Prace nad rozwojem systemu JGP Centrala Narodowego Funduszu Zdrowia, czerwiec 2013 r.

Przegląd statystyk wszystkich grup z katalogu Przegląd histogramów czasu pobytu wszystkich grup z katalogu: dominanta mediana 1

Przegląd statystyk wszystkich grup z katalogu Rozkład procedur/ rozpoznań realizowanych w ramach grupy: ICD 9 Nazwa Udział (%) Mediana czasu pobytu (dni) 01.247 Kraniotomia z usunięciem krwiaka podtwardówkowego 52.31 9 01.243 Trepanacja czaszki 28.59 8 01.245 Kraniotomia z usunięciem krwiaka nadtwardówkowego 13.69 10 01.092 Aspiracja przestrzeni podtwardówkowej 1.73 01.248 Kraniotomia z usunięciem krwiaka śródmózgowego 1.55 11 01.23 Powtórne otwarcie w miejscu kraniotomii 1.51 16 01.18 Inne zabiegi diagnostyczne mózgu i opon mózgowych 1.28 2

Przykładowa grupa zabiegowa (1) C31 - Kompleksowe zabiegi uszu – 8 424 zł dominanta – 2 dni mediana – 2 dni 3

Przykładowa grupa zabiegowa (1) C31 - Kompleksowe zabiegi uszu ICD 9 Nazwa Udział (%) Mediana czasu pobytu (dni) 20.51 Wycięcie zmiany ucha środkowego 52.87 2 19.35 Rekonstrukcja łańcuszka kosteczek słuchowych i błony bębenkowej 13.07 18.31 Radykalne wycięcie zmiany ucha zewnętrznego 10.98 19.19 Inne wycięcie strzemiączka 8.55 19.34 Ossikuloplastyka 6.85 18.61 Plastyka przewodu słuchowego ucha zewnętrznego 4.94 5 19.112 Wycięcie strzemiączka z protezą kowadełka 1.33 4 19.33 Rekonstrukcja łańcucha kosteczek słuchowych - II etap 1.30 3 18.713 Rekonstrukcja małżowiny usznej/ przeszczep chrząstki autogennej 1.08 kod grupy nazwa grupy wartość - hospitalizacja udział w liczbie realizacji C31 Kompleksowe zabiegi uszu * 8 424 zł 62% C32 Duże zabiegi uszu * 3 484 zł 12% C33 Średnie zabiegi uszu * 1 040 zł 7% C34 Małe zabiegi uszu * 676 zł 20% 4

Przykładowa grupa zabiegowa (2) G35 - Zabiegi diagnostyczne dróg żółciowych i trzustki – 2 600 zł dominanta – 0 dni mediana – 1 dzień 5

Przykładowa grupa zabiegowa (2) G35 - Zabiegi diagnostyczne dróg żółciowych i trzustki ICD 9 Nazwa Udział (%) Mediana czasu pobytu (dni) 52.19 Zabiegi diagnostyczne trzustki - inne 55.24 51.19 Zabiegi diagnostyczne dróg żółciowych - inne 17.41 1 52.11 Przezskórna biopsja igłowa trzustki 15.71 51.10 Cholangiopankreatografia wsteczna ECPW 14.14 51.11 Endoskopowa cholangiografia wsteczna 4.08 Czasy hospitalizacji kod procedury nazwa procedury 1-2 2 i więcej 51.10 Cholangiopankreatografia wsteczna ECPW 11,79% 87,83% 0,38% 51.11 Endoskopowa cholangiografia wsteczna 12,20% 87,80% 0,00% 51.12 Przezskórna biopsja pęcherzyka/ przewodów 100,00% 51.14 Endoskopowa biopsja przewodów żółciowych zwieracza Oddiego 33,33% 66,67% 51.19 Zabiegi diagnostyczne dróg żółciowych - inne 29,87% 70,13% 52.11 Przezskórna biopsja igłowa trzustki 23,41% 76,59% 52.13 Endoskopowa pankreatografia wsteczna 11,11% 88,89% 52.14 Endoskopowa biopsja przewodu trzustkowego 52.19 Zabiegi diagnostyczne trzustki - inne 59,14% 40,86% Suma 42,19% 57,76% 0,04% 6

Przykładowa grupa zachowawcza (1) J49 - Łagodne choroby dermatologiczne – 1 404 zł, redukcja < 2 dni - 260 zł dominanta – 0 dni mediana – 2 dni 7

Liczba hospitalizacji Przykładowa grupa zachowawcza (1) J49 - Łagodne choroby dermatologiczne Zakres świadczeń Lb. hospitalizacji Udział (%) Mediana czasu pobytu (dni) 03.4500.030.02 - CHIRURGIA OGÓLNA - HOSPITALIZACJA 10 353 43.75 2 03.4200.030.02 - DERMATOLOGIA I WENEROLOGIA - HOSPITALIZACJA 6 247 26.40 4 03.4501.030.02 - CHIRURGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA 1 614 6.82 03.4000.030.02 - CHOROBY WEWNĘTRZNE - HOSPITALIZACJA 1 515 6.40 3 Najczęściej wykazywane procedury w chirurgii ogólnej kod procedury nazwa procedury Liczba hospitalizacji 93.57 Założenie opatrunku na ranę - inne 2 675 86.4 Radykalne wycięcie zmiany skóry 2 625 38.594 Podwiązanie i wycięcie żylaków - żył kończyny dolnej (odpiszczelowe) 1 215 86.99 Operacje skóry/ tkanki podskórnej - inne 1 091 86.23 Usunięcie paznokcia, łożyska paznokcia lub obrąbka naskórkowego 582 86.59 Szycie skóry i tkanki podskórnej w innym miejscu 420 8

Przykładowa grupa zachowawcza (2) H87 - Choroby zapalne stawów i tkanki łącznej– 3 500 zł, redukcja < 2 dni - 728 zł dominanta – 2 dni mediana – 8 dni 9

Przykładowa grupa zachowawcza (2) H87 - Choroby zapalne stawów i tkanki łącznej ICD 10 Nazwa Udział (%) Mediana czasu pobytu (dni) M05.8 Inne sero-dodatnie reumatoidalne zapalenie stawów 26.59 11 M05.9 Sero-dodatnie reumatoidalne zapalenie stawów, nie określone 9.05 8 L40.5 Łuszczyca stawowa (M07.0-M07.3, M09.0) 8.61 M13.0 Nieokreślone zapalenie wielostawowe 6.09 M06.0 Surowiczoujemne rematoidalne zapalenie stawów 5.90 M45 Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa 5.71 9 M13.9 Nieokreślone zapalenie stawu 4.85 5 10

analiza zależności czasu trwania hospitalizacji w JGP od wieku pacjenta 11

Cel i założenia analizy weryfikacja, czy wiek pacjenta ma wpływ na wydłużenie czasu hospitalizacji w ramach JGP, identyfikacja poszczególnych JGP w ramach, których istnieje znacząca korelacja wieku i czasu hospitalizacji, dłuższy czas hospitalizacji generuje wyższe koszty dla szpitali, ewentualne działania zmierzające w kierunku wydzielenia grup z warunkiem wieku, zachowanie obojętnego skutku finansowego dla płatnika w wyniku wyodrębniania dodatkowych grup. 12

Wiek pacjenta, a czas hospitalizacji Histogram przedstawiający średni czas hospitalizacji w konkretnym wieku pacjenta w ramach wszystkich grup. Czerwona linia przedstawia średni czas hospitalizacji dla JGP bez podziału na wiek. 13

Przykładowa grupa F47 - Choroby infekcyjne jelit 13

Przykładowa grupa F47 - Choroby infekcyjne jelit 15 0-65 > 65 kod grupy nazwa grupy 0-65 > 65 F47 Choroby infekcyjne jelit 5,1 9,3 15

Skutek finansowy dla NFZ – 0 zł Przykładowa grupa F47 - Choroby infekcyjne jelit kod grupy nazwa grupy wartość punktowa - hospitalizacja F47 Choroby infekcyjne jelit 31 F47C Choroby infekcyjne jelit < 66 r.ż. 29 F47D Choroby infekcyjne jelit > 65 r.ż. 43 Skutek finansowy dla NFZ – 0 zł 16

analiza zależności czasu trwania hospitalizacji w JGP od chorób współistniejących 17

Cel i założenia analizy weryfikacja, czy wykazywane choroby współistniejące mają wpływ na wydłużenie czasu hospitalizacji w ramach JGP, identyfikacja poszczególnych JGP w ramach, których istnieje znacząca korelacja wykazywanych chorób współistniejących i czasu hospitalizacji, dłuższy czas hospitalizacji generuje wyższe koszty dla szpitali, ewentualne działania zmierzające w kierunku wydzielenia grup z warunkiem ściśle określonych chorób współistniejących i powikłań, zachowanie obojętnego skutku finansowego dla płatnika w wyniku wyodrębniania dodatkowych grup. 18

A11 - Kompleksowe zabiegi wewnątrzczaszkowe kod grupy nazwa grupy średni czas hospitalizacji dla grupy średni czas hospitalizacji z chorobami współistniejącymi A11 Kompleksowe zabiegi wewnątrzczaszkowe * 14,78 21,61 19

G11 - Kompleksowe zabiegi wątroby kod grupy nazwa grupy średni czas hospitalizacji dla grupy średni czas hospitalizacji z chorobami współistniejącymi G11 Kompleksowe zabiegi wątroby * 6,36 9,51 19

Pozostałe prace sekcji nad rozwojem systemu 21

Pozostałe prace Sekcji ds. JGP Dalsza harmonizacja wycen świadczeń realizowanych w SZP i AOS. Prace nad pozyskaniem danych do weryfikacji wycen grup z kosztownym wyrobem medycznym bądź lekiem: zidentyfikowano 73 grupy, gdzie znaczący udział w wycenie mają wyroby medyczne/ leki, Sekcja rozpocznie prace nad pozyskaniem danych z rozstrzygnięć z przetargów na zakup przedmiotowych wyrobów. 22