Przewlekła niewydolność nerek Dr med. Justyna Matulewicz- Gilewicz

PNN Niewydolność nerek zdefiniowana wg aktualnych amerykańskich wytycznych NKF z USA=schyłkowa przewlekła niewydolność nerek Wartość filtracji kłębuszkowej GFR<15 ml/min/1,73 powierzchni ciała z towarzyszącymi w większości przypadków podmiotowymi i przedmiotowymi objawami mocznicy (uremia) Konieczność rozpoczęcia leczenia nerkozastępczego (dializy lub przeszczepianie nerki) z powodu powikłań związanych ze zmniejszeniem GFR,które pociąga za sobą zwiększone ryzyko innych niekorzystnych następstw i zgonuPNN

PChN Uszkodzenie nerek utrzymujące się powyżej 3 m- cy-obecność strukturalnych lub czynnościowych nieprawidłowości nerek, z prawidłowym lub zmniejszonym GFR co objawia się: -nieprawidłowości morfologiczne -wskaźnikami uszkodzenia nerek – w składzie krwi lub moczu lub nieprawidłowośći badań obrazowych GRF 3 m- ce, z uszkodzeniem nerek lub bez uszkodzenia nerek

PChN Uszkodzenie nerek zdefiniowane jako obecność strukturalnych lub czynnościowych nieprawidłowości nerek początkowo bez zmniejszenia GFR,które z czasem może prowadzić do zmniejszenia GFR Najprostsze i najczęściej stosowane wskaźniki uszkodzenia nerek-kreatynina, mikroalbuminuria,białkomocz,nieprawidłowy mocz osad,usg nerek i dróg moczowych

PChN-stadia zaawansowania Stadium 1:uszkodzenie nerek z prawidłowym lub zwiększonym GFR>90ml/min/1.73 m2 3,3% Stadium 2:uszkodzenie nerek z obniżeniem GFR ml/min/1.73 m2 3,0% Stadium 3: GFR ml/min/1.73 m2 4,3% Stadium 4:GFR ml/min/1.73 m2 0,2% Stadium 5 :GFR poniżej 15 ml/min/1.73 m2 pow ciała lub dializoterapia 0,1%

Najczęstsze przyczyny niewydolności nerek w Polsce(USA) Choroby kłębuszków nerkowych-29% (19) Nefropatia cukrzycowa -19,2%(33) Choroby naczyń(zwężenie tętnicy nerkowej,naczyniowe stwardnienie nerek,choroby małych naczyń)-9%(21) Choroby cewkowo-śródmiąższowe-16,5%(4) Choroby z obecnością torbieli-8,9%(6) Inne choroby,przyczyny nieznane lub niedokładnie określone 12% (17)

PChN-Etiopatogeneza Niekorzystne konsekwencje zmniejszonej liczby nefronów Czynniki ryzyka progresji -niepodlegające i niepodlegające modyfikacji terapeutycznej Choroby lub zaburzenia współistniejące z PChN

PChN -etiopatogeneza Teoria wspólnej drogi progresji-reakcja na ogniskowe zniszczenie nefronów to hiperfiltracja i przerost pozostałych,nieuszkodzonych nefronów,kompensacja tego uszkodzenia,a nastepnie ich stwardnienie i atrofia cewek z towarzyszącym rozwojem zmian zapalnych i włóknienia w tkance śródmiąższowej.

PChN-etiopatogeneza