PROTEZA HeRO - NOWE WYZWANIE DLA SALI HYBRYDOWEJ W.Witkiewicz, I.Szwed, M.Czerwonka, A.Karwacińska, J.Turek, K.Dyś,

Schyłkowa niewydolność nerek Przeszczep nerki Tx

Schyłkowa niewydolność nerek Dializa otrzewnowa PD

Schyłkowa niewydolność nerek Hemodializa HD

Leczenie nerkozastępcze na świecie 2004-2014 2014 – 3 371 000 Grassman A. et al. ESRD patients in 2004: global overview of patient numbers, treatment modalities and associated trends, Nephrol. Dial. Transplant. (December 2005) 20 (12): 2587-2593 Fresenius Medical Care, Ann Report 2010-2014

Prognozowany wzrost liczby dializowanych chorych na świecie Fresenius Medical Care, Ann Report 2013

Zwężenia żył centralnych (CVS) lub ich niedrożność (CVO) jest bardzo poważnym problemem klinicznym u pacjentów z niewydolnością nerek poddawanych hemodializie. Liczba chorych z CVS lub CVO rośnie z powodu szeroko stosowanych cewników dializacyjnych wprowadzanych do żył centralnych , elektrod stymulatorów serca, portów naczyniowych do chemioterapii.

PROTEZA HERO Najnowszym rozwiązaniem umożliwiającym długotrwały dostęp naczyniowy dla hemodializy jest proteza HeRO. Proteza HeRO jest wszczepiana pacjentom u których zostały wyczerpane inne możliwości stworzenia jakiegokolwiek innego dostępu naczyniowego.

Proteza HeRO składa się z dwóch komponentów Część żylna graftu to: część sylikonowa zbrojona wzmocniona plecionką z 48 drutów nitinolowych (odpornych na skręcanie i zmiażdżenie) istnieje możliwość usunięcia i wymiany wyposażona w znacznik radiologiczny( w części dystalnej)

Proteza HeRO składa się z dwóch komponentów Część tętnicza graftu to: proteza ePTFE wzmocniena (3-4cm) aby zwiększyć odporność na skręcanie posiada linie umieszczone na protezie w celu ułatwienia prawidłowego ułożenia w trakcie tunelizacji tytanowy łącznik

W tego typu zabiegach istotne jest nowoczesne i profesjonalnie wyposażone zaplecze w postaci sali hybrydowej.

technik radiologiczny zespół anestezjologiczny Zespól operacyjny : radiolog chirurg naczyniowy piel. operacyjna piel. radiologiczna kardiochirurg technik radiologiczny zespół anestezjologiczny

Po nakłuciu żyły szyjnej wewnętrznej lewej, wprowadzamy prowadnik.

Wprowadzamy 8mm balon , wykonujemy plastykę balonową w miejscu zwężenia żyły.

Wprowadzamy introduktory

Wprowadzamy część żylną graftu

Prawidłowe ułożenie części żylnej graftu w środkowej-górnej części prawego przedsionka

Przygotowanie dostępu tętniczego

Tunelizacja części tętniczej ( graftu ePTFE)

Przygotowanie graftu żylnego i tętniczego do połączenia

Połączenie protezy HeRO

Kontrola ułożenia protezy

Zespolenie graftu z tętnica na ramieniu

Kompletny system HeRO

Wszczepiony system HeRO

Zespół, który brał udział w pierwszym w Polsce wszczepieniu protezy HeRO

Piśmiennictwo: 1.Ramanathan V, Chiu E, Thomas J, Khan A, Dolson G, Darouiche R. Healthcare costs associated with hemodialysis catheter-related infections: a single-center experience. Infect Control Hosp Epidemiol 2007; 28:606-9 2. Howard E. Katzman, , Robert B. McLafferty,John R. Ross, Marc H. Glickman, Eric K. Peden, Jeffery H. Lawson.Initial experience and outcome of a new hemodialysis access device for catheter-dependent patients .Journal of Vascular Surgery 2009 3.Leś J., Wańkowicz Z.Metody uzyskiwania dostępu naczyniowego do żył centralnych dla potrzeb hemodializoterapii. Anestezjologia Intensywna Terapia 2013; 3:180-6 4.www.cryolife.com/products/hero-graft/ 5.www.rob-harris.com