DROGI ODDECHOWE I WENTYLACJA

Drogi oddechowe i wentylacja Podstawowe sposoby udrażniania dróg oddechowych i wentylacji Maska krtaniowa i Combitube Specjalistyczne sposoby udrażniania dróg oddechowych Wentylacja mechaniczna

Drogi oddechowe i wentylacja Cel i zakres informacji Przyczyny niedrożności dróg oddechowych Rozpoznawanie niedrożności dróg oddechowych Podstawowe rękoczyny Podstawowe przyrządy do udrażniania dróg oddechowych i wentylacji

Przyczyny niedrożności dróg oddechowych Górne drogi oddechowe język obrzęk tkanek miękkich, ciało obce krew, wymiociny Krtań skurcz, ciało obce Dolne drogi oddechowe wydzielina, obrzęk, krew skurcz aspiracja treści pokarmowej

Rozpoznanie niedrożności dróg oddechowych PATRZ ruchy klatki piersiowej / brzucha SŁUCHAJ szmery oddechowe, chrapanie, bulgotanie CZUJ powiew wydychanego powietrza

Udrożnienie dróg oddechowych Odgięcie głowy Pociągnięcie brody Wyciągnięcie żuchwy Uwaga! – uraz kręgosłupa szyjnego Ale, zgon z powodu niedotlenienia jest częstszy niż z powodu urazu kręgosłupa szyjnego

Odgięcie głowy i pociągnięcie żuchwy

Wyciągnięcie żuchwy

Odsysanie

Proste przyrządy do udrażniania dróg oddechowych

Rozmiar rurki ustno-gardłowej

Zakładanie rurki ustno-gardłowej

Zakładanie rurki nosowo-gardłowej

Wentylacja usta - maska Zalety: Ogranicza bezpośredni kontakt Zmniejsza ryzyko zakażenia Umożliwia podanie tlenu Wady: Uszczelnienie maski Nadmuchanie żołądka

Maska – worek samorozprężalny, wentylacja w 2 osoby

Wentylacja workiem samorozprężalnym Zalety Ogranicza bezpośredni kontakt Umożliwia podanie tlenu w wysokich stężeniach – do 85% Może być użyty z maską twarzową, maską krtaniową, Combitube, rurką intubacyjną Wady Kiedy stosowany z maską twarzową: Ryzyka niewystarczającej wentylacji Ryzyko wentylacji żołądka Potrzeba 2 osób aby optymalnie wentylować

Maska krtaniowa i Combitube Cel i zakres informacji Wyjaśnić: Zastosowanie maski krtaniowej i Combitube w trakcie resuscytacji

Maska krtaniowa Wady Zalety Nie zabezpiecza w pełni przed aspiracją treści żołądkowej Nie nadaje się podczas wentylacji wysokimi ciśnieniami Niemożność odessania dróg oddechowych Zalety Szybkie i łatwe zakładanie Różnorodność rozmiarów Bardziej efektywna wentylacja niż przy zastosowanie maski twarzowej Brak konieczności stosowania laryngoskopu

Zakładanie maski krtaniowej

Combitube Zalety Łatwe i szybkie zakładanie Bez konieczności laryngoskopii Zabezpieczenie przed aspiracją Można stosować wysokie ciśnienia wdechowe Wady Tylko w 2 rozmiarach Niebezpieczeństwo wentylacji niewłaściwym kanałem Uszkodzenia balonu podczas zakładania Urazy w czasie zakładania Sprzęt jednorazowego użytku

Wentylacja z zastosowaniem Combitube

Specjalistyczne sposoby udrażniania dróg oddechowych Cel i zakres informacji Wyjaśnić: Zalety i ograniczenia intubacji tchawicy podczas NZK Technikę intubacji tchawicy Metody potwierdzenia prawidłowego położenia rurki intubacyjnej Wskazania do wykonania konikopunkcji

Intubacja tchawicy Zalety Umożliwia wentylację 100% O2 Zabezpiecza przed aspiracją treści żołądkowej Umożliwia odsysanie wydzieliny z dróg oddechowych Alternatywna droga podawania leków Wady Szkolenie i umiejętności są niezbędne Niewłaściwe położenie rurki – intubacja przełyku Możliwe komplikacje przy urazie kręgosłupa szyjnego albo głowy

Intubacja tchawicy Technika wykonania: Natleń pacjenta Maksymalny czas procedury - 30 sekund Wprowadź rurkę do tchawicy pod kontrolą wzroku Jeżeli masz jakiekolwiek trudności albo wątpliwości natleń pacjenta przed kolejnymi próbami Pacjent ginie dlatego że jest niedotleniony a nie dlatego że jest niezaintubowany !

Technika intubacji tchawicy

Potwierdzenie prawidłowego położenia rurki intubacyjnej Kontrola wzrokowa podczas intubacji Osłuchiwanie: Obustronnie w linii środkowo-pachowej W nadbrzuszu Symetryczne ruch klatki piersiowej podczas wentylacji Kapnometria „Oesophageal detector device”

Ucisk na chrząstkę pierścieniowatą Ucisk wykonany przez asystenta w celu zciśnięcia przełyku pomiędzy chrząstką pierścieniowatą a kręgosłupem

Ucisk na chrząstkę pierścieniowatą Zalety Zmniejsza ryzyko aspiracji treści pokarmowej Przydatne w trakcie intubacji czy wentylacji z użyciem maski twarzowej lub krtaniowej Wady Może utrudnić intubację Może uniemożliwić wentylację przy użyciu maski krtaniowej Przeciwwskazana przy wymiotach

Konikopunkcja Wskazania Niemożność udrożnienia dróg oddechowych w jakikolwiek inny sposób Powikłania Przesunięcie się igły Odma podskórna Krwawienie Perforacja przełyku Niewystarczająca wentylacja Uraz ciśnieniowy

Podstawy wentylacji mechanicznej Cel i zakres informacji Wyjaśnić: Zastosowanie respirwtorów w trakcie resuscytacji

Podstawy wentylacji mechanicznej Zalety: Wolny ratownik kiedy chory jest zaintubowany Możliwość trzymania maski dwoma rękoma jeżeli chory nie jest zaintubaowany Możliwość dokładnego ustawienia objętości oddechowej i liczby oddechów Wysokie FiO2 Można stosować maskę twarzową, krtaniową, Combitube, rurkę intubacyjną

Pytania ?

Podsumowanie Rozpoznanie i usunięcie przyczyny niedrożności dróg oddechowych Tlen Miejsce maski krtaniowej, Combitube i intubacji tchawicy w resuscytacji Techniki wentylacji w tarkcie resuscytacji