO STOŁU"— Zapis prezentacji:

1 KONFERENCJA OKRĄGŁEGO STOŁU
Perlak – źródło powikłań zewnątrz- i wewnątrzczaszkowych – problem wciąż aktualny KONFERENCJA OKRĄGŁEGO STOŁU Warszawa 2013

2 wystąpienia panelistów
Porządek obrad wprowadzenie wystąpienia panelistów dyskusja–pytania pytania uczestników wnioski końcowe Doc. Marcin Szymański (Lublin) Dr n. med. Józef Mierzwiński (Bydgoszcz) Dr n. med. Łukasz Borucki (Poznań) Prof. Witold Szyfter – moderator (Poznań)

3 Wprowadzenie Miodoński J.: O zabiegach operacyjnych na uchu środkowym zmierzających do poprawienia słuchu. Operations on the Middle Ear for the Improvement of Hearing. Bull. Intern. Acad. Pol. Sc. Cl. Med. 1950, 10, 1. Otolaryng. Pol. 1951, 5, 111. Wullstein H.: Funktionelle Operationen im Mittelohr mit Hilfe des freien Spaltlappen - Transplantates. Arch. Ohr.-Nas.-u. Kehlk. - Heilk. 1952, 161, 422. Zöllner F.: Die Radicaloperation mit besonderem Bezung auf die Hörfunktion. Arch. Ohren u. Ztschr. H.N.O. 1951, 159, 358.

4 Charakterystyka powikłań usznopochodnych 2013
coraz niższa zachorowalność 2,3–6,4%  0,01–0,15% lata 60-70te lata 2005 ale stale podobna częstość pewnych powikłań (ropnie) ale od 2005 – ponowny wzrost występowania powikłań objawy często maskowane przez antybiotyki spadek śmiertelności 50-60%  %, ale w niektórych ośrodkach krajów rozwijających się > 20% 2012/2013 – 19 publikacji w anglojęzycznych czasopismach z IF

5 Przewlekłe zapalenie ucha środkowego
częstość występowania w Europie stale zmniejsza się ,2 / 100 tys ,9-3,7 / 100 tys. z tendencją spadkową leczenie wysiękowego zapalenia ucha środkowego zmniejszenie liczby perlaków bez leczenia drenażem wentylacyjnym 20 perlaków / 10 tys leczenie drenażem 6,6 perlaków / 10 tys. każde ostre zapalenie ucha środkowego gwałtowny wzrost ryzyka OMS po 3-krotnym AOM ryzyko 40x Alho, 1997 Kemppainem, 1999 Rakover, 2000 Daly, 2002

6 Klinika ORL Poznań 1994-2013 powikłania usznopochodne 147
implanty ślimakowe 1040 stapedotomie 1382 guzy linii bocznej podstawy czaszki 91

7 Klinika ORL Poznań od 1.01.2013–15.11.2013 – 32 powikłania
14 powikłań usznopochodnych 18 powikłań zatokopochodnych przypuszczalne przyczyny: – epidemia grypy styczeń-marzec 2013 obszar oddziaływania: 7-8 mln mieszkańców

8 Charakterystyka powikłań usznopochodnych 2013
99% wszystkich powikłań związane jest z przewlekłym zapaleniem ucha środkowego, ale coraz częściej w przebiegu OMA  mastoditis (konsekwencja antybiotykoterapii w miejsce operacji) 99,5% wszystkich powikłań związane jest z występowaniem perlaka, ale wg niektórych 38% ropni mózgowia w przebiegu otitis chr. simplex (Browining 1984) flora bakteryjna mieszana, w ponad 20% flora z przewodu słuchowego zewnętrznego inna niż z ropnia badania obrazowe – niezbędne i niezwykle pomocne zmiany w sposobie leczenia – często postępowanie bardzo zachowawcze

9 Powikłania usznopochodne
wewnątrzskroniowe i okolicznych tkanek miękkich wewnątrzczaszkowe – 147 przypadków

10 Powikłania usznopochodne wewnątrzskroniowe
porażenie n. twarzowego przetoka na kanale półkolistym zapalenie błędnika zapalenie szczytu piramidy kości skroniowej 58 36 11 4 7 okoliczne tk. miękkie ropień Bezolda ropień zamałżowinowy ropień okolicy jarzmowej 8 5 2 1 mastoiditis 23

11 ropnie mózgowia – 1953-2013 – 108 przypadków
Powikłania usznopochodne wewnątrzczaszkowe – 48 ropniak nad- / podtwardówkowy zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych zakrzep zatoki esowatej ropnie mózgowia 6 14 12 16 ropnie mózgowia – – 108 przypadków

12 Inny podział powikłań wewnątrzczaszkowych
ropne (ropnie mózgowia, ropniaki zewnątrz- i podoponowe) nieropne (meningitis, zakrzep zatoki esowatej, otic hydrocephalus) uwaga: często nieropne występują razem z ropnymi

13 tegmen antri otitis media chronica płat skroniowy tegmen tympani

14 otitis media chronica móżdżek
zatoka esowata otitis media chronica błędnik móżdżek woreczek śródchłonki

15