Nagła śmierć sercowa u osób aktywnych fizycznie ze zdrowym sercem. Michał Chudzik

Nagła śmierć sercowa w sporcie jest zwykle powodowana przez dziedziczne lub wrodzone wady serca. Jednak według badaczy z St George’s, Uniwersity of London w Wielkiej Brytanii duży odsetek śmierci może także występować w anatomicznie normalnych sercach doświadczających syndromu nagłej arytmii, co sugerowałoby, że część zgonów spowodowanych jest przez przez zaburzenia „elektryczne” serca Badania pokazują, jak aktywność fizyczna może powodować nagłą śmierć u osób ze zdrowym sercem. Nagła śmierć sercowa u osób aktywnych fizycznie ze zdrowym sercem.

Z daniem Sanjay’a Sharma, profesora St George’s Uniwersity w Londynie i dyrektora medycznego londyńskiego maratonu, serce może wyglądać się bez żadnych istotnych nieprawidłowości organicznych - co nasuwa przypuszczenie, że główną przyczyną zgonu były nieprawidłowości elektryczne w sercu. Pojawiają się na poziomie molekularnym, dlatego trudno je często zdiagnozowac podczas rutynowych badań lekarskich. Takie zgony określane są jako syndrom nagłej śmierci arytmicznej i powodowane są wrodzonymi wadami w systemie elektrycznym serca. Zespół Brugadów, arytmogenna dysplazja prawej komory, włóknienie lewej komory – to najczęściej pojawiające się nieprawidłowości prowadzące do nagłej, arytmicznej śmierci sercowej u sportowców.

357 przypadków NZS Osoby lat regularnie uprawiające sport 61% zgonów w trakcie ćwiczeń 39% zgonów po wysiłku lub w czasie odpoczynku Badania NZS wśród osób aktywnych fizycznie ze zdrowym sercem Badania zaprezentowane na: Young Investigators Awards Session Clinicial Science of the European Society of Cardiology Congress (ESC; 28 August ‒ 2 September, London, UK). Autor: Sanjay Sharma, professor of Inherited Cardiac Diseases in Sports Cardiology at St George’s University Hospital in London and medical director of the London Marathon

arytmogenna kardiomiopatia prawej komory (ARVC) i zwłóknienia lewej komory były szczególnie powszechne u pacjentów, którzy zmarli w trakcie lub tuż po treningu jeśli zawodnik ma ARVC, zaleca się, aby NIE uczestniczył w wysiłku o wysokim natężeniu, ponieważ jest w grupie wysokiego ryzyka. Włóknienie serca lub lewej komory są również istotnymi czynnikami NZS. Badania NZS wśród osób aktywnych fizycznie ze zdrowym sercem WYNIKI:

92% badanych przypadków NZS 8% badanych przypadków NZS Śmiertelność u mężczyzn wynosi 9 na 1 wyczynowców oraz 20 na 1 sportowców rekreacyjnych i jak dotąd nie ma racjonalnego uzasadnienia tego zjawiska. Przypuszcza się natomiast, że: Mężczyźni są bardziej nastawieni na rywalizację i mogą ignorować pierwsze symptomy Panowie mogą wykonywać większy wysiłek fizyczny, ponieważ mają większą wydolność mięśniową Kobiety są bardziej chronione dzięki endogennym estrogenom Różnice płciowe przy NZS u osób aktywnych fizycznie ze zdrowym sercem

W przypadku wystąpienia NZS bez wad wrodzonych bądź też uwarunkowań genetycznych zaleca się szczegółowe badania wszystkich krewnych pierwszego stopnia zmarłego w celu określenia członków rodziny, którzy również mogą być zagrożeni NZS. Istnieje wówczas 52% prawdopodobieństwa znalezienia poważnych wad elektrycznych serca. Wnioski:

Sportowcy, którzy podczas wykonywania ćwiczeń mają zawroty głowy, mroczki przed oczami oraz czują niemiarowe bicie serca powinni skonsultować się z lekarzem. Niestety w 80% przypadków NZS jest pierwszym i jedynym objawem. Jakkolwiek badanie EKG potrafi wskazać sportowców zagrożonych wystąpieniem NZS, jednakże z logistycznych względów nie zawsze możliwe jest wykonanie takiego badania podczas masowej imprezy sportowej. Dlatego też tak ważna jest dostępność defibrylatorów podczas wszelkich wydarzeń sportowych, co pozwoli na szybką reakcję i uratowanie chorych na miejscu. Wnioski:

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx