Regionalny Program Operacyjny dla Województwa Pomorskiego na lata 2007-2013 Unia Europejska Europejski Fundusz Rozwoju Regionalnego KONFERENCJA PROMUJĄCA PROJEKT WSPÓŁFINANSOWANY W RAMACH REGIONALNEGO PROGRAMU OPERACYJNEGO DLA WOJEWÓDZTWA POMORSKIEGO NA LATA 2007-2013 KWIDZYN 2 października 2009 roku

Regionalny Program Operacyjny dla Województwa Pomorskiego na lata 2007-2013 Unia Europejska Europejski Fundusz Rozwoju Regionalnego NAZWA PROJEKTU „Rozwój i podniesienie jakości specjalistycznych usług medycznych, w NZOZ w Kwidzynie („ZDROWIE” sp. z o.o.), poprzez zakup specjalistycznej, innowacyjnej aparatury medycznej oraz szkolenie personelu”

PRZEDMIOT PROJEKTU Zakup nowoczesnego, innowacyjnego Regionalny Program Operacyjny dla Województwa Pomorskiego na lata 2007-2013 Unia Europejska Europejski Fundusz Rozwoju Regionalnego PRZEDMIOT PROJEKTU Zakup nowoczesnego, innowacyjnego specjalistycznego sprzętu i aparatury medycznej Pracowni Diagnostyki Kardiologicznej: 1. Echokardiografu. 2. Zestawu do prób wysiłkowych wraz z systemem komputerowym, ergometrem i bieżnią.

ECHOKARDIOGRAFIA PRZEZPRZEŁYKOWA METODA DIAGNOSTYCZNA Regionalny Program Operacyjny dla Województwa Pomorskiego na lata 2007-2013 Unia Europejska Europejski Fundusz Rozwoju Regionalnego ECHOKARDIOGRAFIA PRZEZPRZEŁYKOWA METODA DIAGNOSTYCZNA POLEGAJĄCA NA POŁĄCZENIU ECHOKARDIOGRAFII Z ENDOSKOPIĄ

Regionalny Program Operacyjny dla Województwa Pomorskiego na lata 2007-2013 Unia Europejska Europejski Fundusz Rozwoju Regionalnego ECHOKARDIOGRAFIA PRZEZPRZEŁYKOWA Badanie wykonywane jest za pomocą sondy endoskopowej, w której układ optyczny zastąpiony jest zminiaturyzowaną głowicą echokardiograficzną. Sonda wprowadzana jest do przełyku w taki sam sposób jak przy badaniu gastroskopowym.

ECHOKARDIOGRAFIA PRZEZPRZEŁYKOWA Regionalny Program Operacyjny dla Województwa Pomorskiego na lata 2007-2013 Unia Europejska Europejski Fundusz Rozwoju Regionalnego ECHOKARDIOGRAFIA PRZEZPRZEŁYKOWA Badanie wykonuje się u pacjentów na czczo – od ostatniego posiłku muszą upłynąć co najmniej 4 godziny.

Regionalny Program Operacyjny dla Województwa Pomorskiego na lata 2007-2013 Unia Europejska Europejski Fundusz Rozwoju Regionalnego ECHOKARDIOGRAFIA PRZEZPRZEŁYKOWA Całkowite badanie przezprzełykowe składa się z dwóch etapów: ETAP I badanie serca ETAP II badanie aorty

DO ECHOKARDIOGRAFII PRZEZPRZEŁYKOWEJ Regionalny Program Operacyjny dla Województwa Pomorskiego na lata 2007-2013 Unia Europejska Europejski Fundusz Rozwoju Regionalnego WSKAZANIA DO ECHOKARDIOGRAFII PRZEZPRZEŁYKOWEJ Niediagnostyczne badanie przez klatkę piersiową. Poszukiwanie materiału zatorowego w jamach serca. Infekcyjne zapalenie wsierdzia. Podejrzenie rozwarstwienia i tętniaka aorty piersiowej. 5. Dysfunkcja sztucznej zastawki.

DO ECHOKARDIOGRAFII PRZEZPRZEŁYKOWEJ Regionalny Program Operacyjny dla Województwa Pomorskiego na lata 2007-2013 Unia Europejska Europejski Fundusz Rozwoju Regionalnego WSKAZANIA DO ECHOKARDIOGRAFII PRZEZPRZEŁYKOWEJ 6. Wady wrodzone serca i dużych naczyń. Wspomaganie i śródoperacyjne monitorowanie zabiegów kardiochirurgicznych i kardiologii interwencyjnej. 8. Monitorowanie czynności lewej komory podczas dużych zabiegów niekardiochirurgicznych.

DO ECHOKARDIOGRAFII PRZEZPRZEŁYKOWEJ POSZUKIWANIE MATERIAŁU ZATOROWEGO Regionalny Program Operacyjny dla Województwa Pomorskiego na lata 2007-2013 Unia Europejska Europejski Fundusz Rozwoju Regionalnego WSKAZANIA DO ECHOKARDIOGRAFII PRZEZPRZEŁYKOWEJ POSZUKIWANIE MATERIAŁU ZATOROWEGO W JAMACH SERCA 1. Skrzeplina w uszku lewego przedsionka. 2. Samoistny kontrast w jamie lewego przedsionka i w jego uszku. 3. Drożny otwór owalny. Skrzeplina na elektrodzie stymulatora. 5. Śluzak przedsionka.

Echokardiografia przezprzełykowa Skrzeplina w uszku lewego przedsionka

Echokardiografia przezprzełykowa Śluzak lewego przedsionka

DO ECHOKARDIOGRAFII PRZEZPRZEŁYKOWEJ INFEKCYJNE ZAPALENIE WSIERDZIA Regionalny Program Operacyjny dla Województwa Pomorskiego na lata 2007-2013 Unia Europejska Europejski Fundusz Rozwoju Regionalnego WSKAZANIA DO ECHOKARDIOGRAFII PRZEZPRZEŁYKOWEJ INFEKCYJNE ZAPALENIE WSIERDZIA Identyfikacja małych wegetacji, szczególnie na sztucznej zastawce. 2. Wykrywanie powikłań IZW (ropnie okołozastawkowe, przetoki). 3. Monitorowanie leczenia IZW.

Echokardiografia przezprzełykowa Wegetacja bakteryjna na zastawce mitralnej

WSKAZANIA PODEJRZENIE ROZWARSTWIENIA I TĘTNIAKA AORTY PIERSIOWEJ Regionalny Program Operacyjny dla Województwa Pomorskiego na lata 2007-2013 Unia Europejska Europejski Fundusz Rozwoju Regionalnego WSKAZANIA DO ECHOKARDIOGRAFII PRZEZPRZEŁYKOWEJ PODEJRZENIE ROZWARSTWIENIA I TĘTNIAKA AORTY PIERSIOWEJ

Echokardiografia przezprzełykowa Rozwarstwienie aorty wstępującej

DO ECHOKARDIOGRAFII PRZEZPRZEŁYKOWEJ PODEJRZENIE DYSFUNKCJI Regionalny Program Operacyjny dla Województwa Pomorskiego na lata 2007-2013 Unia Europejska Europejski Fundusz Rozwoju Regionalnego WSKAZANIA DO ECHOKARDIOGRAFII PRZEZPRZEŁYKOWEJ PODEJRZENIE DYSFUNKCJI SZTUCZNEJ ZASTAWKI 1. Zakrzepica sztucznej zastawki. 2. Infekcyjne zapalenie wsierdzia. Obecność tzw. łuszczki na sztucznej zastawce. 4. Przeciek okołozastawkowy.

Echokardiografia przezprzełykowa Wegetacja na sztucznej zastawce

Echokardiografia przezprzełykowa Wegetacja na sztucznej zastawce

DO ECHOKARDIOGRAFII PRZEZPRZEŁYKOWEJ Regionalny Program Operacyjny dla Województwa Pomorskiego na lata 2007-2013 Unia Europejska Europejski Fundusz Rozwoju Regionalnego WSKAZANIA DO ECHOKARDIOGRAFII PRZEZPRZEŁYKOWEJ WADY WRODZONE SERCA I DUŻYCH NACZYŃ

Echokardiografia przezprzełykowa Projekcja na przegrodę międzyprzedsionkową

Echokardiografia przezprzełykowa Projekcja na przegrodę międzyprzedsionkową Rejestracja doplerowska przepływu przez ubytek w przegrodzie

DO ECHOKARDIOGRAFII OBCIĄŻENIOWEJ Regionalny Program Operacyjny dla Województwa Pomorskiego na lata 2007-2013 Unia Europejska Europejski Fundusz Rozwoju Regionalnego WSKAZANIA DO ECHOKARDIOGRAFII OBCIĄŻENIOWEJ 1. Diagnostyka choroby niedokrwiennej serca u osób niepełnosprawnych. Diagnostyka choroby niedokrwiennej serca u osób z niediagnostycznym EKG. Ocena ryzyka okołooperacyjnego u pacjentów kwalifikowanych do dużych niekardiochirurgicznych zabiegów operacyjnych. Zróżnicowanie obszarów czynnościowego uszkodzenia mięśnia sercowego – kwalifikacja do rewaskularyzacji (CABG/PTCA).

DO ECHOKARDIOGRAFII OBCIĄŻENIOWEJ Regionalny Program Operacyjny dla Województwa Pomorskiego na lata 2007-2013 Unia Europejska Europejski Fundusz Rozwoju Regionalnego WSKAZANIA DO ECHOKARDIOGRAFII OBCIĄŻENIOWEJ Diagnostyka choroby niedokrwiennej serca u kobiet. Kwalifikacja do koronografii w wątpliwych przypadkach. Ocena skuteczności leczenia choroby wieńcowej. 8. Ocena zaawansowania wad zastawkowych serca.

RODZAJE STOSOWANEGO OBCIĄŻENIA Regionalny Program Operacyjny dla Województwa Pomorskiego na lata 2007-2013 Unia Europejska Europejski Fundusz Rozwoju Regionalnego RODZAJE STOSOWANEGO OBCIĄŻENIA WYSIŁEK FIZYCZNY 1. na bieżni ruchomej aktywizycja obrazów po zakończeniu wysiłku a nie na jego szczycie. na cykloergometrze utrudnieniem w otrzymywaniu czytelnych obrazów są ruchy oddechowe klatki piersiowej podczas wysiłku.

STYMULACJA PRZEZPRZEŁYKOWA LEWEGO PRZEDSIONKA Regionalny Program Operacyjny dla Województwa Pomorskiego na lata 2007-2013 Unia Europejska Europejski Fundusz Rozwoju Regionalnego RODZAJE STOSOWANEGO OBCIĄŻENIA STYMULACJA PRZEZPRZEŁYKOWA LEWEGO PRZEDSIONKA ZE WZRASTAJĄCĄ CZĘSTOTLIWOŚCIĄ

RODZAJE STOSOWANEGO OBCIĄŻENIA OBCIĄŻENIE FARMAKOLOGICZNE Regionalny Program Operacyjny dla Województwa Pomorskiego na lata 2007-2013 Unia Europejska Europejski Fundusz Rozwoju Regionalnego RODZAJE STOSOWANEGO OBCIĄŻENIA OBCIĄŻENIE FARMAKOLOGICZNE 1. Test z DIPRIDAMOLEM w Polsce rzadko stosowany Test z DOBUTAMINĄ najbardziej rozpowszechniony wśród echokardiograficznych testów obciążeniowych

OBCIĄŻENIE FARMAKOLOGICZNE Regionalny Program Operacyjny dla Województwa Pomorskiego na lata 2007-2013 Unia Europejska Europejski Fundusz Rozwoju Regionalnego OBCIĄŻENIE FARMAKOLOGICZNE (TEST Z DOBUTAMINĄ) DOBUTAMINA syntetyczna pochodna adrenaliny DOBUTAMINA podawana jest dożylnie i powoduje wzrost kurczliwości mięśnia sercowego oraz przyspieszenie akcji serca, tj. powoduje takie same reakcje jakie występują podczas wykonywania wysiłku fizycznego.

CHOROBY NIEDOKRWIENNEJ SERCA U OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH Regionalny Program Operacyjny dla Województwa Pomorskiego na lata 2007-2013 Unia Europejska Europejski Fundusz Rozwoju Regionalnego DIAGNOSTYKA CHOROBY NIEDOKRWIENNEJ SERCA U OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH Polega na podawaniu dobutaminy we wzrastających dawkach, obserwując zmiany kurczliwości poszczególnych segmentów lewej komory serca. Pojawienie się zaburzeń kurczliwości mięśnia sercowego świadczy o istotnym zwężeniu naczyń wieńcowych zaopatrujących ten region.

Test dodatni.

Test ujemny.

Regionalny Program Operacyjny dla Województwa Pomorskiego na lata 2007-2013 Unia Europejska Europejski Fundusz Rozwoju Regionalnego ZRÓŻNICOWANIE OBSZARÓW CZYNNOŚCIOWEGO USZKODZENIA MIĘŚNIA SERCOWEGO – KWALIFIKACJA DO REWASKULARYZACJI (CABG/PTCA) Polega na podawaniu dobutaminy w zakresie tzw. małych dawek. Poprawa kurczliwości segmentów lewej komory dotychczas niekurczących się świadczy o żywotności tych segmentów tzn. zabieg by-passów przyniesie poprawę wydolności serca.

Test dodatni

Test ujemny

DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ