NADCIŚNIENIE TĘTNICZE U MŁODYCH DOROSŁYCH Katarzyna Fronczewska Studenckie Koło Naukowe przy Katedrze i Klinice Chorób Wewnętrznych, Nadciśnienia Tętniczego i Angiologii Akademii Medycznej w Warszawie, ul. Banacha 1a NADCIŚNIENIE TĘTNICZE U MŁODYCH DOROSŁYCH Irena Chlipała Katarzyna Fronczewska Piotr Wieniawski
WSTĘP Nadciśnienie tętnicze u młodych dorosłych stanowi istotny problem medyczny Nadal jest mało danych epidemiologicznych dotyczących tej grupy chorych
CEL PRACY Charakterystyka kliniczna chorych z nadciśnieniem tętniczym w wieku 18 - 26 lat Ocena ryzyka sercowo - naczyniowego w badanej grupie
MATERIAŁY I METODY n=144 pacjentów Kliniki Dziennej (01 - 12.2004) wiek 21,9 ± 2,5 lat K/M 38/106
MATERIAŁY I METODY Szczegółowy wywiad i badanie fizykalne Pomiar RR w trakcie wizyty Pomiar ABP (SpaceLabs 90207)
MATERIAŁY I METODY Badania dodatkowe Badania laboratoryjne USG jamy brzusznej ECHO serca (Hewlett-Packard 770201) Badanie dna oka Stratyfikacja ryzyka wg ESH / ESC i PTNT na podstawie uzyskanych danych
MATERIAŁY I METODY STRATYFIKACJA RYZYKA wg. ESH/ESC i PTNT
MATERIAŁY I METODY PODZIAŁ CIŚNIENIA TĘTNICZEGO
CZYNNIKI RYZYKA SERCOWO – NACZYNIOWEGO MATERIAŁY I METODY CZYNNIKI RYZYKA SERCOWO – NACZYNIOWEGO wiek (M>55 lat; K>65 lat) palenie tytoniu dyslipidemia zgony sercowo - naczyniowe w rodzinie nadwaga
CHOROBY WSPÓŁISTNIEJĄCE MATERIAŁY I METODY CHOROBY WSPÓŁISTNIEJĄCE choroby naczyniowe mózgu choroby serca choroby nerek miażdżyca naczyń obwodowych zaawansowana retinopatia cukrzyca (wg. PTNT)
MATERIAŁY I METODY POWIKŁANIA NARZĄDOWE przerost lewej komory nieznaczne zwiększenie stężenia kreatyniny w osoczu (M 1,3-1,5; K 1,2-1,4 mg%) mikroalbuminuria (30 - 300 mg/24h)
113 badanych - NT pierwotne WYNIKI na podstawie ABPM wykluczono NT u 27 chorych 4 badanych - NT wtórne nerkopochodne 113 badanych - NT pierwotne pacjenci byli kierowani do Kliniki średnio 2 lata od chwili wykrycia NT
OKOLICZNOŚCI WYKRYCIA NADCIŚNIENIA TĘTNICZEGO WYNIKI OKOLICZNOŚCI WYKRYCIA NADCIŚNIENIA TĘTNICZEGO
WYNIKI Średnie RR w chwili wykrycia Cukrzyca 6% 4,7%wg NATPOLPLUS SBP 160 mmHg DBP 96 mmHg Cukrzyca 6% 4,7%wg NATPOLPLUS w całej populacji Nadwaga 41% 19% wg NATPOL PLUS w grupie wieku 18 – 30 Otyłość 10% 5% wg NATPOL PLUS w grupie wieku 18 - 30
WYNIKI DYSLIPIDEMIE 43%
HIPERCHOLESTEROLEMIA WG NATPOL PLUS WYNIKI HIPERCHOLESTEROLEMIA WG NATPOL PLUS
WYNIKI Palenie tytoniu 36% Nadmierne spożycie soli 37% Przerost lewej komory 4%
WYNIKI Dodatni wywiad rodzinny w kierunku czynników ryzyka chorób sercowo – naczyniowych: NT u jednego z rodziców 75% NT u obojga rodziców 10% Udar mózgu lub zawał serca u któregokolwiek z rodziców 17%
OCENA RYZYKA SERCOWO - NACZYNIOWEGO WYNIKI OCENA RYZYKA SERCOWO - NACZYNIOWEGO
WNIOSKI Najczęstszym rozpoznaniem nadciśnienie tętnicze pierwotne 75% ma dodatni wywiad rodzinny ABPM uchyla rozpoznanie u 20% chorych
WNIOSKI Leczenie farmakologiczne konieczne u ponad 60% Przewaga modyfikowalnych czynników ryzyka