Alergia zawodowa na lateks u pielęgniarki

Prezentacja na temat: "Alergia zawodowa na lateks u pielęgniarki"— Zapis prezentacji:

1 Alergia zawodowa na lateks u pielęgniarki
z alergicznym wypryskiem kontaktowym (siarczan niklu) i alergicznym, całorocznym nieżytem nosa (roztocza) Anna Suchodolska, Zakład Alergologii Klinicznej PAM Szczecin

2 WYWIAD l. 46, instumentariuszka, 23 lata pracy w zawodzie
od 20 lat - zmiany grudkowo-pęcherzykowe i rumieniowe na skórze rąk oraz w miejscach kontaktu z zegarkiem, metalowymi guzikami i biżuterią – w 1987 roku w Klinice Dermatologii rozpoznano wyprysk kontaktowy na sole niklu i chromu. (brak dokumentacji)

3 WYWIAD Od 20 lat - uporczywy świąd z towarzyszącym zaczerwienieniem i obrzękiem skóry rąk po każdorazowym założeniu rękawic ochronnych. 3 lata temu - bezpośrednio po założeniu rękawic na bloku operacyjnym, epizod uogólnionego świądu i obrzęku twarzy. Od ok. 3 lat każdorazowo podczas pobytu na bloku operacyjnym: świąd, pieczenie spojówek, wyciek wodnistej wydzieliny z nosa i napady kichania.

4 WYWIAD Od okresu dzieciństwa - wyciek wodnistej wydzieliny z nosa i napady kichania w domu, zwłaszcza rano i w czasie sprzątania mimo, że pacjentka nie stosuje wówczas rękawic. Objawy te utrzymują się cały rok. Dotychczas poważnie nie chorowała Nie była poddawana zabiegom operacyjnym Wywiad w kierunku chorób atopowych - ujemny

5 BADANIE PRZEDMIOTOWE na skórze rąk pojedyncze grudki wysiękowe na podłożu rumieniowym z zaznaczającą się lichenifikacją

6 ROZPOZANIE WSTĘPNE Alergiczny wyprysk kontaktowy
Pokrzywka kontaktowa oraz nieżyt nosa i spojówek w przebiegu alergii IgE-zależnej na lateks Przewlekły, alergiczny nieżyt nosa w przebiegu alergii IgE-zależnej na roztocza kurzu domowego

7 PROGRAM DIAGNOSTYCZNY
PŁATKOWE TESTY SKÓRNE „standard europejski” - siarczan niklu 48h (++); 72h (+++) wyciąg z rękawic szpitalnych-ujemne preparat lateksu Allergopharma-ujemne

8 PROGRAM DIAGNOSTYCZNY
PUNKTOWE TESTY SKÓRNE : preparat lateksu Allergopharma, Stallergenes wyciągi z rękawic szpitalnych wysokobiałkowe o silnych właściwościach immunogennych niskobiałkowe o umiarkowanych właściwościach immunogennych niskobiałkowe o słabych właściwościach immunogennych bezlateksowe potencjalne alergeny środowiska

9 PROGRAM DIAGNOSTYCZNY
Badana substancja Średnica bąbla [mm] Histamina 5x5 Płyn kontrolny - Dermatophagoides pteronyssinus 4x4 Dermatophagoides farinae 3x3 L1-Lateks Allergopharma 6x5 L2-Latex Stallergenes

10

11 PROGRAM DIAGNOSTYCZNY
Badana substancja Średnica bąbla [mm] Histamina 5x5 Płyn kontrolny- TES - Rękawice szpitalne (mix) 1:1 Rękawice szpitalne (mix) 1:10 3x3 Rękawice MasterGlove *** 1:1 8x5 Rękawice MasterGlove :10 Rękawice MasterGlove :100 4x4 Rękawice Maxitex ** :1 Rękawice Safety Comfort* 1:1 Rękawice bezlateksowe :1 *** rękawice wysokobiałkowe o silnych właściwościach immunogennych ** rękawice niskobiałkowe o umiarkowanych właściwościach immunogennych * rękawice niskobiałkowe o słabych właściwościach immunogennych

12

13 PROGRAM DIAGNOSTYCZNY
Poziom sIgE przeciwko alergenom lateksu - ujemny PRÓBA PROWOKACJI rękawicą lateksową Master Glove - dodatnia

14 ROZPOZANIE OSTATECZNE
Alergiczny wyprysk kontaktowy wyzwalany przez siarczan niklu Pokrzywka kontaktowa oraz nieżyt nosa i spojówek w przebiegu alergii IgE-zależnej na lateks Przewlekły, alergiczny nieżyt nosa w przebiegu alergii IgE-zależnej na roztocza kurzu domowego

15

16 ZALECENIA Eliminacja alergenów roztoczy kurzu domowego z otoczenia,
Rozważenie immunoterapii alergenami roztoczy kurzu domowego, Unikanie kontaktu z przedmiotami zawierającymi sole niklu, m in. narzędziami chirurgicznymi, metalowa biżuterią, Unikanie kontaktu z przedmiotami wykonanymi z lateksu (cewniki, maski, dreny, materace) Praca wyłącznie w rękawicach bez lateksu, Zmiana miejsca pracy.

17