Alergiczny wyprysk błony śluzowej jamy ustnej wywołany przez propolis Anna Suchodolska, Michal Kurek Zakład Alergologii Klinicznej PAM

WYWIAD l. 79, kobieta w marcu 2006 roku - zmiana błony śluzowej podniebienia, która wystąpiła po zażyciu pastylki do ssania „PROPOLKI” i utrzymywała się przez 3 dni – 4 tygodnie przed wizytą w Poradni Alergologicznej

WYWIAD w ramach promocji otrzymała w aptece 2 pastylki do ssania – PROPOLKI (1% ekstrakt propolisu oraz 20 mg witaminy C), W godzinach wieczornych punktowe poczucie bolesności i pieczenie w obrębie podniebienia oraz zmiana wielkości 2 cm, w obrębie której zaobserwowała drobne pęcherzyki wypełnione przeźroczystym płynem W nocy poczucie obrzęku – Pogotowie Ratunkowe Następnego dnia – lekarz rodzinny: „zmiana rumieniowa na błonie śluzowej podniebienia oraz drobne liczne wybroczyny w jej obrębie” – leczenie doustnym preparatem wapnia 1 2

WYWIAD: kolejne konsultacje 3 konsultacja laryngologiczna Klinika Chirurgii Szczękowo- Twarzowej Wojewódzka Poradnia Chorób Śluzówek Poradnia Alergologiczna 4 5 6 Przed 3 laty - epizod obrzęku policzka lewego po użyciu przez stomatologa jodoforminy z poprawą po 3 dniach Wywiad w kierunku alergii IgE ujemny

WYWIAD 1. Od 2001 roku leczona z powodu niedoczyn-ności tarczycy: lewotyroksyna (Euthyrox) 2. Od 2003 leczona z powodu nadciśnienia tętniczego i choroby niedokrwiennej serca: metoprolol (Betaloc), ramipryl (Tritace), molsydomina (Molsydomina)

BADANIE PRZEDMIOTOWE Pacjentka w stanie ogólnym dobrym, bez zmian za błonie śluzowej podniebienia, Żylaki kończyn dolnych

ROZPOZANIE WSTĘPNE Alergiczny wyprysk kontaktowy błony śluzowej jamy ustnej wywołany przez propolis

PROGRAM DIAGNOSTYCZNY Testy płatkowe 1. „Standard europejski” - propolis 10% 48h (+++); 72h (++++) -balsam peruwiański 25% 48h (++), 72h (++) -kalafonia 20% 48h (+), 72h (+) 2. Propolki 48h (+++); 72h (++++) 3. Jodoformina 5% w wazelinie – wynik ujemny jodoforminą 5% „test otwarty” – wynik ujemny

PROGRAM DIAGNOSTYCZNY

ROZPOZNANIE OSTATECZNE Alergiczny wyprysk kontaktowy w przebiegu uczulenia na propolis Dodatnie wyniki testów płatkowych z balsamem peruwiańskim i kalafonią

PROPOLIS – „KIT PSZCZELI” Zawiera: żywice roślinne, wosk, pyłki kwiatowe, flawonoidy, olejki i kwasy aromatyczne Potencjalne alergeny Dimetyloallilowy kwas kawowy Benzoesan benzylu Cynamoniany benzylu i cynamylu Alkohol cynamonowy Kwas cynamonowy

PROPOLIS – „KIT PSZCZELI” Medycyna ludowa  środek „gojący rany” Współcześnie  środek bakteriobójczy,  środek przeciwgrzybiczy  środek regenerujący tkanki

ZALECENIA Unikanie propolisu ze szczególnym uwzględnieniem leków, kosmetyków i pokarmów 2. Ostrożność przy stosowaniu produktów (kosmetyków, maści, leków i pokarmów) zawierających składniki balsamu peruwiańskiego i kalafonii

Możliwość uczuleń i alergii krzyżowych – olejki eteryczne Anyżowy Irysowy Migdałowy Arcydzięgielowy Miętowy Bergamotowy Jałowcowy Muszkatułowy Cynanonowy Kardamonowy Pomarańczowy z owoców Cytrynowy Kasajowy Pomarańczowy z kwiatów Eukaliptusowy Kminkowy Różany Fenukułowy Kolendrowy Sosnowy Goździkowy Koprowy Świerkowy Grapefruitowy Mandarynkowy Tatarakowy

Pokarmy zawierające naturalne składniki balsamu peruwiańskiego Możliwość uczuleń i alergii krzyżowych Źródło pochodzenia Pokarmy zawierające naturalne składniki balsamu peruwiańskiego Owoce cytrusowe -skóra Pomarańcza, mandarynka, cytryna, grapefruit Produkty przyprawiane esencjami zapachowymi Ciasta, cukierki, guma do żucia, lody, inne Produkty perfumowane Herbaty, tytoń i inne Syropy, tabletki, materiały medyczne Eugenol stosowany w stomatologii Przyprawiane napoje Cola i inne Przyprawy: cynamon, goździki, wanilia, curry) Produkty spożywcze zawierające przyprawy Veien NK et al. Contact Dermatitis 1985; 12: 104 - 107

Zakład Alergologii Klinicznej Poradnia Alergologiczna SPSK 2 Aleja Powst. Wielkopolskich 72 70-111 Szczecin tel./ fax: +91 4661647 e-mail: allergy@sci.pam.szczecin.pl http://www.allerg.ams.edu.pl/