Prenatalny okres życia człowieka a identyfikacja płciowa Emilia Lichtenberg-Kokoszka Uniwersytet Opolski Polska

Seksualność jest zjawiskiem wieloaspektowym, wielowymiarowym, obejmującym szereg cech i czynności człowieka, przejawiającym się we wszystkich sferach jego funkcjonowania psychicznego, fizycznego i społecznego Płeć możemy różnicować na podstawie odmiennych zachowań kobiety i mężczyzny, różnic w budowie ciała oraz narządów płciowych, tego, czy dany osobnik czuje się kobietą czy mężczyzną.

Rodzaje płci: genetyczna Fizyczna gonadalna Psychiczna genitalna CZYNNIKI ZABURZAJĄCE Rodzaje płci: genetyczna gonadalna genitalna hormonalną Fizyczna (jak ktoś wygląda) Psychiczna (jak się czuje) Społeczna (jaką rolę chce pełnić)

Płeć genetyczna

Płeć genetyczna Sytuacja nieprawidłowa: Czynniki: Pierwotna wobec pozostałych Całkowicie uzależniona od posiadanych GENÓW Bezpośrednio wpływa na kształtowanie gonad Przy prawidłowej budowie i w prawidłowych warunkach rozwoju prenatalnego: rodzi się kobieta (XX) lub mężczyzna (XY). Sytuacja nieprawidłowa: zaburzenia genetyczne =>  niejednoznaczna budowa wewnętrznych i zewnętrznych narządów płciowych + nieprawidłowa orientacja psychoseksualna (np. transseksualna, transgeniczna) XXX, XXO, XXXY Czynniki: dziedziczone (najczęściej recesywne), np.. Mozaikowatość Y

Płeć genetyczna: genetyczna Fizyczna gonadalna Psychiczna genitalna CZYNNIKI ZABURZAJĄCE Płeć genetyczna: W II, III pokoleniu genetyczna gonadalna genitalna hormonalną Fizyczna (jak ktoś wygląda) Psychiczna (jak się czuje) Społeczna (jaką rolę chce pełnić)

Płeć gonadalna

Płeć gonadalna Sytuacja nieprawidłowa: Czynniki: nieprawidłowy genom - X0 (zespół Turnera) => ukształtowanie gonady żeńskiej Zaburzenia kształtowania gonad (np.. Jajniko-jądro, posiadanie zarówno jajnika jak i jądra) Czynniki: dziedziczone (najczęściej recesywne), np.. Mozaikowatość Y Zaburzenia kształtowania gonad poczętego dziecka, powoduje zaburzenia bio-psycho- seksualnego rozwoju jego potomstwa. (uzkodzenie budowy gonad czego efektem są zaburzenia hormonalne) Możliwy brak zaburzeń rozwoju tożsamości płciowej u poczętego dziecka i ich obecność u jego potomstwa (trudności w prowadzeniu badań) Płeć gonadalna uzależniona od posiadanych gonad: - jądra (mężczyzna) lub jajnika (kobieta) Kształtowana pod wpływem posiadanych GENÓW Różnicowanie gonad rozpoczyna się około - 6 tygodnia życia płodowego (u chłopców) - 10 tyg. ż (u dziewczynek) Decydujący wpływ ma chromosom Y oraz antygen H-Y Pierwotna płeć człowieka wydaje się być żeńska

Małe ilości lub brak testosteronu Płeć gonadalna: Nieprawidłowości w „Y” (Brak antygenu H-Y) XX XY Kobieta Mężczyzna X Gonady X część korowa część rdzenna Jajnik Jądro hormony Małe ilości lub brak testosteronu XX 10 tydz. XY 7 tydz. Męskie zewnętrzne narządy płciowe - płeć mózgu funkcjonowanie społeczne Max 3,5-4 m.ż. Brak testosteronu umożliwia kontynuację rozwoju płci żeńskiej

Od czasu ukształtowania gonad między 7 (u chłopca) a 10 u (dziewczynki) tydzień życia płodowego dalsze kształtowanie płci człowieka uzależnione jest od hormonów Wydaje się że geny w tym momencie całkowicie tracą swoje pierwotne znaczenie

Płeć genitalna

Płeć genitalna 1. zewnętrzne narządy płciowe Sytuacja nieprawidłowa: nieprawidłowe funkcjonowanie nadnerczy płodu żeńskiego lub jego matki czy wskutek zastosowania progesteronu (dawniej stosowane środki przeciwporonne) => androsteron Stres matki i płodu => androsteron => NIEPRAWIDŁOWY ROZWÓJ DZIEWCZYNKI Niewrażliwość na androgeny Nieprawidłowości genetyczne Nieprawidłowe gonady => NIEPRAWIDŁOWY ROZWÓJ CHŁOPCA Czynniki: Choroby nadnerczy płodu i matki Stres Wady genetyczne (nadnercza, zespół niewrażliwości androgenowej) uzależniona jest od zewnętrznych narządów płciowych prącie i moszna (mężczyzna), łechtaczka i wargi sromowe (kobieta) Okres różnicowania trwa od 9 do 12 tygodnia życia płodowego. Kształtowana pod wpływem genów i HORMONÓW

Płeć genitalna: Zewnętrzne narządy płciowe Nieprawidłowości hormonalne u płodu męskiego: Nieprawidłowości hormonalne u płodu żeńskiego: Dziewczynka (XX) => estrogeny i progesteron Łechtaczka Połączenie fragmentaryczne w przedniej i tylnej części => wargi sromowe Chłopiec (XY) => testosteron Prącie Zrośnięcie => worek mosznowy

Płeć genitalna 2. wewnętrzne narządy płciowe (z pominięciem gonad). Sytuacja nieprawidłowa: nieprawidłowe funkcjonowanie nadnerczy płodu żeńskiego lub jego matki czy wskutek zastosowania progesteronu (dawniej stosowane środki przeciwporonne) => androsteron Stres matki i płodu => androsteron => NIEPRAWIDŁOWY ROZWÓJ DZIEWCZYNKI Niewrażliwość na androgeny Nieprawidłowości genetyczne Nieprawidłowe gonady => NIEPRAWIDŁOWY ROZWÓJ CHŁOPCA Czynniki: Choroby nadnerczy płodu i matki Stres Wady genetyczne (nadnercza, zespół niewrażliwości androgenowej) Płeć genitalna 2. wewnętrzne narządy płciowe (z pominięciem gonad). uzależniona jest od wewnętrznych narządów płciowych prącie i moszna (mężczyzna), łechtaczka i wargi sromowe (kobieta) Okres różnicowania trwa od 9 do 12 tygodnia życia płodowego. Kształtowana pod wpływem genów i HORMONÓW Wpływa na płodność i w nieco mniejszym stopniu na płeć

Płeć genitalna: Wewnętrzne narządy płciowe Nieprawidłowości hormonalne u płodu żeńskiego: Nieprawidłowości hormonalne u płodu męskiego: Przewody śródnercza Przewody przyśródner-czowe Dziewczynka (XX) => estrogeny i progesteron Jajowody, kanał maciczno-pochwowy X Chłopiec (XY) => testosteron (jądra i nadnercza płodu) Nasieniowody, X

Płeć genitalna: Zewnętrzne i wewnętrzne narządy płciowe Późna diagnoza Szybka diagnoza Dziewczynka (XX) Nieprawidłowości hormonalne u płodu żeńskiego: Androsteron (chore nadnercza matki i płodu, stres, środki p/poronne) Chłopiec (XY) Nieprawidłowości hormonalne u płodu męskiego: Niewrażliwość na testosteron, Zaburzenia genetyczne, Nieprawidłowe gonady Chłopak Dziewczynka Obojnak

Rozwój wewnętrznych, męskich narządów płciowych, następuje po ukształtowaniu męskich gonad. Prawidłowy rozwój wewnętrznych, żeńskich narządów płciowych wyprzedza (o 1 tydzień) rozwój żeńskich gonad. Dalej biegnie równocześnie. Istotnym czynnikiem wydaje się być tu zatem obecność testosteronu bądź jego brak.

Płeć hormonalna

Płeć hormonalna Sytuacja nieprawidłowa: Czynniki: uzależniona jest od rodzaju hormonów wytwarzanych przez gonady – androgenów (mężczyzna) lub estrogenów (kobieta). Prawidłowa budowa gonad => prawidłowy rozwój hormonalny Brak prawidłowych hormonów bądź obecność hormonów nieprawidłowych powoduje zaburzenia => płci fizycznej, psychicznej, społecznej oraz ogólnej kondycji ciała Sytuacja nieprawidłowa: nieprawidłowe funkcjonowanie nadnerczy płodu żeńskiego => NIEPRAWIDŁOWY ROZWÓJ DZIEWCZYNKI Nieprawidłowa budowa gonad => NIEPRAWIDŁOWY ROZWÓJ CHŁOPCA I DZIEWCZYNKI Czynniki: Choroby nadnerczy

Płeć genitalna: Zewnętrzne i wewnętrzne narządy płciowe Późna diagnoza Szybka diagnoza Dziewczynka (XX) Estrogeny i progesteron Nieprawidłowości hormonalne u płodu żeńskiego Czynniki środowiskowe środki p/poronne) Chłopiec (XY) testosteron Nieprawidłowości u płodu męskiego Czynniki środowiskowe: Środki p/poronne i antykoncepcyjne (estrogen) Chłopak Dziewczynka Obojnak II, III pokolenie <= nieprawidłowy rozwój gonad

PŁEĆ SOMATYCZNA, PSYCHICZNA, SPOŁECZNA

Czynniki ryzyka Czynniki decydujące o powstaniu wady wrodzonej (w tym również zaburzeń płciowości człowieka): okres w którym działa czynnik szkodliwy dawka genotyp matki genotyp zarodka. } indywidualna wrażliwość na teratogen oraz wydolność detoksykacyjna narządów miąższowych Efekt szkodliwy zależy zatem od genotypu poczętego dziecka oraz wzajemnych relacji między jego genotypem a środowiskiem. (Bartel)

Leki oraz hormony syntetyczny estrogen (diethylstilbestrol), Diethylstilbestrol (obecnie już nie stosowany) U dziewczynek => zaburzenia w rozwoju narządów płciowych żeńskich (maskulinizację płodu), zmiany gruczołowe i nowotworowe pochwy czy nadżerki szyjki macicy. U chłopców => wady jąder oraz zaburzenia procesu spermatogenezy Podobne skutki wywoływały etisteron czy noretisteron (środek na bazie progesteronu) oraz androgeny Typowe tabletki antykoncepcyjne zawierają dwa rodzaje hormonów: estrogeny (stara dawkaŁ 150 mcg zmniejszona do 50 mcg) i gestageny. (Wady wywołanie I tabletkami antykoncepcyjnymi -„VACTERAL“ obejmujmował: kręgosłup, serce, przełyk, tchawicę, nerki oraz kończyny). Estrogeny utrzymują się w organiznie kobiety do 10-15 lat. INTERAKCJA CZYNNIKÓW PIERWOTNIE NIE SZKODLIWYCH Leki oraz hormony syntetyczny estrogen (diethylstilbestrol), syntetyczny progesteron (etisterol, noretisterol) androgeny (testosteron) – leki stosowane podczas poronienia zagrażającego, środki antykoncepcyjne przyjmowane przez kobiety nieświadome poczęcia dziecka środki zwiększające masę mięśniową.

PŁEĆ SOMATYCZNA Wygląd (cechy płciowe) pierwszorzędowe, drugorzędowe Trzeciorzędowe PŁĘĆ PSYCHICZN PŁEĆ SPOŁECZNA Wykonuję zawód Męski Kobiecy Dla wszystkich Determinanty: Genetycznie Hormonalnie (hormony płodu + matki + dostarczone z zewnątrz)

PŁEĆ PSYCHICZNA „KM” - typ kobiety męskiej (wysoki stopień męskości, niski stopień kobiecości); „KK” - typ kobiety kobiecej (wysoki stopień kobiecości, niski stopień męskości); „KA” - typ kobiety androgynicznej (wysoki stopień męskości, wysoki stopień kobiecości); „KN” - typ kobiety nieokreślonej (niski stopień męskości, niski stopień kobiecości); „MM” - typ mężczyzny męskiego (wysoki stopień męskości, niski stopień kobiecości); „MK” - typ mężczyzny kobiecego (wysoki stopień kobiecości, niski stopień męskości); „MA” - typ mężczyzny androgynicznego (wysoki stopień męskości, wysoki stopień kobiecości); „MN” - typ mężczyzny nieokreślonego (niski stopień męskości, niski stopień kobiecości). Kształtowanie płci mózgu to zatem proces, nie działanie jednorazowe

PŁEĆ SPOŁECZNA Badania ludzkiego mózgu wykazały bezpośredni związek między hormonami, strukturą (wielkość i rozwój poszczególnych części mózgu) mózgu oraz zachowaniem. Już w okresie prenatalnym mózgi kobiet i mężczyzn różnią się w takim stopniu, że wpływają na nieco odmienny sposób rozwoju zdolności poznawczych. terapia hormonalna stosowana po urodzeniu nie zmienia struktury mózgu