Choroby narządów jamy brzusznej

Wszystko jest stanem mojego umysłu

Midline-to embrionalna oś wokół której następuje zakotwiczenie i morfodynamiczny rozwój organizmu 1. brzuszna – rozwój struny grzbietowej- organizuje oś biomechaniczną ciała indukuje rozwój pozostałych osi ciała sacrum - SBS (w centrum kręgosłupa) 2. grzbietowa – płynowo/elektryczna – związana z rozwojem cewy nerwowej i ukł. nerwowego fulcrum w blaszce krańcowej komory III 3. przednia – powstaje w wyniku procesu lateralizacji organizmu reprezentuje potencjał czynnościowo-wzrostowy organizmu (reprodukcja, immunologia, siły witalne) nasion – mostek - kresa biała - spojenie łonowe - środek ścięgnisty krocza

Najważniejsze struktury anatomiczne jamy brzusznej (moja wersja) Przepona Mięsień lędźwiowy Żyła główna dolna Tętnica kreskowa górna / więzadło dwunastniczo-trzustkowe Sploty trzewne

Splot trzewny (solaris) Położenie ku przodowi od aorty, za torbą sieciową, za trzustką, splot parzysty Zawiera : gałązki wszystkich nn. trzewnych (przewodzenie bólu) gałązki nerwów trzewnych lędźwiowych (regulacja napięcia zwieraczy i przekroju światła naczyń krwionośnych) gałęzie brzuszne nerwów błędnych (włókna ruchowe mięśni gładkich i włókna wydzielnicze gruczołów jamy brzusznej) gałązki nerwów przeponowych

„Fren” (grec.) – przepona , umysł Brak harmonii oddechu jest źródłem chorób fizycznych i umysłowych „Ruach” (hebr.) – oddech, duch twórczy

Still : „Przepona to obszar, który decyduje o życiu i śmierci człowieka” Modulacja napięć przepony zależy od postawy ciała, nastroju, bilansu energetycznego organizmu. Anatomia a) Część horyzontalna : odcinek mostkowy (od wyrostka mieczykowatego do środka ścięgnistego) odcinek chrzęstno-żebrowy (między 7 a 12 żebrem oraz połączenie z mięśniem poprzecznym jamy brzusznej b) Część pionowa/lędźwiowa odcinek przyśrodkowy – arkada mięśnia lędźwiowego odcinek boczny – arkada mięśnia czworobocznego lędźwi

Anatomia przepony c.d. Rozwór aortowy Th 12/L1 : aorta zstępująca oraz przewód piersiowy Rozwór przełykowy Th 10 : przełyk oraz nerwy błędne Otwór żyły głównej dolnej Th 8-9 : żyła główna dolna oraz nerwy przeponowy prawy Szczelina między pasmami ścięgnistymi : żyła nieparzysta i nerwy trzewne Połączenia dogłowowo : osierdzie, lig. Phrenico-pericardiaca bocznie : opłucna, recessi costodiaphragmaticus doogonowo : wątroba, otrzewna, żołądek, śledziona, nadnercza, nerki, zagięcie wątrobowe i śledzionowe jelita grubego

Typ : pęcherzyk żółciowy żyje pod ciągłą presją i zmartwieniami życia codziennego cechuje go nadpobudliwość i nadwrażliwość nerwowa niechętnie podróżuje, jest związany z miejscem stałego pobytu nie toleruje rozstań i pożegnań jest chorobliwie punktualny jest zazdrosny i chimeryczny ma zawsze strach przed egzaminami i konfrontacjami   Objawy kliniczne : mdłości, przeczulica węchowa i wzrokowa, alergia skórna, częste zapalenia zatok przynosowych, generalnie problemy ze śluzówkami Wskazania : należy unikać spożywania czekolady, śmietany oraz produktów spożywczych zawierających konserwanty E220-227 bowiem zawierają one siarkę

Typ : trzustka – śledziona reaguje na nieukojony stres wywołany np. stratą bliskiej osoby lub innego zaskakującego zdarzenia kumuluje przeżycia sytuacji nacechowanych gwałtem odpowiada za nieuregulowany stosunek do tematu śmierci, odchodzenia bliskich prowadzi niezadowalający go tryb życie nosi ślady utraconego dzieciństwa cechuje go głęboko zakorzeniony pesymizm, smutek, zwątpienie męczą go niekończące się oskarżenia o popełnionych błędach chowa urazy z dzieciństwa   Objawy kliniczne /trzustka/ : ciągły objaw głodu, ok. 1-3 godziny po posiłku ogarnia go zmęczenie i pocenie się, nie lubi intensywnych zapachów /śledziona/ : częste infekcje dróg oddechowych, ciągłe zmęczenie, obniżony poziom żelaza we krwi Zalecenia : należy unikać spożywania cukru, miodu, czekolady, białego pieczywa, białego ryżu, masła, produktów frytowanych, piwa należy natomiast spożywać fasolę, ziemniaki, szpinak, banany, pieczywo pełnoziarniste lub orkiszowe, maliny, gruszki, owoc mango, sardynki, łososia, śledzie, wątrobę cielęcą, jajka, orzechy, migdały

Typ : wątroba reaguje na wszystko, co wstrząsa jego osobowością ma problemy ze samodefiniowaniem się jest uzależniony od przeszłości i swojej matki zbiera w pakiety złe wspomnienia, emocje, porażki które blokują harmonijny rozwój jego osobowości jest raczej pesymistą, boi się przyszłości cechuje go brak akceptacji samego siebie i brak miłości do siebie popada w rutynowe zachowania brakuje mu wiary w siebie samego bywa nieprzyjazny i źle usposobiony ma ograniczoną twórczą inwencję boryka się z fobiami jest skłonny do depresji i cyklicznych napadów złości   Objawy kliniczne : bóle i zawroty głowy, zaburzenia widzenia, krwawienia dziąseł, podrażnienie śluzówek, zmęczenie, obłożony język, brak snu ( ok. 2 godz. w nocy) Wskazania : unikać spożywania produktów frytowanych, żółtych i pleśniowych serów, ciasta, słodyczy, alkoholu, gorących tłuszczy, konserwantów z grup E220-227 i E230-233 (mrożonki, suszone owoce, majonezy), należy uczęszczać do sauny, wypijać codziennie na czczo ½ szklanki cieplej wody z kilkoma kroplami cytryny, pić sok ze świeżych grapefruitów, spożywać mango, papaja, gorzkie sałaty, koper włoski, rzodkiewki, marchew, seler, cebulę, brzoskwinie

Typ : żołądek zbiera napięcia wynikłe z konfrontacji z innymi kumuluje stresy pochodzenia socjalnego ma problemy z zakotwiczeniem się w społeczeństwie jest niezadowolony z hierarchiczności społeczeństwa źle toleruje frustracje jest ekstrawertyczny źle ocenia własne możliwości, brak mu zaufania do siebie (sposób wychowania) odwodzi uwagę od własnych problemów poprzez nadaktywność bywa agresywny, niezwykle ambitny i uwodzicielski skupia na sobie uwagę otoczenia domagając się wsparcia wybucha często spontaniczną złością stawia sobie zadania mające za cel udowodnienie czegoś społeczeństwu   Objawy kliniczne : częste odbijania, bóle w okolicy nadbrzusza pojawiające się ok.4-5 godziny rano Wskazania : bezwzględnie unikać palenia papierosów, picia zimnych napojów, spożywania tłustych produktów i cukrów prostych

Typ : jelito jest w ciągłej potrzebie nawiązywania komunikacji “ logorrhoe” potrzebuje wsparcia, ochrony i pewności stabilności bytu dba o czystość i porządek jest uparty, wspaniałomyślny i wierny ma skłonności hypochondryka, cyklotymika (zmienność nastrojów), czasami zachowuje się jak paranoik jest czuły na urazy jest teatralny i przesadny w reakcjach   Objawy kliniczne : poranne zmęczenie, wzdęcia, odbijanie, hemoroidy, refluks żołądkowy, łamiące się paznokcie, fibromialgia, Zalecenia : dieta uboga w cukry proste

Typ : nerka nerka jest naszą rezerwą energetyczną, którą zużywamy przy długich chorobach, ciągnących się problemach emocjonalnych cechuje go głęboko zakorzeniony lęk egzystencjalny reaguje lękowo na nagłe wydarzenia boi się zostać opuszczonym ciągle walczy ze swoimi lękami np. poprzez pracoholizm jest skłonny do wielkich, bohaterskich czynów nosi w sobie głęboko zakorzenioną złość potrzebuje dominacji jest spontaniczny i uczynny lubi zaspokajać swoje potrzeby seksualne jego biologiczne połączenie z rodzicami jest silne   Objawy kliniczne : nie wysypia się, nacieki pod oczami, skóra ma kolor woskowy, obrzęki nóg, ciągłe marznięcie, nadciśnienie (niedociśnienie) tętnicze, nawroty infekcji dróg rodnych, niezaspokojony głód, pesymizm

CHOROBY UKŁADU POKARMOWEGO Ból brzucha - ostry (charakter somatyczny, pojawia się nagle i narasta; „ostry brzuch” - przewlekły (charakter trzewny, trwa miesiącami lub latami, zmienne natężenie, objaw przewlekłej choroby) - ból somatyczny, trzewny, odniesiony

BÓL BRZUCHA - narządy jamy brzusznej są unerwione przez nerwy odśrodkowe (motoryczne) i dośrodkowe (czuciowe), które odpowiadają części współczulnej i przywspółczulnej wegetatywnego układu nerwowego - poza tym w przewodzie pokarmowym znajduje się niezależna sieć wegetatywna – jelitowy układ nerwowy

BÓL BRZUCHA - dzięki odruchom aksonalnym, rdzeniowym i nadrdzeniowym możliwa jest kontrola motoryki jelit, przepływu krwi w bł. śl., wydzielania i wchłaniania - bodźce bólowe są przewodzone przez włókna czuciowe obecne w nerwach współczulnych (nerwy trzewne) - narządy położone wewnątrzotrzewnowo i otrzewna trzewna są unerwione przez trzewne włókna czuciowe, natomiast otrzewna ścienna jest unerwiona przez somatyczne włókna czuciowe

BÓL SOMATYCZNY - jest skutkiem pobudzenia receptorów bólowych otrzewnej ściennej i ściany brzucha - receptory związane z przewodzeniem tego rodzaju bólu odbierają bodźce wywołane pociąganiem, cięciem, uciskiem i zmianą temperatury - jest to ból ostry, przedłużający się, dobrze ograniczony, zwykle o nagłym początku, nasilany przez ruch i kaszel, zmianę pozycji, najwyraźniej odczuwany w miejscu zmienionym chorobowo, wzrost napięcia mm. jamy brzusznej

BÓL TRZEWNY - jest skutkiem pobudzenia receptorów bólowych narządów wewnętrznych i otrzewnej trzewnej - receptory te są pobudzane przez rozciąganie, skurcz, nacisk, pociąganie i wzrost temperatury - ból nie jest związany bezpośrednio z działaniem bodźca bólowego - tępy, przemijający, kolkowy, słabo zlokalizowany, narastający stopniowo, często objawy wegetatywne (nudności, wymioty, pocenie się), nasila się w spoczynku)

DYSFAGIA - zaburzenia połykania (trudności w formowaniu kęsa pokarmowego oraz w jego przechodzeniu z gardła do żołądka) - uczucie zalegania kęsa za mostkiem, rozpierania, gniecenia w klatce piersiowej - ból związany z przełykaniem – odynofagia - dysfagia przedprzełykowa i przełykowa - objaw alarmowy - endoskopia, RTG, manometria

NUDNOŚCI I WYMIOTY - gwałtowne wyrzucenie treści żołądka przez usta w wyniku silnych skurczów mięśni brzucha i klatki piersiowej - regurgitacja: przemieszczanie się zawartości żołądka do jamy ustnej bez wysiłku - ruminacja: przeżuwanie i połykanie pokarmu cofającego się z żołądka do jamy ustnej wskutek świadomego zwiększenia ciśnienia w jamie brzusznej w kilka minut po zjedzeniu

BIEGUNKA - stan, w którym pacjent oddaje stolce o nadmiernie luźnej konsystencji (płynne lub półpłynne) o zwiększonej ilości (> 200 g/d) i z większą częstotliwością (> 3/d) - biegunka ostra: < 14 dni; przewlekła > 14 tyg. - biegunka sekrecyjna, osmotyczna, tłuszczowa, zapalna - dyselektrolitemia

ZAPARCIE - oznacza zbyt małą częstotliwość wypróżnień (<2/tydz.), lub stolce twarde, oddawane z wysiłkiem, z towarzyszącym uczuciem niepełnego wypróżnienia - zaparcie ciężkie oznacza < 2 wypróżnień na miesiąc - zaparcia idiopatyczne (bez choroby organicznej) * zaparcia czynnościowe * ze zwolnionym pasażem * dyssynergia dna miednicy - leki, choroby organiczne

KRWAWIENIA Z PRZEWODU POKARMOWEGO - ostre: jednorazowa utrat krwi > 500ml - przewlekłe: dzienna utrata krwi ok. 50ml - krwawienia z GOPP i DOPP (więzadło Treitza) - krwawienie utajone - przyczyny: owrzodzenia, nowotwory, gastropatie, urazy, malformacje naczyniowe, koagulopatie; guzki krwawnicze, infekcje, uchyłki, szczeliny endometrioza

ŻÓŁTACZKA - żółte zabarwienie twardówek, błon śluzowych i skóry spowodowane odkładaniem się w tkankach bilirubiny w wyniku jej zwiększonego stężenia we krwi - cholestaza, to zwiększenie we krwi i tkankach stężenia kwasów żółciowych w wyniku zaburzeń ich wydzielania z hepatocytów lub przepływu przez zewnątrz- lub wewnątrzwątrobowe drogi żółciowe; cholestazie może towarzyszyć żółtaczka

WODOBRZUSZE - nadmierne gromadzenie się wolnego płynu w jamie otrzewnowej (prawidłowo jego ilość wynosi ok. 150 ml) - najczęstsza przyczyna, to nadciśnienie wrotne i zaburzenia gospodarki wodno – elektrolitowej (retencja sodu i wody) - hipoalbuminemia, niedrożność naczyń chłonnych, marskość wątroby, nowotwory, choroby trzustki - nakłucie diagnostyczne

BADANIA DIAGNOSTYCZNE Jelito cienkie i grube - pH kału – prawidłowe 7,0 – 7,5 (kwaśne <6 świadczy o zaburzeniach trawienia i wchłaniania węglowodanów - badanie ogóle kału, badanie na krew utajoną - badania serologiczne w celiakii (EmA i TGA) - badania obrazowe (RTG, TK, MR, USG)

BADANIA DIAGNOSTYCZNE Trzustka - amylaza (duża ilość w płynach wysiękowych) * wzrost aktywności w OZT, chorobach wątroby, „ostrym brzuchu”, chorobach ślinianek - lipaza * wzrost w zapaleniu trzustki, niedrożności jelit - elastaza * nie ulega rozkładowi w trakcie pasażu przez jelito cienkie i grube (zawartość w kale odzwierciedla wydzielanie do XII-cy)

BADANIA DIAGNOSTYCZNE Wątroba - aminotransferazy: ALT (enzym wyłącznie cytoplazmatyczny, względnie swoisty dla hepatocytów) i AST (enzym cytoplazmatyczny i mitochondrialny) - fosfataza zasadowa (ALP) (także w łożysku, bł. śluzowej jelit, nerkach i osteoblastach kości) - GGTP (cholestaza, alkoholowa choroba wątroby, nowotwory wątroby) - LDH, Cholinesteraza (zmniejszenie aktywności w chorobach wątroby)

- pH-metria przełyku (GERD) BADANIA CZYNNOŚCIOWE - pH-metria przełyku (GERD) - 24-godzinne monitorowanie pH - badanie impedancji przełykowej (pomiar przewodnictwa elektrycznego w treści przełyku) : różnicowanie refluksu płynnego i gazowego (odbijanie), wykrywanie refluksu zasadowego, ocena różnic potencjałów elektrycznych pomiędzy nabłonkiem płaskim i walcowatym - manometria przełyku

BADANIA OBRAZOWE - rtg przeglądowe jamy brzusznej - badania kontrastowe przewodu pokarmowego - TK, MR, USG - endoskopia przewodu pokarmowego - badania bioptatów, mikrobiologiczne

CHOROBY PRZEŁYKU - Achalazja (podwyższenie ciśnienia spoczynkowego i upośledzenie rozkurczu dolnego zwieracza przełyku oraz brak pierwotnej perystaltyki) - Nowotwory przełyku - Uchyłki przełyku - Oparzenia, wady wrodzone, pierścienie mięśniowe i niemięśniowe, przepuklina, infekcje

CHOROBY ŻOŁĄDKA I DWUNASTNICY - Dyspepsja (ból lub dyskomfort w nadbrzuszu środkowym) - Zapalenie żołądka (infekcja) - Choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy - Zespół Zollingera-Ellisona - Nowotwory żołądka i dwunastnicy - Chłoniaki żołądka

CHOROBY JELITA CIENKIEGO - Celiakia - Zespół krótkiego jelita - Zespół rozrostu bakteryjnego - Enteropatia z utratą białka - Choroba Whipple'a (Gram-dodatnia laseczka, zakażenie kilku narządów lub układów, PAS-dodatnie makrofagi w błonie śl. j. cienkiego) - Uchyłek Meckla (w sąsiedztwie zastawki Bauhina, niecałkowite zarośnięcie przewodu pępkowo-jelitowego)

CHOROBY JELITA GRUBEGO - uchyłki jelita grubego - wrzodziejące zapalenie jelita grubego - choroba Leśniowskiego – Crohna - niedokrwienne zapalenie jelita grubego - ostre zapalenie wyrostka robaczkowego - polipy i nowotwory jelita grubego - przetoki, guzki krwawnicze, szczeliny

CHOROBY TRZUSTKI - OZT - PZT - Torbiele trzustki - Rak trzustki

CHOROBY PĘCHERZYKA ŻÓŁCIOWEGO I DRÓG ŻÓŁCIOWYCH - Kamica żółciowa i zapalenie dróg żółciowych - Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego - Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego - Kamica przewodowa - Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych (zmęczenie, świąd skóry, utrata masy ciała)

- WZW A, B, C (ostre i przewlekłe) CHOROBY WĄTROBY - WZW A, B, C (ostre i przewlekłe) - Polekowe uszkodzenia wątroby - Autoimmunologiczne zapalenie wątroby (przewlekły, nie ustępujacy samoistnie proces martwiczo – zapalny o nieznanej etiologii) - Pierwotna marskość żółciowa wątroby - Hiperbilirubinemie wrodzone - Porfirie, choroba Wilsona , hemochromatoza

- Alkoholowe stłuszczenie wątroby CHOROBY WĄTROBY - Alkoholowe stłuszczenie wątroby - Alkoholowe zapalenie wątroby - Alkoholowa marskość wątroby - Marskość wątroby - Rak wątrobowo – komórkowy (HCC) - Przerzuty do wątroby

Każdy krok, który zrobiłeś w celu poznania osteopatii prowadzi Cię do jeszcze większego uczczenia boskich praw rządzących Universum. A. T. Still