Płodność w późnym wieku rozrodczym Blazej Meczekalski Katedra i Klinika Endokrynologii Ginekologicznej Uniwersytet Medyczny w Poznaniu

Całkowity wskaźnik płodności – perspektywa współczesna Tomáš Sobotka “Will the European social model withstand the demographic challenge?” Paris, 22 October 2010

Płodność na poziomie zastępowalności pokoleń Całkowity współczynnik płodności (TFR) nie jest dość wysoki by zapewnić stałość liczebną populacji  W krajach rozwiniętych: 2.1 dziecka na życie kobiety, 3.4 w krajach rozwijającychwyższa śmiertelność Przyczyny Status ekonomiczny i zatrudnienie ↑dochód ↓dzieci Urbanizacja ↑urban.↓ dzieci Edukacja Antykoncepcja- ??? Espenshade TJ, Guzman JC, and Westoff CF (2003).  Population Research and Policy Review 22 (5/6): 57

Opóźnianie macierzyństwa Tomáš Sobotka “Will the European social model withstand the demographic challenge?” Paris, 22 October 2010

Współczynnik ciąż Spadek płodności z wiekiem wydaje się zjawiskiem niezależnym od badanej populacji lub czasu Hutterites (1921-1930) Geneva bourgeoisie (1600-1649) Canada (1700-1730) Normandy (1760-1790) Hutterites (<1921) Tunis (1840 - 1859) Normandy (1674 – 1742) Iran (1940-1950) Science. 1986 Sep 26;233(4771):1389-94

Ryzyko poronień w zależności od wieku Heffner L. et al. New England Journal of Medicine 2004; 351(19):1927–29.)

Zaawansowany wiek matki i ryzyko aberracji u potomstwa Badania nad zarodkami z IVF wykazały, że większość zarodków uzyskanych z komórek matek >37 rż zawierały aberrację! Aneuploidia jest istotną przyczyną spadku jakości oocytów Duży odsetek zab. Chromosomalnych w oocytach powstaje w początkowej fazie rozwoju – podczas mejozy (nondysjunkcja) Błędy mitotyczne również są częste, prowadząc do zahamowania rozwoju. Zaburzenia chromosomalne są najczęstszą przyczyną utraty ciąży zależną od wieku. Velde ER, Pearson PL, Hum Repro Update 8;2 2002

Czy dogmat jest prawdziwy? Za i przeciw oogenezie postnatalnej. Obserwowane tempo atrezji oocytów jest tak szybkie że menopauza powinna zachodzić wcześniej. U myszy pula komórek primordialnych jest stosunkowo stała, a liczba pęcherzyków artretycznych rośnie. W każdym cyklu liczba kom. Primodrialnych fluktuuje. Badania na myszach na cytostatykach. Trichostatyna-A powoduje wzrost liczby kom. primodrialnych Komórki macierzyste kom. rozrodczych mogą istnieć u dorosłych Metdologia badań „za” jest niewłaściwa. Analiza ekspresji genów nie potwierdza aktywności podziałowej komórek rozrodczych. Tilly JL, Niikura Y, Rueda BR. Biol Reprod. 2009 Jan;80(1):2-12.

Wnioski Problem płodności jest sprawą najwyższej wagi, we współczesności , jak i w przeszłości. Rozwinięte społeczeństwa starzeją się. Przekładanie macierzyństwa jest faktem, a zjawisko to będzie się utrzymywać, a nawet nasilać się w najbliższej przyszłości. Płodność spada z wiekiem za co odpowiada najbardziej deplecja oocytów. Istnieją hormonalne markery starzenia się jajnika. Techniki ART mogą skutecznie ograniczyć wpływ wieku na płodność… ale muszą być stosowane rozważnie